Bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi i Alicante av de bästa kirurgerna

Fetma utgör en förändring av näringsstatus, vilket ofta orsakar fysisk begränsning och till och med kan konditionera döden. Det mest praktiska sättet att veta graden av fetma hos en individ är att känna till kroppsmassindex (BMI). Kroppsmassaindexet beräknas genom att dela patientens vikt i kg med sin höjd i meter högt till torget. 

När fetma är måttlig kan den kontrolleras med konservativa åtgärder som inkluderar beteende och/eller dietmodifieringar, men för deras avancerade stadier har olika kirurgiska lösningar (interventioner) föreslagits för behandling.

Men när fetma inte längre är måttlig, måste den åtgärdas radikalt och definitivt såsom bariatrisk eller fetma kirurgi och tänka på alla komorbiditeter som följer med det och i slutändan att de kan förkorta livet i flera år. 

Komplikationer av fetma: 

• Morbid fetma (BMI> 40 eller BMI> 35 + komorbiditeter) påverkar allvarligt cirkulationssystemet där dess skadliga effekter manifesteras genom högt tryck (hypertoni) eller hjärtsjukdomar (hjärtsjukdomar) på grund av en överdriven ökning av deras arbete. För att kompensera för blodbehovet hos perifera vävnader. Närvaron av fett i bröstkorgen och buken gör det nödvändigt för mer ansträngning för lungorna sömnapné. 
• Nästan hälften av feta patienter utvecklar diabetes. 
• Gastrointestinala förändringar ökar också såsom gastroesofageal reflux och i synnerhet förekomsten av gallblåsstenar. 
• Fettceller stör syntesen av östrogena hormoner hos kvinnor, vilket orsakar oregelbundna menstruationsperioder, svårigheter att bli gravid. Hos människan producerar minskad libido och kan vara orsak till impotens 
• Obean -patienter har livmodern och bröstcancer oftare än Normopesas kvinnor. I allmänhet har feta en större predisposition för att presentera hormonella och matsmältningscancer.
• Obesas människor har svårare att få arbete och ha kul, skapa ett relationsliv, parliv etc. Statistiskt sett, i grupper av överviktiga är det en minskning av livslängden som varierar mellan 10 och 15%, jämfört med normopesiska grupper. 

Situationer där bariatrisk eller fetma kirurgi kan indikeras:

• Morbid fetma: BMI> 40 kg/m². 
• Morbid fetma: BMI> 35 kg/m² + Komorbiditeter (kardiovaskulära, lung, metaboliska eller osteomuskulära förändringar av betydelse). 

Indikationer för bariatrisk kirurgi

Patienter med höga BMI -index betraktas som kandidater för kirurgisk behandling.Patienter som är mer gynnade med operation är de som också har diabetes, höga blodtryckssiffror, ledproblem, ryggsmärta, åderbråck, återflöde och andra förändringar som produceras av övervikt. 

Metabolisk kirurgi löser upp till 80% av fallen av typ II -diabetes mellitus. Denna höga andel av framgång betyder inte att alla diabetespatienter bör drivas, även om de människor som av någon anledning inte kan bära sin medicinska behandling eller de med svår kontroll som andra metaboliska problem associerar trots att de följer korrekta åtgärder, de är kandidater för Denna typ av kirurgisk ingripande.

Om patientkandidaten för metabolisk operation dessutom presenterar andra förändringar såsom högt kolesterol, triglycerider eller blodtrycksvärden, kommer de att förbättras avsevärt efter operationen. I de flesta fall kan patienten till och med behöva ta mediciner för dessa sjukdomar.

Experter på bariatrisk kirurgi i Alicante

Det måste beaktas att den sjukliga feta är en komplex patient på grund av dess antropomorfa egenskaper och tillhörande komorbiditeter och kräver specifik beredning av ett tvärvetenskapligt team för att kunna bli föremål för kirurgisk ingripande med maximal möjlig säkerhet. Vårt multidisciplinära team består av specialister inom allmän kirurgi och matsmältningssystemet med omfattande erfarenhet av laparoskopisk kirurgi, dietist, näringsläkare, psykiater och anestesiläkare med bred engagemang för hanteringen av denna typ av patienter och deras tillhörande patologier.

Denna tvärvetenskapliga strategi kommer också att vara nyckeln till det goda resultatet av bariatrisk kirurgi.Det är viktigt att en metod från olika psykomometiska näringsområden genomförs för att kunna ingripa och hjälpa till att generera förändringar i ätande och hygieniska sanitära vanor hos patienter, så att det finns tillräcklig viktminskning för att förbättra komorbiditeter och öka möjligheterna till överlevnad av patienten, och så att det inte finns någon regional vikt eller återfall av långvariga komorbiditeter.

Patientkandidaten för bariatrisk kirurgi eller fetma -kirurgi kommer att få en individualiserad näringsbedömning av en specialist inom kost och näring som kommer att ge råd om patienten före interventionen under en längre period tills viktminskningen är stabil och en korrekt anpassning till den nya matsmältningssituationen .

Hur är de typer av bariatriska kirurgiinterventioner?

Det finns många typer av interventioner. Vissa är bara restriktiva, det vill säga de minskar magstorleken för att hindra det stora matintaget. Andra är jugortiva, försöker att en viktig del av intaget mat elimineras utan att bli absorberad av matsmältningssystemet och andra är blandade tekniker. 

Vårt kirurgiska team utför följande: 

Gastrisk förbipasserande av en anastomos (Bagua)

Det är en blandad bariatrisk kirurgisk teknik som består i att göra en minskning av magens storlek och dessutom en förbikoppling för att minska tarmlängden genom vilken mat passerar. Efter att ha minskat magstorleken utförs enligt kalibrerade åtgärder en härledning eller "bro" till ett tunt tarmhandtag vars storlek beror på patienten och dess tidigare näringshistoria. Det är en blandad teknik: restriktiv och jugortiv, så att resultaten som erbjuds på lång sikt är bättre när det gäller viktminskning och förbättring av sjukdomar i samband med fetma.Postoperativ utveckling är mycket bra med få närings- eller matsmältningskomplikationer.

Minskning till en enda anastomos minskar kirurgisk tid, minskar möjligheterna till anastomotiskt läckage och förhindrar öppningen av mesenteriet med möjligheten att utveckla inre hernias bakom den. Syftet med denna kirurgiska teknik är att minska tarmhandtaget där maten absorberas.

Vilka resultat förväntas av bariatrisk kirurgi? 

Efter interventionen är det en förlust på 30 till 40% av vikten före operationen. Till exempel förlusten på 36 till 48 kg. Denna förlust är i allmänhet snabb i början (från 4 till 5 kg per månad) och lite långsammare senare (2 till 3 kg per månad). Även om alla patienter i allmänhet går ner i vikt, finns det en stor variation i procentandelen vikt, beroende på graden av samarbete från patienten för att följa riktlinjerna efter operationen.

Fetma och covid-19

Den växande pandemin av sjukdomen i det nya Coronavirus 2019 (covid-19), orsakad av det allvarliga andningssyndromet Severo Coronavirus 2 (SARS-Cov-2), har blivit en i en utvecklande världshälsokris. Med ökningen av förekomsten av fetma och diabetes, medvetenheten om dess effekter på infektiösa räkningar, att veta att det finns en större risk för utveckling av olika infektioner, komplikationer efter dem och dödlighet för kritiska infektioner.

Covid-19-pandemin sträcker sig snabbt över hela världen, särskilt i Europa och Nordamerika, där fetma är mycket utbredd.Även om de epidemiologiska och kliniska egenskaperna hos covid-19 har ständigt informerats, har förhållandet mellan fetma och akut andningssyndrom koronavirus-2 (SARS-Cov-2) inte helt dokumenterats förrän för några månader sedan, så att många vetenskapliga studier har fokuserat sina mål för att bestämma om det finns en större frekvens av fetma bland patienter som är inlagda på intensivvårdsenheter av SARS-CoV-2. Flera vetenskapliga publikationer som ser ljus under de senaste veckorna har konstaterat att sjukdomens allvar med Coronavirus ökar med BMI (Body Mass Index). Fetma har visat sig vara en riskfaktor för SARS-COV-2-allvarligheten och kräver därför större uppmärksamhet på förebyggande åtgärder hos mottagliga människor.

Fetma spelar en viktig roll i patogenesen av covid-19-infektion. I själva verket spelar immunsystemet, som är en nyckelaktör i patogenesen av covid-19, också en viktig roll i inflammation i fettvävnad som induceras av fetma.  

Vid diabetes kan kronisk exponering för en onormal metabolisk miljö leda till förändringar av medfödd och adaptiv immunitet, förvärra det inflammatoriska vattenfallet och orsaka avvikelser i lungfysiologi och därför öka infektiviteten och virulensen i koronaviruset. Fetma och SARS-CoV-2 delar gemensamma element i den inflammatoriska processen (och eventuellt också metaboliska förändringar), vilket förvärrar SARS-CoV-2-infektion hos feta.

Svår fetma (BMI ≥ 35 kg / m ² ) har visat sig öka risken för antagning till ICU, medan bakgrunden till hjärtsjukdomar och fetma (BMI ≥ 30 kg / m ² ) De är associerade oberoende med användning av invasiv mekanisk ventilation. Större övervakning och aggressiv behandling av patienter med fetma och covid-19 är motiverad.

Eftersom det har visats att fetma ökar sårbarheten för infektioner kan det vara en dödlighetsriskfaktor relaterad till covid - 19. Detta är ännu mer sant eftersom det inte finns några specifika kliniska tecken som antar utvecklingen av en mild infektion med en mild infektion covid -19 till ett seriöst sätt. Jämfört med icke-feta patienter var BMI signifikant högre hos patienter med en allvarlig form av covid-19-infektion.

Därför rekommenderar vi ytterligare vård och försiktighetsåtgärder för patienter med fetma under denna epidemi. När en covid-19-infektion misstänks bör screeningen vara systematisk, särskilt om patienten har fetma.  

Be om ditt möte