Membranen er en muskel, der adskiller thoraxhulen fra abdominalhulen, og har også en vigtig luftvejsfunktion, da det tillader pulmonal tømning. På grund af ændringen af ​​den membraniske hiatus (hul, der tillader passagen af ​​maven) at producere protusionen af ​​gastrisk overdel til thorax ved at udløse udseendet af hiatus brok. Under normale tilstande reflekterer gastrisk syre ikke maven til spiserøret, men i dette tilfælde, når en sådan protusion eksisterer, forekommer stigningen af ​​syre konditionering af gastroøsofageal tilbagesvaling.

Hiatus brok

Det anslås, at mellem 20% og 30% af befolkningen kunne have hiatus brok, og som en konsekvens forekommer udseendet af gastroøsofageal tilbagesvaling. Den symptomatologi, der er beskrevet af patienter, er surhed, vanskeligheder med at sluge og trække vejret, dårlig ånde, tør hoste samt kvalme og/eller opkast eller bronchial astma blandt andre.

Årsagerne, der forårsager det, er flere, der erhverver en vigtig rolle den genetiske disponering (medfødt defekt). Risikoen for hiatus hernia øges med alderen, idet han er mere almindelig hos patienter over 50 år.Fedme, forstoppelse eller gentagen opkastningstilstand En stigning i det intra -abdominale tryk, der er i stand til at svække den membranmembran og med det udseendet af hiatus brok. Tobak, ascites eller lidelse af bronkitis udløses også faktorer.

Der er fire forskellige typer hiatus brok:

• Type 1: Skub brok.
• Type 2: Rent paraesofageal brok.
• Type 3: Hernia of the Esophagogastric Union and Fundus.
• Type 4: Ud over maven er anden indsats hernisk.

Ved nogle lejligheder passerer de asymptomatisk og diagnosticeres efter udførelse af billedtest, såsom brystradiografi, gastrointestinal transit samt høj fordøjelsesendoskopi. Når patienten i konsultationer beskriver de typiske symptomer på sygdommen (ardor, pyosis, brystsmerter af ikke-hjertesand Diagnostiske tests, blandt hvilke vi finder blodanalyse, høj fordøjelsesendoskopi med biopsier, gastrointestinal transit samt realisering af en esophageal phmetri og manometri.

Hvis patienten er asymptomatisk, har han ikke brug for behandling, men periodiske anmeldelser med høj fordøjelsesendoskopi med mulighed for biopsi til at udelukke lange complikationer. I tilfælde af at det er symptomatisk, i vores spiserør-gastriske kirurgi-enhed begynder vi behandling med postural og hygiejnisk-dietære foranstaltninger, der i en betydelig procentdel af tilfælde forbedrer symptomatologien.Blandt de indledende konservative foranstaltninger er antacida -medicinadministrationen (protonpumpeinhibitorer eller anti H2), undgå risikofaktorer såsom tobak, alkohol eller kaffeindtag, vægttabsanbefaling, rationalisere daglig mad i små skud såvel som postural foranstaltninger med løft af det Bed af sengen til 45o for at undgå stigningen i gastrisk syre og derfor natsymptomerne.

Blandt indikationerne på kirurgisk behandling finder vi:

• Intet svar på medicinsk behandling. Der er generelt brændende kontrol med antacida -medicin, men ved visse lejligheder bærer nattegurgitationer andre typer komplikationer såsom gentagelse bronzes, lungebetændelse osv. ... denne tilstand torpid evolution og behov for kirurgisk behandling.
• Hiato hernias Giendos, der konditionerer protusionen, ikke kun gastrisk, men også af andre abdominale viscera, med den mulige torsion, tilbagevenden eller visceral fængsling.
• Esophageale problemer såsom barret esophagus, mavesår og/eller blødning.
• Kirurgisk behandlingsbeslutning af patienten.

Guldstandardteknikken vil være realiseringen af ​​en Nissen -smeltning med lukning af de membraniske søjler. I vores Hlahahermosa Hlahermosa esphago-gastrisk kirurgi-enhed, med almindelige protokoller og omfattende erfaring i kontrasteret laparoskopisk kirurgi, udfører vi proceduren minimalt invasiv ved at udføre små indsnit, som konditionerer mindre postoperativ smerte og en mere bedring tidligt. Interventionen består i at returnere maven til abdominalhulen med efterfølgende lukning af membranen og realisering af et slips i den øvre gastriske del som en anti -reflux -måling.

Takket være realiseringen af ​​den kirurgiske teknik via laparoskopisk har patienten mindre postoperativ smerte med tidlig tolerance for oral fodring, hvilket tillader en bedre tilpasning af kropsbillede af patienten.
I den umiddelbare postoperative periode kræver patienten ikke den medicin, han tidligere tog for denne patologi, idet den kirurgiske teknik har en lang lang succes over 90% af de indgreb, der blev udført.

Afslutningsvis ved vi, at Hiatus Hernia er en relativt hyppig patologi i samfundet og i vores Hlahlas Viehermosa-esophagus-gastrisk kirurgi-enhed, med omfattende erfaring med laparoskopisk brokreparation, tilbyder vi en lang række behandlinger, der tilbyder patienten den bedste terapeutiske optionbaseret baseret baseret på På sin symptomatologi og komorbiditet er det at være Nissen's smelte med membraniske søjler, der lukker den kirurgiske teknik med bedre resultater.