Coloproctology

Eksperter inden for coloproctologi i Alicante

Coloproctology er en underspecialitet af generel kirurgi og fordøjelsessystem, der beskæftiger sig med diagnose og behandling, hvad enten det er kirurgisk eller ikke, af alle sygdomme, der påvirker anus og endetarmen: hæmorroider, spræk og anal spaltning, rektal mindskes, condilomer, lige prolaps, tarminflammatoriske Sygdom, polypper og endetarmkræft.

Sammen med disse klassiske processer er funktionelle ændringer såsom anal inkontinens og forstoppelse vist sig såvel som andre lidelser i ANCAL -funktionen, defækation og kroniske bækkenesmerter. Disse sidste patologier har en voksende social efterspørgsel på grund af forbedring af diagnostiske teknikker såvel som terapeutiske procedurer.

Nogle patologier, som kollaproctologi beskæftiger sig med

Hæmorroider

I den analkanal er der vaskuliske strukturer, der pløjer det. Under normale forhold antager de en tilbehørsmekanisme for kontinuitet ved at sikre en mere effektiv anal lukning. Fysiologisk er der tre, selvom der kan være andre mindreårige.Som det er normale strukturer, i mangel af klinik, selv observeret, at de er fortykkede, kræver de ikke behandling.

Hæmorroider består af den distale glidning af disse strukturer med afføring, at være i stand til at svulme, prolaps, kongest og blødning. Den hæmorroidale krise udløses ofte af forstoppelse, men også diarré kan forværre eller udløse en krise, for selv om den definerende indsats falder, er den markante stigning i frekvensen konditionering.

Hemorrhoidal patologi kan betragtes som den hyppigste sygdom i den anale region, der præsenterer høj forekomst, der påvirker enhver alder og uden forskelle mellem mænd og kvinder.

Det hyppigste symptom er rektorrhagien, normalt af levende rødt blod, der pletter toiletpapiret eller vandet deponering, og kun lejlighedsvis forårsager anæmi.

Prolaps er det andet symptom i frekvensordre, vises med evakuering og kan forværres, indtil den er permanent og irreducerbar. Andre symptomer er kløe, uenige og beskidte eller slimhinde flugt, hvor sidstnævnte generelt er forbundet med større prolaps. Smerter er forbundet med en komplikation eller tilknyttet patologi.

Patologiske hæmorroider er opdelt i interne, hvis de er over den tandede linje, og eksterne dem, der er under den. Interne hæmorroider klassificeres i fire grader:

• Grad I: Hæmorroid er placeret i submucosevævet på den tandede linje. Du kan affare levende rødt blod. Det er den hyppigste.
• Grad II: De skiller sig ud, når de affører, men de genindføres spontant med ophør af indsatsen.
• Grad III: De forlader, når de affører, og patienten genindfører dem manuelt.
• Grad IV: Hæmorroider er irreducible og prolapses altid.

Hæmorroider kan præsentere skærpende episoder (akut hæmorroidal krise) bestående af symptomatisk forværring på grund af mekanisk irritation på grund af hård eller kemisk afføring (koffein, te, krydderier, alkohol eller syrevæske fæces). Ekstern hæmorroidal thrombose, med intravaskulære blodpropper på det ydre hæmorroidale plexus -niveau, producerer normalt smerter med en høj top de første dage og giver gradvist sig. Efterforskningen fremhæver et induceret violet eller sortligt område, godt afgrænset i analmargenen og meget følsom over for berøring.

Behandlingen af ​​hæmorroider, uanset deres grad, skal individualiseres. Før lidt fremtrædende hæmorroider (klasse I-II) er den første terapeutiske mulighed diæthygiejniske foranstaltninger og medicinsk behandling:

• Undgå forstoppelse med en høj diæt i affald og rig på frugt og grøntsager.
• Det er meget vigtigt at drikke 1,5-2 liter vand om dagen.
• Tag ikke mad med krydderier og krydret samt undgå alkohol og kaffe.
• Undgå at bruge hygiejnisk papir til rengøring efter afføring og fremstilling af sædebade med varmt vand.
• Medicinsk behandling med flavonoider. De handler ved at hæmme visse mekanismer til inflammatorisk respons, øge venøs tone og reducere ødemer (500 mg, venorutón).
• Hvis patienten forbinder forstoppelse, kan du tilføje punktligt afføringsmidler til volumen til kosten: lactulose (DuPhalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Cremer, salver og suppositorier mindsker klinikken i akutte tilfælde, hvilket reducerer ødemer og betændelse. De tjener ikke til behandling af blødning eller prolaps og bør kun bruges i et par dage, hovedsageligt til behandling af kløe. Dens fortsatte anvendelse kan forårsage sensibiliseringsdermatitis for lokalbedøvelsesmidler såvel som kutan atrofi og oprørsluritus af kortikosteroider, som de normalt bærer i deres sammensætning.

Fiberforeningen, sædebad og venotoniske og antiedematiske medicin giver symptomatisk forbedring hos 80-90% af patienterne med symptomatiske interne hæmorroider.

Medicinsk behandling er ikke effektiv til hæmorroider med en vigtig grad af prolaps (grader III og IV). For disse patienter er der en lang række kirurgiske behandlingsmuligheder:

• Skleroserende injektioner.
• Ligaturer med elastisk bånd.
• Fotokoagulation
• Hæmorektomi.

Anal spaltning

Analfissuren er et mavesår eller tab af stof i squamousepitelet i anus, normalt på den bageste midterste linje, som er kendetegnet ved intens smerte under og efter afføring. Det kan ledsages af blødning og vanskeligheder for deponering. Det er et af de mest almindelige anus-rekalproblemer, der deltager i samråd.

Størstedelen er af en ukendt årsag, selvom udseendet af symptomerne er godt relateret til en udvisningsepisode vanskelig med hård afføring eller med et diarréudbrud. Disse sprækker, kaldet idiopatisk, er kendetegnet ved en stigning i den afsluttende tone i den analkanal som et resultat af en overdrevet aktivitet af sammentrækningen af ​​den interne anal -sfinkter.

Den bløde adskillelse af balderne og trækkraft af analmargenen giver mulighed for at visualisere sprækket. Rektal touch er ikke altid muligt på grund af intens smerte og bør ikke insisteres på dens realisering. Efterforskningen vil også tillade hypertoni fra den interne sfinkter, der normalt er til stede.

De fleste sprækker helbreder konservativ behandling:

• Blødgør afføring med fiberindtagelse og rigelige væsker.
• Sædebad med varmt vand 2-3 gange om dagen og efter afføring.
• Analgetika
• Botulinumtoksininjektion
• Brug af salver med forskellige virkningsmekanismer:
  • Calciumkanalblokkere: Diltiazem.
  • Nitrates: Rædsic®.

Når disse foranstaltninger mislykkes, og patienten fortsætter med symptomer, og sprækket er tydeligt for efterforskningen, skal den kirurgiske behandling hæves, idet teknikken for at vælge er den interne laterale sfinkterotomi, da den har vist nogle kurhastigheder på mere end 90% i på lang sigt.

Anal misbrug og fistler

Abscesser og analfistler er i de fleste tilfælde på hinanden følgende stadier af en suppurativ sygdom. Abscessen er den akutte fase og fistlen den kroniske fase.

Perianale abscesser præsenteres som en smertefuld og lejlighedsvis svingende tumor. Selvom de ifølge dens placering muligvis ikke præsenterer eksterne tegn og tager med anal smerte, tegn på sepsis som feber eller endda urinklinik. Før en patient med intens procaggia og feber, hvis den ikke tillader et rektal touch for smerter, er proctologen forpligtet til at udføre en anal efterforskning under anæstesi at udelukke endoanale abscesser.

Behandlingen af ​​analabscesser er altid kirurgisk dræning. Placeringen af ​​snittet til tilgang afhænger af typen af ​​abscess og den udvidelse, som infektionen præsenterer på det tidspunkt.

Hvis patienten efter opløsningen af ​​det akutte billede har kroniske eller intermitterende pus -pletter, er den derefter en anal fistel. En udtømmende analudforskning skal udføres for at finde de fistuløse huller og afslutte undersøgelsen med komplementære tests, såsom endoanal ultralyd eller magnetisk resonans for korrekt programmering.

Kirurgisk indgriben er den valgte behandling før en anal fistel. Der er flere teknikker (fistulotomi, sedal placering, fremskridt klapper ...), der har vist sig at korrigere og behandle fistelen, og hvis valg skal individualiseres for hver patient.

Pilonidal sinus

Sinus eller pylonidal cyste er et hulrum, der dannes omkring en hårsæk i den intergute fold, der genererer en lokal infektion på dette niveau.

Det er en relativt almindelig proces, ikke alvorlig, men meget irriterende, at hyppigere påvirker unge og unge mænd. Det dominerer hos mennesker med rigeligt hår og brun hud.

De studerer normalt asymptomatiske, indtil de inficerer og udvikler abscesser, der fistuliserer gennem midtlinjen eller i deres kvarter.

Den valgte behandling er kirurgi, når patienten har akut en infektion i den hellige-coximaea-region, der heles med smerter, rødmer og opvarmes i det område, der til tider er tilknyttet til suppuration og feber. I disse tilfælde har sinus abscess, så en kirurgisk dræning og lader den være åben for at være i stand til at udføre daglige præster og tæt ved anden intention.

Hvis patienten efter den akutte episode fortsætter med ubehag eller kronisk suppuration i det samme område, er det indikeret at udføre programmeret sinuskirurgi. De kirurgiske alternativer i dette tilfælde er flere, så de forskellige muligheder skal aftales og forklares til patienten og udfører det mest passende for hvert tilfælde.

Fra HLA Hlahermosa Clinic Unit tilbyder vi specialiseret behandling til alle sygdomme og patologier i den anus-rektale region. Vores mål er ud over at levere specialiseret og pleje af høj kvalitet at diagnosticere den proctologiske patologi korrekt med de mest nye komplementære tests for at kunne tilbyde den bedste og mest innovative kirurgiske teknik. Disse forhold mindskes på en meget vigtig måde livskvaliteten for de mennesker, der lider af dem, som tvinger til at gå til konsultation af en specialist. Vores mere end tyve års erfaring garanterer højt specialiseret service og opmærksomhed.