Brystkræft er den hyppigste ondartede patologi hos kvinder og den første årsag til dødelighed i den kvindelige befolkning over hele verden. Heldigvis tillader forebyggelseskampagnerne, der fremmes af de forskellige sanitære sektorer, både private og offentlige, en tidlig diagnose og derfor en tværfaglig styring af det samme med meget store forventninger til helbredelse.
Det tilgængelige terapeutiske arsenal er stort, selvom mammografi og ultralyd er de anbefalede indledende undersøgelser, vil det være magnetisk nuklear resonans, der giver de mest præcise og pålidelige oplysninger i tilfælde, hvor mistanken om kræft er høj. Som kendt er brystlæsioner af to typer; Palpables, dem, som patienten og lægen er i stand til at lokalisere, og hvis punktering til biopsi er let og ikke -palpables, dem, der har en unormal konstat (Biopsi vakuumassisteret), biopsien styret af magnetisk resonans eller punkteringen ledet af konventionel ultralyd.
Både i et tilfælde og et andet vil undersøgelsen afsluttes med en axillær ultralyd for at give information om udseendet af regionale lymfeknuder, der er det hyppigste sted for metastaser. I tilfælde af mistænkelige adenopatier vil den samme biopsi være punktering, da behandlingen adskiller sig markant i tilfælde af metastatisk ganglionisk involvering.
Når den diagnostiske protokol er færdig, og eksistensen af brystkræft er bekræftet, forelægges sagen til tumorudvalget, obligatorisk ugentlig møde med onkologer, gynækologer, radiologer, patologer og kirurger til global evaluering og beslutningstagning om, hvad der ville være den ideelle håndtering hos hver patient.
Takket være videnskabelig udvikling taler vi i dag om undertyper til brystkræft, hvis terapeutiske behandling eller plan varierer væsentligt afhængigt af de oplysninger, der er leveret af immunohistochimia i tidligere biopsi (hormonreceptorer, proliferativ aktivitet osv.); Faktisk er sekvensen af radikal kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling forældet, da denne rækkefølge i hyppige tilfælde investeres eller ændres, eller blot nogen af de foregående trin fortsætter ikke med at tage dem i betragtning. Afsluttet alle ovenstående trin, hvis kirurgi kræver, henvises patienten til brystpatologienheden, der programmerer den relevante kirurgiske indgriben. Denne procedure kræver påvisning af axillær sentinel ganglion under operationen, hvad enten det er konservativt (tumorelektomi, kvadrantctomi) og radikal (mastektomi).
Oplysningerne forbliver intraoperativt patienten i operationsstuen indtil modtagelsen af den. I tilfælde af negativitet er kirurgi forbi, og hvis den er positiv (metastase), fortsættes axillær ganglional tømning (axillær lymfadenektomi), hvilket kræver brug af dræning i den postoperative periode.Det gennemsnitlige hospitaliseringsanlæg er 24 timer i konservativ kirurgi og 48 til 72 timer i radikalen. Når den endelige biopsi er opnået, sendes patienten til den medicinske onkologitjeneste for at optimere hendes behandling.
Hvilken rolle spiller plastik og rekonstruktiv kirurgi?
I dag er en brystenhed ikke udtænkt uden den aktive deltagelse af plastikkirurgen.
Grundlæggende i mastektomier er de rekonstruktive muligheder flere og varierede. Hvis mastektomien skyldes et risikobryst (dem med vanskelig radiologisk klinisk kontrol eller med premaligne læsioner) eller hos patienter, der bærer genetiske mutationer (BRCA 1 og 2), praktiserer vi øjeblikkelig genopbygning, enten gennem proteser eller ved hjælp af væv fra den egen patient (autologt ) sammensat af hud og delvist muskler.
Mastektomiserede patienter, der har modtaget postoperativ kræftbehandling, er sideelver af de såkaldte udskudte rekonstruktion, som altid er gjort med patientens eget væv (autolog) med mikrocirgeri -teknikker (DIEP), og det bevæger en hud- og muskelklap, Ora -abdominal dorsal, for Det er implantat i stedet for det amputerede bryst med spektakulære resultater.
En tredje gruppe patienter er dem, der har gennemgået en delvis resektion af deres brystkirtel med efterfølgende strålebehandling i det resterende bryst, de kan præsentere en defekt i form af depression eller hul i fjernelsesområdet, af denne grund en fremragende mulighed, det er Fedtoverførslen af patienten selv (mave, hofter osv.) Til problemområdet. Det kaldes Lipofilling.
Som det kan ses, er håndteringen af patienten med brystkræft ekstraordinært kompleks og kræver erfaring, tekniske midler og menneskeligt materiale, der er specifikt trænet til dette formål. De Brystenhed på HLA Vistahermosa Hospital Det har alle de nødvendige midler til at reagere på alle de udfordringer, som denne patologi kræver, idet det er et af referencecentrene i det Valencianske samfund i den overordnede håndtering af brystkræft.
Dette gør os permanent opdateret videnskabeligt og teknisk for at kunne tilbyde en løsning på dette hyppige problem, hvilket får den syge kvinde til at føle sig, velkommen og beskyttet af et tværfagligt team af anerkendt prestige for at hjælpe både hende og hendes familie i disse hårde øjeblikke.
Kirurgi -enhed i Hlavistahermosa Hospital Alicante
Brystpatologiområde
Dr. José María Lloret Spirit
Hvis du vil afklare tvivl om dette emne og/eller udvide oplysninger, kan du kontakte enheden gennem Kontaktformular Eller hvis du foretrækker, kan du ringe til telefonnummeret direkte.
