Uden tvivl er den hyppigste konsultation i kirurgi patologien for abdominalvæggen og mere specifikt inguinal brok. Vi vil definere det som udseendet af en klump på en eller de to engelsk, normalt efter en voldelig fysisk indsats, hoste, forstoppelse og fedme grundlæggende. Som det kan udledes, er patienter med erhverv, der kræver håndtering af vægte, disse kroniske hoste (lungeemfysem, rygere) eller dem, der har brug for en vigtig definerende indsats, mere tilbøjelige til at lide af det.

En anden gruppe er den, der påvirker sunde patienter med overdreven sportsaktivitet, hvad vi kalder atletens brok, og det indebærer en progressiv svækkelse af den inguinale kanal, som er underlagt trækkraft i den modsatte retning af abdominal muskulatur og adduktoren af ​​låret med den deraf følgende tåre af det og udseendet af kronisk smerte, især efter træning. Den vigtigste diagnostik er den fysiske efterforskning, hvor stigningen i volumen af ​​lysken og forskydningen af ​​abdominalindholdet gennem det ødelagte område i retning ved udforskerens hånd er synlig. I tvivl vil ultralyd give tilstrækkelige data til at bekræfte diagnosen.

Hvornår skal man operere?

Generelt accepteres det, at kirurgi hos en patient i god fysisk tilstand bør anbefales, da dette er den valgte behandling.
I tilfælde af asymptomatisk brok (ingen smerter, begrænser det ikke aktiviteten) af lille eller mellemstor størrelse, accepteres den kliniske og evolutionære observation af patienten som en behandling, selvom informationen til patienten skal være udtømmende med hensyn til termer af til alarmsymptomer (smerte, hærdning af området osv.), Der ville gå til fordel for komplikation med, hvad den kirurgiske indgriben ville være den første mulighed.

Operation Ja, men hvilken?

Hvad angår typen af ​​kirurgisk indgriben, er teknikkerne flere og varierede og afhænger meget af det kirurgiske team, der udfører dem.
I hvad hvis der er verdenskonsensus er, at forstærkningsnet altid skal bruges, da dens beskæftigelse har reduceret tilbagefaldsindekset markant.
Meget anderledes spørgsmål er den kirurgiske tilgang, i den oplever holdets oplevelse og vane grundlaget for passende styring.

Indikationerne på abdominal vægenheden på HLA Vistahermosa de Alicante er:
 

• Hvis brok er ensidig og ikke gengivet, bruger vi den forrige rute, der består af et snit på inguinalkanalen, reparation af defekten ved suturer og placering af et forstærkningsnet.
• Hvis brokken er dobbelt eller gengivet, foreslår vi laparoscòpisk tilgang, der består af adgang til abdominalhulen gennem navlen med et kamera, der tillader udforskning af både engelsk på samme tid med deres bageste ansigt, der fortsætter med at reducere brokindholdet og placering af et mesh, hvis fiksering er lavet med resorberbare hæfteklammer.

 

Bortset fra den førnævnte atlet, præsenteres dette hos unge patienter, der praktiserer intense øvelser med stort muskelbehov, og som grundlæggende kræver eller laparoskopisk reparation, selvom det er ensidigt eller åbent med samarbejdet med traumatologen, hvor vi kombinerer suturen af ​​den svækkede muskulatur Gennem et inguinal snit med et afsnit af senen af ​​adduktormusklen, der blev praktiseret under pubisk knogle (tenotomi).

 

 

I begge tilfælde er opholdet 24 timer på hospitalet, og instruktionerne ved udskrivning er meget tydelige med hensyn til den aktivitet, der skal udvikles i den umiddelbare postoperative periode.
Dette inkluderer anbefalinger, der kan eller ikke kan gøre i løbet af de første 10 til 15 dage efter interventionen inklusive sportsaktivitet, hvis patienten praktiserer i hvilket tilfælde den henviser til fysioterapi med specifikke øvelser i 5 uger

Mesh ja, men hvilken?

Der er flere sorter af forstærkningsnet til behandling af inguinal brok, vi opdeler dem i reabsorberbare og ikke resorberbare; De første bruges ganske mindre, da de er proteser, der nedbrydes over tid og ender med at forsvinde fra organismen, så risikoen for gentagelse er højere sammenlignet med den anden gruppe, disse er af forskellige materialer, idet polypropylen er Oftest anvendt og med fremragende tolerance, der giver storslåede resultater i tilbagefald og livskvalitet.
Det påvirker også den type mesh til at bruge det kirurgiske teams oplevelse og affinitet med materialet, da det er en personlig beslutning fra kirurgen, protesen om at implementere.

Hvilke problemer kan forårsage et net?

Som det er tydeligt, er det kirurgiske net et fremmedlegeme, der er indsat i kroppen, hvilket vil forårsage en betændelsesrespons på det, at mere end 95% af tilfældene er minimal, men i en lille gruppe patienter kan det manifestere sig med en bemærkelsesværdig betændelse, selvom afvisningen Indeks over det samme, som kræfter til at udvide det, overstiger ikke 2 pr. Tusinde.
Denne inflammatoriske reaktion er konservativt kontrollerbar at være enestående at specificere en genintervention af denne grund.

Er det nødvendigt at spore?

I princippet er overvågningen af ​​det kirurgiske team etableret på en protokol måde over 8 til 10 dage for suturudtagning, på måneden for helingskontrol og afhængig af typen af ​​intervention, kvartalsvise revision indtil året for det.

Hvilke forholdsregler skal jeg have?

Anbefalingen er normalt rettet mod at undgå over -affald, hoste, forstoppelse og fedme, der bestemmer faktorer i den mulige gengivelse af det.
I gruppen af ​​atleter er der angivet specifikke forholdsregler for så vidt angår øvelser, hvad vi har en fysioterapitjeneste til at rådgive og vejlede disse patienter.

Abdominalvægsenheden og suturerne på HLA Vistahermosa Hospital har den mest moderne teknologi og erhvervserfaring til behandling af Inguinal Hernias og deres kirurgiske medicinske styring