Dr. José María Lloret - Chirurgie Vistahermosa
Diverticuloză Este o boală care afectează fundamental colonul din partea stângă (sigma) caracterizată prin prezența pungilor sau pungilor care protejau exteriorul acesteia.
Majoritatea provine din creșterea presiunii interne a colonului care face ca straturile interne să slăbească și să prolapseze prin cele mai slabe puncte cu dilatația în consecință.
Este o patologie foarte frecventă în țările occidentale și, în afară de factorii genetici, dieta slabă din fibre este o cauză importantă pentru formarea lor.
Acesta afectează 30 % din populație de peste 60 și mai mult de 70 % față de 70 de ani.
Majoritatea pacienților nu au simptome, doar 10% se vor consulta din cauza disconforturilor digestive vagi, cum ar fi durerea în partea stângă a abdomenului, gazele, umflarea și modificarea frecvenței depunerilor; Aceste disconforturi cresc după mese și se scutesc de defecare sau vânt.
Stabilit suspiciunea bolii diverticulare, diagnosticul poate fi radiologic sau endoscopic, fie cu o clismă opacă, fie printr -o colonoscopie, ceea ce ne va permite să excludem alte patologii, cum ar fi tumori, polipi, etc.
Dacă pacientul are simptome, dieta bogată în fibre exercită un efect protector asupra acesteia, deși Asociația Dietei Rifaximinei (400 mgrs pe zi, 7 zile pe lună) a demonstrat o îmbunătățire simptomatică clară. Utilizarea probioticelor de tip Lactobacillus poate fi de asemenea utilă în prevenirea recurenței.
Diverticulită Este inflamația unuia sau mai multor diverticule și este cea mai frecventă complicație a acesteia.
Apare la 10 - 25 % dintre pacienți, iar simptomatologia este dureri acute în partea stângă jos a abdomenului (fosa iliacă stângă), este cunoscută și sub numele de „apendicita stângă” și este însoțită de febră și modificarea episoadelor de constipație și diaree, precum și greață și vărsături.
Având în vedere suspiciunea unui proces acut, pacientul suferă un protocol de studiu în secția de urgență, compusă din test minuțios, de sânge și accident vascular cerebral abdominal; Cu aceste trei teste, fiabilitatea diagnostică este foarte mare (92-98%) obținând informațiile necesare pentru tratamentul corect. Acest lucru trece de la un proces ușor (cel mai frecvent) la forme mai grave, dintre care unele vor necesita o intervenție chirurgicală urgentă.
Dacă imaginea este ușoară și pacientul reunește criterii specifice (nu se aplică în senilitate, diabet, insuficiență renală, imunosupresie, etc.), tratamentul se face acasă cu dietă lichidă, antibiotice și analgezice, cu instrucțiuni foarte clare cu privire la următoarele - în funcție de procesul lor și de programările posterioare pentru un control strict al bolii.
Cele mai grave cazuri necesită internarea în spital cu odihnă digestivă, seruri, antibiotice intravenoase și analgezie până la îmbunătățirea acesteia, care permite reintroducerea dietei și trecerea către oral prin tratament.
Când operați?
Criteriile pentru intervenția chirurgicală, astăzi, sunt individualizate, nu există nicio recomandare generală pentru aceasta.
În experiența noastră, prezența focarelor de diverticulită foarte des, vârsta și prezența unor boli asociate care pot complica perioada postoperatorie, sunt un motiv al indicației chirurgicale preferențiale.
Această intervenție este realizată prin laparoscopie și constă în rezecția segmentului intestinal afectat și a suturii cu cota circulară mecanică a ambelor capete ale secțiunii.
Șederea postoperatorie variază de la 5 la 8 zile cu recuperarea completă din a treia săptămână postoperatorie atât dietetică, cât și fizică și de muncă.
