Dr. José María Lloret - Vistahermosa -kirurgi
Divertikulos Det är en sjukdom som i grunden påverkar kolon på sin vänstra del (Sigma) som kännetecknas av närvaron av påsar eller påsar som skyddade utsidan av den.
Majoriteten härstammar från ökningen av det inre trycket i kolon som gör att de inre skikten försvagas och prolapsgen genom de svagaste punkterna med den därmed utvidgning.
Det är en mycket frekvent patologi i västländer och bortsett från genetiska faktorer är den dåliga fiberdieten en viktig orsak till deras bildning.
Det drabbar 30 % av befolkningen över 60 och mer än 70 % från 70 år.
Majoriteten av patienterna har inte symtom, endast 10% kommer att konsultera på grund av vaga matsmältningsdiskvivlar som smärta på vänster sida av buken, gaser, svullnad och förändring av frekvensen av avsättningar; Dessa obehag ökar efter måltiderna och befriar sig med avföring eller blåsig.
Upprättad misstankar om divertikulär sjukdom, kan diagnosen vara radiologisk eller endoskopisk, antingen med ett ogenomskinligt l enem eller genom en koloskopi, vilket gör att vi kan utesluta andra patologier såsom tumörer, polypper, etc.
Om patienten har symtom har dieten rik på fiber en skyddande effekt på det även om Rifaximin Diet Association (400 MGR per dag, 7 dagar i månaden) har visat en tydlig symptomatisk förbättring. Användningen av probiotika av Lactobacillus -typ kan också vara till hjälp för att förebygga återfall.
Divertikulit Det är inflammationen i en eller flera divertikula och det är dess vanligaste komplikation.
Det förekommer hos 10 - 25 % av patienterna och symptomatologin är akut smärta på den nedre vänstra sidan av buken (vänster iliac fossa), det är också känt som "vänster blindtarms" och åtföljs av feber och förändring av episoder av förstoppning och Diarré samt illamående och kräkningar.
Med tanke på misstanken om en akut process genomgår patienten ett studieprotokoll i akutavdelningen bestående av grundligt, blodprov och bukslag; Med dessa tre tester är den diagnostiska tillförlitligheten mycket hög (92-98%) som erhåller nödvändig information för korrekt behandling. Detta går från en mild process (den vanligaste) till mer allvarliga former, av vilka några kommer att kräva akut kirurgisk ingripande.
Om bilden är mild och patienten samlar specifika kriterier (inte tillämpliga i senilitet, diabetes, njursvikt, immunsupprimerad osv.) Behandlingen görs hemma med flytande diet, antibiotika och smärtstillande medel, med mycket tydliga instruktioner om följande - upp i deras process och bakre möten för strikt kontroll av sjukdomen.
De mest allvarliga fallen kräver sjukhusinträde med matsmältningsstöd, sera, intravenösa antibiotika och smärtstillande tills dess förbättring som möjliggör återintroduktion av kosten och passagen till oral via behandlingen.
När du arbetar?
Kriterierna för kirurgisk ingripande är idag individualiserade att det inte finns någon allmän rekommendation för det.
Enligt vår erfarenhet är närvaron av utbrott av divertikulit ofta åldern och närvaron av tillhörande sjukdomar som kan komplicera den postoperativa perioden, ett skäl till förmånlig kirurgisk indikation.
Denna intervention utförs genom laparoskopi och består i resektionen av det drabbade tarmsegmentet och suturen med mekaniska cirkulära stamar i båda ändarna av det snittade.
Den postoperativa vistelsen varierar från 5 till 8 dagar med fullständig återhämtning från den tredje postoperativa veckan både kost och fysisk och arbete.
