Coloproctologie

Experți în Coloproctologie în Alicante

Coloproctologia este o subspecialitate a chirurgiei generale și a sistemului digestiv care se ocupă de diagnostic și tratament, indiferent dacă sunt chirurgicale sau nu, a tuturor bolilor care afectează anusul și rectul: hemoroizi, fisură și fisură anală, rectale reduce, condilome, prolaps drept, inflamator intestinal intestinal inflamator boală, polipi și cancer rect.

Împreună cu aceste procese clasice, au apărut modificări funcționale, cum ar fi incontinența anală și constipația, precum și alte tulburări ale funcției Ancal, defecării și durerii pelvine cronice. Aceste ultime patologii au o cerere socială din ce în ce mai mare datorită îmbunătățirii tehnicilor de diagnostic, precum și a procedurilor terapeutice.

Unele patologii cu care se ocupă colaproctologia

Hemoroizi

În canalul anal există structuri vasculice care îl aruncă. În condiții normale, ei presupun un mecanism accesoriu de continență prin asigurarea unei închideri anale mai eficiente. Fiziologic există trei, deși pot exista și alți minori.La fel ca structurile normale, în absența clinicii, chiar observând că sunt îngroșate, nu necesită tratament.

Hemoroizii constau în alunecarea distală a acestor structuri cu defecare, fiind capabile să se umfle, să prolapseze, să congestioneze și să sângereze. Criza hemoroidală este frecvent declanșată de constipație, dar și diareea poate agrava sau declanșa o criză, deoarece, deși efortul definitoriu scade, creșterea semnificativă a frecvenței este condiționarea.

Patologia hemoroidală poate fi considerată cea mai frecventă boală a regiunii anale care prezintă o prevalență ridicată, afectând orice vârstă și fără diferențe între bărbați și femei.

Cel mai frecvent simptom este reclagia, de obicei a sângelui roșu viu, care pătează hârtia igienică sau apă depunerea și, ocazional, provoacă anemie.

Prolapsul este al doilea simptom în ordine de frecvență, apare cu evacuare și poate fi agravat până la permanent și ireductibil. Alte simptome sunt pruritul, nu sunt de acord și evadarea murdară sau mucoasă, acestea din urmă asociate în general cu un prolaps mai mare. Durerea este asociată cu o complicație sau o patologie asociată.

Hemoroizii patologici sunt împărțiți în cele interne, dacă sunt deasupra liniei dințate și externe cele care se află sub ea. Hemoroizii interni sunt clasificați în patru grade:

• Gradul I: Hemoroidul este localizat în țesutul submucoză de pe linia dințată. Puteți defeca sângele roșu viu. Este cel mai frecvent.
• Gradul II: Ei ies în evidență atunci când se defecă, dar sunt reintroduse spontan cu încetarea efortului.
• Gradul III: Ei pleacă la defecare și pacientul îi reintroduce manual.
• Gradul IV: Hemoroizii sunt ireductibili și sunt întotdeauna prolaptați.

Hemoroizii pot prezenta episoade de ascuțire (criză hemoroidală acută) constând în exacerbare simptomatică din cauza iritației mecanice din cauza scaunului dur sau chimic (cafeină, ceai, mirodenii, alcool sau fecale lichide acid). Tromboza hemoroidală externă, cu cheaguri intravasculare la nivelul plexului hemoroidal extern, produce de obicei durere cu un vârf ridicat în primele zile și obținând treptat. Explorarea evidențiază o zonă violetă sau negru indusă, bine delimitată în marja anală și foarte sensibilă la atingere.

Tratamentul hemoroizilor, indiferent de gradul lor, trebuie să fie individualizat. Înainte de puțin hemoroizi proeminenți (gradul I-II), prima opțiune terapeutică este măsurile igienice dietetice și tratamentul medical:

• Evitați constipația cu o dietă ridicată în deșeuri și bogată în fructe și legume.
• Este foarte important să bei 1,5-2 litri de apă pe zi.
• Nu luați mâncare cu condimente și picante, precum și evitați alcoolul și cafeaua.
• Evitați să folosiți hârtie igienică pentru curățare după defecare și faceți băi de scaun cu apă caldă.
• Tratament medical cu flavonoide. Ele acționează prin inhibarea anumitor mecanisme de răspuns inflamator, cresc tonul venos și reduc edem (500 mg, Venorutón).
• Dacă pacientul asociază constipația, puteți adăuga laxative punctual laxative de volum la dietă: lactuloza (Duphalac®), Plantago ovata (Plantabén®).

Cremele, unguentele și supozitoarele scad clinica în cazuri acute, reducând edem și inflamație. Acestea nu servesc la tratarea sângerării sau a prolapsului și ar trebui utilizate doar câteva zile, în principal pentru a trata pruritul. Utilizarea sa continuă poate provoca dermatită de sensibilizare anestezicelor locale, precum și atrofie cutanată și prurit rebel de către corticosteroizi pe care îi poartă de obicei în compoziția lor.

Asocierea fibrelor, băile de scaun și medicamentele venotonice și antiedematoase, oferă îmbunătățiri simptomatice la 80-90% dintre pacienții cu hemoroizi interni simptomatici.

Tratamentul medical nu este eficient pentru hemoroizi cu un grad important de prolaps (gradele III și IV). Pentru acești pacienți, există o gamă largă de posibilități de tratament chirurgical:

• Injecții scleroză.
• Ligaturi cu bandă elastică.
• Fotocoagulare
• Hemoridectomie.

Fisura anală

Fisura anală este un ulcer sau o pierdere de substanță în epiteliul scuamos al anusului, de obicei pe linia de mijloc posterioară, care se caracterizează prin dureri intense în timpul și după defecare. Poate fi însoțit de sângerare și dificultăți de depunere. Este una dintre cele mai frecvente probleme de reclamă anus la care au participat la consultare.

Majoritatea sunt dintr -o cauză necunoscută, deși aspectul simptomelor este bine legat de un episod de expulzare dificil cu scaune dure sau cu un focar diareic. Aceste fisuri, numite idiopatice, se caracterizează printr -o creștere a tonului de închidere a canalului anal, ca urmare a unei activități exagerate a contracției sfincterului anal intern.

Separarea moale a feselor și tracțiunea marjei anale permit vizualizarea fisurii. Atingerea rectală nu este întotdeauna posibilă din cauza durerii intense și nu trebuie insistă pe realizarea acesteia. Explorarea va permite, de asemenea, hipertonia sfincterului intern care este de obicei prezent.

Majoritatea fisurilor vindecă tratamentul conservator:

• Înmuiați scaunul cu aport de fibre și lichide abundente.
• Băile de siguranță cu apă caldă de 2-3 ori pe zi și după defecare.
• Analgezice
• Injecție de toxină botulinică
• Utilizarea unguentelor cu diferite mecanisme de acțiune:
  • Blocante ale canalelor de calciu: Diltiazem.
  • Nitrați: Rectgesic®.

Atunci când aceste măsuri nu reușesc și pacientul continuă cu simptome, iar fisura este evidentă pentru explorare, tratamentul chirurgical trebuie ridicat, tehnica de alegere fiind sfincterotomia laterală internă, deoarece a demonstrat unele rate de vindecare de peste 90% în pe termen lung.

Abuzuri anal și fistule

Abcesele și fistulele anale sunt, în cele mai multe cazuri, etape succesive ale unei boli supurative. Abcesul este faza acută și fistula faza cronică.

Abcesele perianale sunt prezentate ca o tumoră dureroasă și ocazional fluctuantă. Deși, în funcție de locația sa, este posibil să nu prezinte semne externe și să ia cu dureri anale, semne de sepsis precum febra sau chiar clinica urinară. Înainte de un pacient cu procalgie intensă și febră, dacă nu permite o atingere rectală pentru durere, proctologul este obligat să efectueze o explorare anală sub anestezie pentru a exclude abcesele endoanale.

Tratamentul abceselor anale este întotdeauna drenajul chirurgical. Locația inciziei pentru abordare va depinde de tipul de abces și de extensia pe care o prezintă infecția la acel moment.

Dacă după rezolvarea imaginii acute, pacientul are pete de puroi cronice sau intermitente, este apoi o fistulă anală. O explorare anală exhaustivă trebuie efectuată pentru a localiza găurile fistuloase și pentru a finaliza studiul cu teste complementare, cum ar fi ecografia endoană sau rezonanța magnetică pentru a programa în mod corespunzător operația.

Intervenția chirurgicală este tratamentul la alegere înainte de o fistulă anală. Există mai multe tehnici (fistulotomie, plasare sedală, clape de progres ...) care s -au dovedit a corecta și trata fistula și a căror alegere ar trebui să fie individualizată pentru fiecare pacient.

Sinusul pilonidal

Sinusul sau chistul pilonidal este o cavitate care se formează în jurul unui folicul de păr în pliul intergut care generează o infecție locală la acel nivel.

Este un proces relativ frecvent, nu grav, dar foarte enervant care afectează mai frecvent adolescenții și tinerii. Predomină la persoane cu părul abundent și pielea maro.

De obicei, studiază asimptomatic până când infectează și dezvoltă abcese care se fistulează prin linia mediană sau în cartierul lor.

Tratamentul la alegere este o intervenție chirurgicală atunci când pacientul are o infecție acută în regiunea Sacred-Coximea care se vindecă cu durere, fard și căldură în zona asociată uneori pentru supurație și febră. În aceste cazuri, sinusul are abces, astfel încât un drenaj chirurgical și să -l lase deschis pentru a putea efectua preoți zilnic și se apropie de a doua intenție.

Dacă după episodul acut, pacientul continuă cu disconfort sau supurație cronică în aceeași zonă, este indicat să efectueze o intervenție chirurgicală sinusală programată. În acest caz, alternativele chirurgicale sunt multiple, astfel încât diferitele opțiuni ar trebui să fie convenite și explicate pacientului și să efectueze cele mai potrivite pentru fiecare caz.

Din unitatea clinicii HLA HLAHERMOSA, oferim tratament specializat pentru toate bolile și patologiile regiunii anus-rectale. Obiectivul nostru, pe lângă furnizarea de îngrijiri specializate și de înaltă calitate, este să diagnosticați corect patologia proctologică cu cele mai noi teste complementare pentru a putea oferi cea mai bună și cea mai inovatoare tehnică chirurgicală. Aceste condiții se diminuează într -un mod foarte important calitatea vieții persoanelor care suferă de ei, ceea ce obligă să meargă la consultarea unui specialist. Peste douăzeci de ani de experiență garantează servicii și atenție extrem de specializată.