Vairogdziedzeris ir endokrīnais dziedzeris, kas atrodas zem Ādama riekstu un vairogdziedzera skrimšļa un tiek atbalstīts uz trahejas. Tā svars pieaugušajam svārstās normālos apstākļos no 15 līdz 30 gramiem, un tam ir tauriņa forma divu vairogdziedzera daivās, kuras apvieno ITSMO. Vairogdziedzeris atspoguļo vairākas funkcijas starp tām metabolisma, temperatūras un ķermeņa augšanas regulēšanu, kā arī sirdsdarbības ātrumu un neiroloģisko attīstību, cita starpā, sekojot virkni vairogdziedzera hormonu un zem hipotalāma/hipofizārijas kontroles (TRH/TSH). Galvenie hormoni, ko segregē vairogdziedzeris, ir tiroksīns (T4) un triiodotironīns (T3), kas pareizai regulēšanai lieto jodu (to līmeņa palielināšanās vai samazināšanās) un iegūst to caur jodīda formas diētu.
Hiper un hipotireoze
Hipertireoze ir klīniskā situācija, kas iegūta no pārpalikuma vairogdziedzera hormoniem un T4, ko rada vairogdziedzeris (hiperprodukcija, dziedzera iznīcināšana vai eksogēns ieguldījums) vai pārmērīga TSH sekrēcija.Graves bāzes slimība ir biežākais hipertireozes cēlonis, un to raksturo klasiskā triāde: difūzā goiter, hipertireoze un oftalmopātija, kas biežāk sastopama sievietēm no 30 līdz 40 gadiem.
Diagnozes pamatā ir aizdomas par šo patoloģiju, fiziski pārbaudot pacientu, kurā mēs varam parādīt nervozitāti, trīci, svīšanu un sirdsklauves, kā arī svara zudumu un hiperaktivitāti, kā arī apstiprinājumu ar augsta līmeņa asinīm un augstu T4 līmeni un apstiprinājumu ar augstu T4 līmeni un apstiprinājumu, un to apstiprina augsts T4 līmenis un līmenis samazināja TSH. Dažos gadījumos nepieciešama vairogdziedzera kolekcija vai ultraskaņas gammogrāfija.
Ārstēšanas veikšanai ir jāsamazina vairogdziedzera hormoni, un ir 3 iespējas: ārstēšana, radio vai ķirurģija.
Sākotnējais ārstēšanas posms sastāv no antitireoīdu zāļu ievadīšanas, piemēram, metimazola, karbimazola vai propiltiouracila, kas samazina vai bloķē pārmērīgā vairogdziedzera hormona ietekmi. To parasti izmanto jauniem pacientiem vai grūtniecībai, tomēr ārstēšanas ilgums parasti tiek pagarināts laika gaitā, un tam ir zems dziedināšanas indekss, neskatoties uz to, ka tas ir nestruktīvs un zems izmaksas. Dažos gadījumos ir lietderīgi ievadīt Betabloqueante zāles, lai ātri samazinātu saistītos simptomus.
Radio ir balstīta uz vairogdziedzera iznīcināšanu selektīvi, pirmajos mēnešos sasniedzot eutiroidismu, tomēr var parādīties hipotireozes stāvoklis, kas var būt pārejošs. To izmanto visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, vai hipertireozes ugunsizturīgi ārstējoties pacientiem, kas vecāki par 20 gadiem. Kontrindicēts grūtniecības laikā un baro bērnu ar krūti.
Visbeidzot, ķirurģiska ārstēšana ir norādīta lielās bocios vai smagā oftalmopātijā, ārstēšanas neveiksmēs, aizdomās par vēzi, kā arī grūtniecības laikā.Ārstēšana ir visaugstākais dziedināšanas indekss, iegūstot eutiroidisma un slimību kontroles stāvokli pirms tam. Bet, tā kā tā ir invazīva ārstēšana, tā var izraisīt citas komplikācijas, piemēram, asiņošanu (visbiežāk), atkārtotu nervu traumu vai pārejošu hipopaloidismu.
Kā arī radio ievadīšana, kā arī operācija, pacientam ir jāizveido aizstājoša dzīvības ārstēšana vairogdziedzera hormonu līmeņa kontrolei.
Hipotireoze ir vairogdziedzera traucējumi, kas izraisa vairogdziedzera hormonu skaita samazināšanos, un to sākotnēji raksturo svara pieaugums un nogurums, kam seko muskuļu vājums, sāpes, depresija, kā arī bradikardija.
Ir trīs hipotireozes veidi:
- Primārais: patoloģija vairogdziedzera līmenī. Visbiežāk.
- Sekundārā: hipofīzes patoloģija. Nav TSH ražošanas.
- Terciārais: hipotalāma patoloģija. Nav TRH ražošanas vai tirotropīna.
Hašimoto tireoidīts ir biežākais hipotireozes cēlonis, tomēr tas var parādīties arī hipertireozes ārstēšanas sekas, kā arī ar radio jautājumu un vairogdziedzera operācijas ievadīšanu iepriekš komentēja. Citi riska faktori ir sieviešu dzimums, vecums virs 60, autoimūna slimība, daži medikamenti, piemēram, litijs, kā arī grūtniecība.
Diagnozei ir nepieciešama fiziska pārbaude, kā arī asins analīze, ja tiek identificēts zems vairogdziedzera hormonu līmenis. Ārstēšanai levotiroksīnu ievada kā aizstājēju ārstēšanu, perorāli pārvaldīts, ļaujot hormonālā līmeņa kontrolei, pielāgojot devu atsevišķi. Lai pārbaudītu līmeni, ir jāveic BI vai ceturkšņa kontrole, lai pārbaudītu dzīves līmeni.
Noslēgumā jāsaka, ka vairogdziedzera patoloģija (hormālā līmeņa pārpalikums vai defekts) ir bieža patoloģija sabiedrībā un mūsu endokrīnās ķirurģijas vienībā HLA Visahermosa ar plašu pieredzi endokrinoloģiskajā ķirurģijā, mēs piedāvājam plašu ārstēšanu, piedāvājot pacientam vislabāko labāko Terapeitiskā iespēja, kas balstīta uz tās simptomatoloģiju un komorbiditāti, kā arī atkarībā no esošās patoloģijas labdabīgā vai ļaundabīgā rakstura.
