Utan tvekan är det vanligaste samrådet inom kirurgi patologin för bukväggen och mer specifikt inguinal bråck. Vi kommer att definiera det som utseendet på en klump på en eller de två engelska, vanligtvis efter en våldsam fysisk ansträngning, hosta, förstoppning och fetma i grunden. Som man kan härledas är patienter med yrken som kräver hanteringar av vikter, de kroniska hostarna (lungemfysem, rökare) eller de som behöver en viktig definierande ansträngning, mer benägna att drabbas av det.

En annan grupp är den som påverkar friska patienter med överdriven idrottsaktivitet, vad vi kallar idrottsmanens bråck och som innebär en progressiv försvagning av inguinalkanalen, som är föremål för dragkraft i motsatt riktning av bukmuskulaturen och lårets adduktor Med den därmed tåren av det och utseendet på kronisk smärta, särskilt efter träning. Den huvudsakliga diagnostiken är den fysiska undersökningen, i vilken ökningen i ljumsken i ljumsken och förskjutningen av bukinnehållet genom det trasiga området i riktning vid utforskarens hand är märkbar. Vid tvivel kommer ultraljud att tillhandahålla tillräcklig data för att bekräfta diagnosen.

När ska jag arbeta?

I allmänhet accepteras det att hos en patient i gott fysiskt tillstånd bör operationen rekommenderas eftersom detta är den valda behandlingen.
Nu, i fall av asymptomatisk bråck (ingen smärta, begränsar det inte aktivitet) av liten eller medelstor, den kliniska och evolutionära observationen av patienten accepteras som en behandling att tänka på, även om informationen till patienten måste vara uttömmande i termer av till larmsymtom (smärta, härdning av området etc.) som skulle gå till förmån för komplikation med vad det kirurgiska ingripandet skulle vara det första alternativet.

Operation ja, men vilken?

När det gäller typen av kirurgisk ingripande är teknikerna flera och varierar och beror mycket på det kirurgiska teamet som transporterar dem.
I vad om det finns världskonsensus är att förstärkningsnät alltid ska användas, eftersom dess anställning har minskat återfallsindexet avsevärt.
Mycket annorlunda fråga är det kirurgiska tillvägagångssättet, i teamets erfarenhet och vana känner grunden för lämplig hantering.

Indikationerna på abdominalväggenheten för HLA Vistamosa de Alicante är:
 

• Om bråcken är ensidig och inte reproducerad använder vi den föregående rutten, bestående av ett snitt på inguinalkanalen, reparation av defekten genom suturer och placering av ett förstärkningsnät.
• Om bråck är dubbelt eller reproducerat föreslår vi laparoscòpic -metod som består av tillgång till bukhålan genom naveln med en kamera som tillåter utforskning av båda engelska samtidigt av deras bakre ansikte, fortsätter att minska bråckens innehåll och plats av ett nät vars fixering är gjord med resorberbara häftklamrar.

 

Bortsett från den ovannämnda idrottsman, presenteras detta hos unga patienter som utövar intensiva övningar med stort muskelbehov och som i grunden kräver eller laparoskopisk reparation även om den är ensidig eller öppen med samarbetet mellan traumatologen där vi kombinerar suturen av den försvagade musculaturen Genom ett inguinal snitt med en sektion av senan till adduktormuskeln som praktiseras under skambenet (tenotomi).

 

 

I båda fallen är vistelsen 24 timmar på sjukhuset och instruktionerna vid utskrivning är mycket tydliga när det gäller den aktivitet som ska utvecklas under den omedelbara postoperativa perioden.
Detta inkluderar rekommendationer som kan eller inte kan göra under de första 10 till 15 dagarna efter interventionen inklusive sportaktivitet om patienten utövar i vilket fall den hänvisar till fysioterapi med specifika övningar under 5 veckor

Mesh ja, men vilken?

Det finns flera varianter av förstärkningsnät för behandling av inguinal bråck, vi delar dem upp i reabsorberbara och inte resorberbara; De första används ganska mindre eftersom de är proteser som försämras över tid och slutar försvinna från organismen, så att risken för återfall är högre jämfört med de i den andra gruppen, dessa är av olika material, är polypropenen, den Det vanligaste och med utmärkt tolerans, erbjuder magnifika resultat i återfall och livskvalitet.
Det påverkar också typen av nät för att använda upplevelsen och affiniteten hos det kirurgiska teamet med materialet eftersom det är ett personligt beslut av kirurgen protesen att implementera.

Vilka problem kan orsaka ett nät?

Som det är uppenbart är det kirurgiska nätet en främmande kropp infogad i kroppen som kommer att orsaka ett inflammatoriskt svar på det, att mer än 95% av fallen är minimal men hos en liten grupp patienter kan den manifestera sig med anmärkningsvärd inflammation, även om avvisningen Index av samma som krafter för att utöka det, överstiger inte 2 per tusen.
Denna inflammatoriska reaktion är konservativt kontrollerbar att vara exceptionell för att specificera en återintervention av detta skäl.

Är det nödvändigt att spåra?

I princip är övervakningen av det kirurgiska teamet etablerat på ett protokoll sätt, över 8 till 10 dagar för uttag av sutur, på månaden för läkningskontroll och beroende på typ av intervention, kvartalsvis revision fram till året.

Vilka försiktighetsåtgärder ska jag ha?

Rekommendationen syftar vanligtvis till att undvika över-, hosta, förstoppning och fetma som bestämmer faktorer för möjlig reproduktion av den.
I gruppen av idrottare indikeras specifika försiktighetsåtgärder när det gäller övningar om vad vi har en fysioterapitjänst för att ge råd och vägleda dessa patienter.

Abdominalväggenheten och suturerna i HLA Vistahermosa Hospital har den mest moderna tekniken och yrkeserfarenheten för behandling av inguinal hernias och deras kirurgiska medicinska hantering