Skjoldbruskkirtlen er en endokrin kirtel, der er placeret under Adams møtrik og skjoldbruskkirtel og understøttet på luftrøret. Dens vægt i de voksne svingninger, under normale forhold, mellem 15-30 gram og har en sommerfuglform på grund af de to skjoldbruskkirtelober, der er forenet af ITSMO. Skjoldbruskkirtlen præsenterer flere funktioner mellem dem regulering af metabolisme, temperatur og kropsvækst samt hjerterytmen og neurologisk udvikling blandt andre ved sekretion af en række skjoldbruskkirtelhormoner og under hypothalamus/hypophysarian kontrol (TRH/TSH). De vigtigste hormoner, der er adskilt af skjoldbruskkirtlen, er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), som bruger jod til deres korrekte regulering (stigning eller fald i deres niveauer) og opnå det gennem den iodidformede diæt.
Hyper og hypothyreoidisme
Hyperthyreoidisme er den kliniske situation, der stammer fra en overskydende skjoldbruskkirtelhormoner og T4 produceret af skjoldbruskkirtlen (hyperproduktion, kirtelødelæggelse eller eksogent bidrag) eller ved overdreven sekretion af TSH.Graves-basedow-sygdom er den hyppigste årsag til hyperthyreoidisme og er kendetegnet ved den klassiske triade: diffus struma, hyperthyreoidisme og oftalmopati, der er mere almindelig hos kvinder mellem 30 og 40 år.
Diagnosen er baseret på mistanken om denne patologi gennem en fysisk undersøgelse af patienten, hvor vi kan vise nervøsitet, rysten, sved og hjertebanken samt vægttab og hyperaktivitet blandt andre, plus bekræftelse af blodanalyse af høje niveauer af T4 og niveauer faldt TSH. Ved nogle lejligheder kræves skjoldbruskkirtelindsamling eller ultralydgammografi.
For at udføre behandlingen er det nødvendigt at reducere skjoldbruskkirtelhormoner, og der er 3 muligheder: medicinsk behandling, radio eller kirurgi.
Det indledende trin i behandlingen består af indgivelse af antithyroidea -lægemidler, såsom metimazol, carbimazol eller propiltiouracil, der mindsker eller blokerer virkningerne af overskydende skjoldbruskkirtelhormon. Det bruges generelt til unge patienter eller graviditet, men behandlingsvarigheden er normalt forlænget over tid og har lavt helingsindeks på trods af at være en ikke -destruktiv og lav omkostnings tilgang. Ved nogle lejligheder er det nyttigt at administrere betabloqueant -lægemidler til hurtigt at reducere tilknyttede symptomer.
Radioen er baseret på ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen selektivt og når eutiroidisme i de første måneder, men en tilstand af hypothyreoidisme, der kan være forbigående, kan forekomme. Det bruges i alle patienter over 40 år eller i hyperthyreoidisme ildfast til medicinsk behandling hos patienter over 20 år. Kontraindiceret i graviditet og amning.
Endelig er kirurgisk behandling indikeret i store bocios eller alvorlig oftalmopati, svigt i medicinsk behandling, mistænkt kræft såvel som under graviditet.Det er behandlingen, der præsenterer det højeste helingsindeks, der får en tilstand af eutiroidisme og sygdomskontrol før. Men da det er en invasiv behandling, kan den udløse i andre komplikationer, såsom blødning (den hyppigste), tilbagevendende nerveskade eller forbigående hypopaloidisme.
Såvel som med administrationen af radio som og med kirurgi skal patienten etablere en erstatningsbehandling for livet for kontrol af skjoldbruskkirtelhormonniveauer.
Hypothyreoidisme er en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, der forårsager et fald i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner og er oprindeligt karakteriseret efter vægtøgning og træthed efterfulgt af muskelsvaghed, smerter, depression samt bradycardia blandt andre.
Der er tre typer hypothyreoidisme:
- Primær: Patologi på skjoldbruskkirtelniveauet. Den hyppigste.
- Sekundær: hypofysepatologi. Ingen TSH -produktion.
- Tertiær: Hypothalamisk patologi. Ingen Trh -produktion eller thyrotropin.
Hashimotos thyroiditis er den hyppigste årsag til hypothyreoidisme, men det kan også forekomme som en konsekvens af medicinsk behandling for hyperthyreoidisme såvel som ved administration af radio spørger og skjoldbruskkirtelkirurgi, der tidligere er kommenteret. Andre risikofaktorer er kvindelig køn, alder over 60, autoimmun sygdom, nogle medicin såsom lithium såvel som graviditet.
Til diagnosen er en fysisk undersøgelse såvel som blodprøve nødvendig, hvor lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner identificeres. Til behandling administreres levothyroxin som en erstatningsbehandling, oralt styret, hvilket tillader hormonel niveau kontrol, justering af dosis individuelt. Det er nødvendigt at udføre BI- eller kvartalsvise kontroller for at kontrollere niveauerne og være livsbehandling.
Afslutningsvis er skjoldbruskkirtelpatologi (overskydende eller defekt af hormale niveauer) en hyppig patologi i samfundet, og i vores endokrine kirurgi -enhed HLA Vistahermosa, med omfattende erfaring med endokrinologisk kirurgi, tilbyder vi en lang række behandlinger, der tilbyder patienten bedst bedst bedst Terapeutisk option baseret på dens symptomatologi og komorbiditet samt afhængig af den godartede eller ondartede karakter af eksisterende patologi.
