Dr José María Lloret - Vishermosa operācija
Divertikuloze Tā ir slimība, kas principiāli ietekmē resnās zarnas kreiso daļu (Sigma), kurai raksturīga somu vai somu klātbūtne, kas aizsargāja tās ārpusi.
Lielākā daļa rodas no resnās zarnas iekšējā spiediena palielināšanās, kas liek iekšējiem slāņiem vājināties un prolapsenēt ar vājākajiem punktiem ar sekojošo dilatāciju.
Tā ir ļoti bieža patoloģija Rietumu valstīs, un, izņemot ģenētiskos faktorus, sliktā šķiedrvielu diēta ir svarīgs to veidošanās iemesls.
Tas ietekmē 30 % iedzīvotāju, kas pārsniedz 60 un vairāk nekā 70 % no 70 gadiem.
Lielākajai daļai pacientu nav simptomu, tikai 10% konsultēsies ar neskaidru diskomfortu, piemēram, sāpju vēdera kreiso pusi, gāzu, gāzu, pietūkuma un mainīšanas sāpju dēļ nogulsnēšanās biežuma dēļ; Šie diskomforti palielinās pēc ēšanas un atbrīvo sevi ar defekāciju vai vējainu.
Izveidotas aizdomas par divertikulāro slimību, diagnoze var būt radioloģiska vai endoskopiska vai nu ar necaurspīdīgu klizmu, vai caur kolonoskopiju, kas ļaus mums izslēgt citas patoloģijas, piemēram, audzēju, polipus utt.
Ja pacientam ir simptomi, diētai, kas bagāta ar šķiedrvielām, tā aizsargājošu iedarbību rada, lai gan rifaksimīna diētas asociācija (400 MGR dienā, 7 dienas mēnesī) ir parādījusi skaidru simptomātisku uzlabojumu. Laktobacillus tipa probiotiku izmantošana var būt noderīga arī atkārtošanās novēršanā.
Divertikulīts Tas ir vienas vai vairāku divertikulas iekaisums, un tā ir visbiežākā komplikācija.
It occurs in 10 - 25 % of patients and symptomatology is acute pain on the lower left side of the abdomen (left iliac fossa), it is also known as the "left appendicitis" and is accompanied by fever and alteration of episodes of constipation and Caureja, kā arī slikta dūša un vemšana.
Ņemot vērā aizdomas par akūtu procesu, pacientam tiek veikts pētījuma protokols neatliekamās palīdzības nodaļā, kas sastāv no rūpīgas, asins analīzes un vēdera insulta; Izmantojot šos trīs testus, diagnostikas ticamība ir ļoti augsta (92–98%), iegūstot nepieciešamo informāciju pareizai ārstēšanai. Tas pāriet no viegla procesa (visbiežāk) uz nopietnākām formām, no kurām dažām būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Ja attēls ir viegls un pacients apvieno īpašus kritērijus (nav piemērojams senilitātei, diabētam, nieru mazspējai, imūnsistēmai, utt.), Ārstēšana tiek veikta mājās ar šķidru uzturu, antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem, ar ļoti skaidrām instrukcijām par sekojošo viņu procesa un aizmugures iecelšana stingrai slimības kontrolei.
Visnopietnākajiem gadījumiem ir nepieciešama slimnīcas uzņemšana ar gremošanas atpūtu, serumiem, intravenozām antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem līdz tā uzlabošanai, kas ļauj atkārtoti ieviest uzturu un pārejot uz mutvārdu, izmantojot ārstēšanu.
Kad darbojas?
Mūsdienās ķirurģiskas iejaukšanās kritēriji ir individualizēti, ka tam nav vispārīgu ieteikumu.
Pēc mūsu pieredzes ļoti bieži divertikulīta uzliesmojumu klātbūtne, vecums un saistīto slimību klātbūtne, kas var sarežģīt pēcoperācijas periodu, ir iemesls preferenciālai ķirurģiskai indikācijai.
Šo iejaukšanos veic ar laparoskopiju, un tā sastāv no skartā zarnu segmenta rezekcijas un šuvju ar sadalīto galu mehāniskiem apļveida stopiem.
Pēcoperācijas uzturēšanās svārstās no 5 līdz 8 dienām ar pilnīgu atveseļošanos no trešās pēcoperācijas nedēļas, gan uztura, gan fiziskā un darbā.
