Sköldkörteln är en endokrin körtel som ligger under Adams mutter och sköldkörtelbrosk och stöds på luftstrupen. Dess vikt hos de vuxna oscillerar under normala förhållanden mellan 15-30 gram och har en fjärilsform på grund av de två sköldkörtelloberna som är förenade av ITSMO. Sköldkörteln presenterar flera funktioner mellan dem reglering av metabolism, temperatur och kroppstillväxt samt hjärtfrekvensen och neurologisk utveckling bland andra, genom utsöndring av en serie sköldkörtelhormoner och under hypothalamus/hypofysarisk kontroll (TRH/TSH). De viktigaste hormonerna som är segregerade av sköldkörteln är tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), som använder jod för deras korrekta reglering (ökning eller minskning i deras nivåer) och erhåller det genom den jodidformade dieten.
Hyper och hypotyreos
Hypertyreoidism är den kliniska situationen härrörande från en överskott av sköldkörtelhormoner och T4 som produceras av sköldkörteln (hyperproduktion, körtelförstörelse eller exogent bidrag) eller genom överdriven utsöndring av TSH.Graves-baseradowsjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreos och kännetecknas av den klassiska triaden: diffus stång, hypertyreos och oftalmopati, som är vanligare hos kvinnor mellan 30 och 40 år.
Diagnosen är baserad på misstanken om denna patologi genom en fysisk undersökning av patienten där vi kan visa nervositet, tremor, svettning och hjärtklappning, samt viktminskning och hyperaktivitet bland andra, plus bekräftelse genom blodanalys av höga nivåer av T4 och Nivåerna minskade TSH. Vid vissa tillfällen krävs sköldkörtelsamling eller ultraljudsgammografi.
För att genomföra behandlingen är det nödvändigt att minska sköldkörtelhormoner och det finns tre möjligheter: medicinsk behandling, radio eller kirurgi.
Det första steget i behandlingen består av administrering av antityreoidläkemedel såsom metimazol, karbimazol eller propiltiouracil som minskar eller blockerar effekterna av överskott av sköldkörtelhormon. Det används vanligtvis hos unga patienter eller graviditet, men behandlingstiden är vanligtvis förlängd över tid och har lågt läkningsindex trots att det är en icke -destruktiv och lågkostnadsmetod. Vid vissa tillfällen är det användbart att administrera betabloqueante -läkemedel för att snabbt minska tillhörande symtom.
Radion är baserad på förstörelsen av sköldkörteln selektivt och når eutiroidism under de första månaderna, men ett tillstånd av hypotyreos som kan vara övergående kan visas. Det används hos alla patienter över 40 år eller i hypertyreoidism eldfast mot medicinsk behandling hos patienter under 20 år. Kontraindicerad under graviditet och amning.
Slutligen indikeras kirurgisk behandling i stora bocios eller svår oftalmopati, misslyckande med medicinsk behandling, misstänkt cancer samt under graviditeten.Det är behandlingen som presenterar det högsta läkningsindexet och får ett tillstånd av eutiroidism och sjukdomskontroll tidigare. Men eftersom det är en invasiv behandling kan det utlösa i andra komplikationer som blödning (den vanligaste), återkommande nervskadan eller övergående hypopaloidism.
Förutom med administrering av radio AS och med operation måste patienten skapa en ersättningsbehandling för livet för kontroll av sköldkörtelhormonnivåer.
Hypotyreoidism är en sköldkörtelstörning som orsakar en minskning av antalet sköldkörtelhormoner och kännetecknas initialt av viktökning och trötthet följt av muskelsvaghet, smärta, depression samt bradykardi bland andra.
Det finns tre typer av hypotyreos:
- Primär: Patologi på sköldkörtelnivån. Den vanligaste.
- Sekundär: hypofyspatologi. Ingen TSH -produktion.
- Tertiär: Hypotalamisk patologi. Ingen TRH -produktion eller tyrotropin.
Hashimotos sköldkörtel är den vanligaste orsaken till hypotyreos, men det kan också framstå som en följd av medicinsk behandling för hypertyreoidism såväl som med administration av radiofrågor och sköldkörtelkirurgi tidigare kommenterat. Andra riskfaktorer är kvinnligt kön, över 60 år, autoimmun sjukdom, vissa mediciner som litium och graviditet.
För diagnosen är en fysisk undersökning såväl som blodprov nödvändig där låga nivåer av sköldkörtelhormoner identifieras. För behandling administreras levotyroxin som en ersättningsbehandling, oralt hanteras, vilket möjliggör kontroll av hormonnivå, justering av dosen individuellt. Det är nödvändigt att utföra BI eller kvartalsvisa kontroller för att kontrollera nivåerna, vara livsbehandling.
Sammanfattningsvis är sköldkörtelpatologi (överskott eller defekt av hormala nivåer) en vanlig patologi i samhället och i vår endokrina kirurgi -enhet HLA Vistahermosa, med omfattande erfarenhet av endokrinologisk kirurgi, erbjuder vi ett brett utbud av behandlingar, som erbjuder patienten bäst bäst Terapeutiskt alternativ baserat på dess symptomatologi och komorbiditet, samt beroende på den godartade eller maligna naturen hos befintlig patologi.
