Koloproktologi

Experter på koloproctologi i Alicante

Koloproctology är en subspecialitet för allmän kirurgi och matsmältningssystem som hanterar diagnos och behandling, vare sig det är kirurgiskt eller inte, av alla sjukdomar som påverkar anus och rektum: hemorrojder, sprickor och anal sprickor, rektal abater, kondilomer, rakt prolaps, intestinal inflammatorisk Sjukdom, polypper och rektumcancer.

Tillsammans med dessa klassiska processer har funktionella förändringar såsom analinkontinens och förstoppning dykt upp, liksom andra störningar i den antala funktionen, avföring och kronisk bäckensmärta. Dessa sista patologier har en växande social efterfrågan på grund av förbättring av diagnostiska tekniker samt terapeutiska förfaranden.

Vissa patologier som kollaproktologi handlar om

Hemorrojder

I den analkanalen finns vaskuliska strukturer som plogar den. Under normala förhållanden antar de en tillbehörsmekanism för kontinensen genom att säkerställa en mer effektiv analstängning. Fysiologiskt finns det tre, även om det kan finnas andra minderåriga.Liksom normala strukturer, i frånvaro av klinik, till och med iakttagande av att de är förtjockade, kräver de inte behandling.

Hemorrojder består av den distala glidningen av dessa strukturer med avföring, att kunna svälla, prolaps, trånga och blöda. Den hemorroidala krisen utlöses ofta av förstoppning, men även diarré kan förvärra eller utlösa en kris, eftersom även om den definierande ansträngningen minskar är den betydande ökningen av frekvensen konditionering.

Hemorroidal patologi kan betraktas som den vanligaste sjukdomen i den anala regionen som uppvisar hög prevalens, vilket påverkar alla åldrar och utan skillnader mellan män och kvinnor.

Det vanligaste symptomet är rektorrhagi, vanligtvis av levande rött blod som fläckar toalettpapperet eller vattnet avsättningen och endast ibland orsakar anemi.

Prolapsen är det andra symptomet i frekvensordning, visas med evakuering och kan förvärras tills den är permanent och oåterkallelig. Andra symtom är pruritus, oeniga och smutsiga eller slemhinnor, de senare i allmänhet förknippade med större prolaps. Smärta är förknippad med en komplikation eller tillhörande patologi.

Patologiska hemorrojder är indelade i inre, om de är över den tandlinjen och externa de som ligger under den. Interna hemorrojder klassificeras i fyra grader:

• Klass I: Hemorroiden är belägen i submukosvävnaden på den tandlinjen. Du kan avrätta levande rött blod. Det är den vanligaste.
• Grad II: De sticker ut när de avfärdar, men de återinförs spontant med upphörandet av ansträngningen.
• Grad III: De lämnar när de avrövar och patienten återinför dem manuellt.
• Grad IV: Hemorrojder är oreducerbara och alltid förfallna.

Hemorrojder kan presentera skärpande episoder (akut hemorroidal kris) bestående av symptomatisk förvärring på grund av mekanisk irritation på grund av hård eller kemisk avföring (koffein, te, kryddor, alkohol eller syra flytande avföring). Extern hemorroidal trombos, med intravaskulära blodproppar vid den yttre hemorroidala plexusnivån, producerar vanligtvis smärta med en hög topp de första dagarna och gradvis ger. Undersökningen belyser ett inducerat violett eller svartaktigt område, väl avgränsat i analmarginalen och mycket känslig för beröring.

Behandlingen av hemorrojder, oavsett grad, måste individualiseras. Innan små framstående hemorrojder (klass I-II) är det första terapeutiska alternativet diethygieniska åtgärder och medicinsk behandling:

• Undvik förstoppning med en hög diet i avfall och rik på frukt och grönsaker.
• Det är mycket viktigt att dricka 1,5-2 liter vatten om dagen.
• Ta inte mat med kryddor och kryddig, samt undvika alkohol och kaffe.
• Undvik att använda hygieniskt papper för rengöring efter avföring och göra sittbad med varmt vatten.
• Medicinsk behandling med flavonoider. De verkar genom att hämma vissa mekanismer för inflammatoriskt svar, öka venös ton och minska ödem (500 mg, venorutón).
• Om patienten associerar förstoppning kan du lägga till punktligt laxermedel till kosten till kosten: laktulosa (Duphalac®), Plantago ovata (Plantabén®).

Krämer, salvor och suppositorier minskar kliniken i akuta fall, vilket minskar ödem och inflammation. De tjänar inte till att behandla blödning eller prolaps och bör endast användas i några dagar, främst för att behandla pruritus. Dess fortsatta användning kan orsaka sensibiliseringsdermatit för lokalbedövningsmedel, liksom kutan atrofi och rebellpruritus av kortikosteroider som de vanligtvis bär i sin sammansättning.

Fiberföreningen, sittbad och venotoniska och antiedematiska mediciner ger symtomatisk förbättring hos 80-90% av patienterna med symtomatiska inre hemorrojder.

Medicinsk behandling är inte effektiv för hemorrojder med en viktig grad av prolaps (grader III och IV). För dessa patienter finns det ett brett utbud av kirurgiska behandlingsmöjligheter:

• Skleroserande injektioner.
• Ligaturer med elastiskt band.
• Fotokoagulation
• Hemorridektomi.

Frisur

Den anal sprickan är ett magsår eller förlust av substans i det skivepitelet i anus, vanligtvis på den bakre mittlinjen, som kännetecknas av intensiv smärta under och efter avföring. Det kan åtföljas av blödning och svårigheter för deponering. Det är ett av de vanligaste anus-recalproblemen som deltog i samråd.

Majoriteten är av en okänd orsak, även om symtomen är väl relaterat till en utvisningsepisod svårt med hård avföring eller med ett diarréutbrott. Dessa sprickor, kallade idiopatiska, kännetecknas av en ökning av den avslutande tonen i analkanalen till följd av en överdriven aktivitet av sammandragningen av den inre anal sfinkteren.

Den mjuka separationen av skinkorna och dragkraften för analmarginalen gör det möjligt att visualisera sprickan. Den rektala beröringen är inte alltid möjlig på grund av intensiv smärta och bör inte insisteras på att det förverkligas. Utforskningen kommer också att tillåta hypertoni för den inre sfinkteren som vanligtvis finns.

De flesta sprickor botar konservativ behandling:

• Mjukare avföring med fiberintag och rikliga vätskor.
• Sitsbad med varmt vatten 2-3 gånger om dagen och efter avföring.
• Smärtstillande medel
• Botulinumtoxintoxininjektion
• Användning av salvor med olika verkningsmekanismer:
  • Kalciumkanalblockerare: Diltiazem.
  • Nitrater: Rectgesic®.

När dessa åtgärder misslyckas och patienten fortsätter med symtom och sprickan är tydlig för undersökningen, måste den kirurgiska behandlingen höjas, den valda tekniken är den inre laterala sfinkerotomin, eftersom den har visat en del botningshastigheter på mer än 90% i långsiktig.

Anal missbruk och fistlar

Abscesser och analfistlar är i de flesta fall på varandra följande stadier av en suppurativ sjukdom. Abscessen är den akuta fasen och fisteln den kroniska fasen.

Perianala abscesser presenteras som en smärtsam och ibland fluktuerande tumör. Även om de enligt dess plats kanske inte presenterar yttre tecken och tar med analsmärta, tecken på sepsis som feber eller till och med urinklinik. Innan en patient med intensiv procalgia och feber, om den inte tillåter en rektal touch för smärta, är proktologen skyldig att utföra en analundersökning under anestesi för att utesluta endoanala abscesser.

Behandlingen av anala abscesser är alltid kirurgisk dränering. Platsen för snittet för tillvägagångssätt kommer att bero på typen av abscess och den förlängning som infektionen presenterar vid den tiden.

Om patienten efter upplösningen av den akuta bilden har kroniska eller intermittenta pusfläckar, är det då en anal fistel. En uttömmande analundersökning måste utföras för att hitta de fistulösa hålen och slutföra studien med kompletterande tester såsom endoanal ultraljud eller magnetisk resonans för att korrekt programmera kirurgi.

Kirurgisk ingripande är den valda behandlingen före en anal fistel. Det finns flera tekniker (fistulotomi, sedal placering, framstegsklaffar ...) som har visat sig korrigera och behandla fisteln och vars val bör individualiseras för varje patient.

Pilonidisk sinus

Sinus eller pylonidalcyst är ett kavitet som bildas runt en hårsäck i mellanvecklingen som genererar en lokal infektion på den nivån.

Det är en relativt vanlig process, inte allvarlig men väldigt irriterande som oftare påverkar ungdomar och unga män. Det dominerar hos personer med rikligt hår och brun hud.

De studerar vanligtvis asymptomatiska tills de infekterar och utvecklar abscesser som fistuliseras genom mittlinjen eller i deras grannskap.

Den valda behandlingen är kirurgi när patienten har akut en infektion i Sacred-Coximea-regionen som läker med smärta, rodnad och värme i det område som ibland är associerat för suppuration och feber. I dessa fall har sinus abscess, så att en kirurgisk dränering och lämnar den öppen för att kunna utföra dagliga präster och stänga andra avsikten.

Om patienten fortsätter efter den akuta episoden med obehag eller kronisk suppuration i samma område, indikeras det att utföra programmerad sinuskirurgi. De kirurgiska alternativen i detta fall är flera, så att de olika alternativen ska överenskommas och förklaras för patienten och utför det mest lämpliga för varje fall.

Från HLA Hlahermosa Clinic-enheten erbjuder vi specialiserad behandling till alla sjukdomar och patologier i den anus-rektala regionen. Vårt mål, förutom att tillhandahålla specialiserad och högkvalitativ vård, är att korrekt diagnostisera den proktologiska patologin med de mest nya kompletterande testerna för att kunna erbjuda den bästa och mest innovativa kirurgiska tekniken. Dessa förhållanden minskar på ett mycket viktigt sätt livskvaliteten för de människor som lider av dem, vilket tvingar att gå till samråd av en specialist. Våra mer än tjugo års erfarenhet garanterar mycket specialiserad service och uppmärksamhet.