Diafragma este un mușchi care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală, având, de asemenea, o funcție respiratorie importantă, deoarece permite golirea pulmonară. Datorită modificării hiatusului diafragmatic (gaura care permite trecerea stomacului) să producă protuzia superiorului gastric la torace prin declanșarea apariției herniei hiatus. În condiții normale, acidul gastric nu reflectă stomacul la esofag, dar în acest caz, atunci când există o astfel de protuzie, creșterea acidului apare condiționând aspectul refluxului gastroesofagian.

Hernia de hiatus

Se estimează că între 20% și 30% din populație ar putea avea hernie de hiatus și, în consecință, apare apariția refluxului gastroesofagian. Simptomatologia descrisă de pacienți este aciditatea, dificultățile de înghițire și respirație, respirație urâtă, tuse uscată, precum și greață și/sau vărsături sau astm bronșic, printre altele.

Cauzele care o provoacă sunt multiple, obținând un rol important predispoziția genetică (defect congenital). Riscul de hernie de hiatus crește odată cu vârsta, fiind mai frecventă la pacienții de peste 50 de ani.Obezitatea, constipația sau starea de vărsături repetitive O creștere a presiunii intra -abdominale fiind capabile să slăbească membrana diafragmatică și cu aceasta apariția herniei de hiatus. Tutunul, ascita sau suferința de bronșită sunt, de asemenea, factori declanșați.

Există patru tipuri diferite de hernie hiatus:

• Tip 1: Hernia de diapozitive.
• Tipul 2: hernie pur paraesofagiană.
• Tipul 3: Hernia Uniunii Esofagogastrice și Fundus.
• Tip 4: Pe lângă stomac, alte viscere sunt herniene.

În unele ocazii, acestea trec asimptomatic, fiind diagnosticate după efectuarea testelor de imagine, cum ar fi radiografia toracică, tranzitul gastrointestinal, precum și endoscopia digestivă ridicată. Când pacientul în consultări descrie simptomele tipice ale bolii (ardoare, pioză, dureri toracice din cauza non-cardiacă, dureri epigastrice, precum și umflarea abdominală) în unitatea noastră de chirurgie esofag-gastrică HLA Vistahermosa, am protocolat realizarea diferitelor diverse Teste de diagnostic printre care găsim analiza sângelui, endoscopie digestivă ridicată cu biopsii, tranzit gastrointestinal, precum și realizarea unei fmetrie și manometrie esofagiană.

Dacă pacientul este asimptomatic, el nu va avea nevoie de tratament, ci de recenzii periodice cu endoscopie digestivă ridicată, cu posibilitatea biopsiei să excludă complicațiile pe termen lung. În cazul în care este simptomatic, în unitatea noastră de chirurgie esofag-gastrică începem tratamentul cu măsuri posturale și igienic-dietar care, într-un procent considerabil de cazuri, îmbunătățesc simptomatologia.Printre măsurile conservatoare inițiale se numără administrarea de medicamente antiacide (inhibitori ai pompei de protoni sau anti -H2), evită factorii de risc, cum ar fi tutunul, alcoolul sau aportul de cafea, recomandarea pierderii în greutate, raționalizarea alimentelor zilnice în fotografii mici, precum și măsuri posturale cu ridicarea celei Patul patului la 45o pentru a evita creșterea acidului gastric și, prin urmare, simptomele nopții.

Printre indicii de tratament chirurgical găsim:

• Fără răspuns la tratamentul medical. În general, există un control de ardere cu medicamente antiacide, dar în anumite ocazii, regurgitațiile de noapte poartă alte tipuri de complicații, cum ar fi bronzurile de repetare, pneumonia, etc.
• Hiato hernias giendos care condiționează protuzia, nu numai gastrică, ci și a altor viscere abdominale, cu posibilă torsiune, întoarcere sau încarcerare viscerală.
• Probleme esofagiene, cum ar fi esofagul de barret, ulcerații și/sau sângerarea.
• Decizia de tratament chirurgical de către pacient.

Tehnica standard de aur va fi realizarea unui topit de nissen cu închiderea stâlpilor diafragmatici. În unitatea noastră de chirurgie hlahermosa hlahermosa esphago-gastric, cu protocoale comune și experiență vastă în chirurgie laparoscopică contrastată, realizăm procedura minim invazivă, efectuând mici incizii mici, care condiționează mai puțin durerea postoperatorie și o mai mare recuperare din timp. Intervenția constă în întoarcerea stomacului în cavitatea abdominală, cu închiderea ulterioară a diafragmei și realizarea unei legături în porțiunea gastrică superioară ca măsură anti -reflux.

Datorită realizării tehnicii chirurgicale prin laparoscopic, pacientul are dureri mai puțin postoperatorii, cu toleranță precoce pentru hrănirea orală, permițând o adaptare mai bună a imaginii corporale de către pacient.
În perioada postoperatorie imediată, pacientul nu va necesita medicamentele pe care le -a luat anterior pentru această patologie, având tehnica chirurgicală un succes pe termen lung peste 90% din intervențiile efectuate.

To conclude, we know that hiatus hernia is a relatively frequent pathology in society and in our HLAHLAS VIEHERMOSA Esophagus-Gastric Surgery Unit, with extensive experience in laparoscopic hernia repair, we offer a wide range of treatments, offering the patient the best Therapeutic option based pe simptomatologia și comorbiditatea sa, fiind topirea lui Nissen cu stâlpi diafragmatici închide tehnica chirurgicală cu rezultate mai bune.