Eksperti koloproctoloģijā Alikantē
Coloproctology ir vispārējas operācijas un gremošanas sistēmas apakšspecialitāte, kas nodarbojas ar diagnozi un ārstēšanu, neatkarīgi no tā, vai tā ir ķirurģiska vai nē, no visām slimībām, kas ietekmē tūpļa un taisnās zarnas: hemoroīdus, plaisu un anālo plaisu, taisnās zarnas mazina, kondilomus, taisnu prolapsi, zarnu iekaisumu slimība, polipi un taisnās zarnas vēzis.
Kopā ar šiem klasiskajiem procesiem ir parādījušās funkcionālās izmaiņas, piemēram, anālā nesaturēšana un aizcietējumi, kā arī citi ancālās funkcijas traucējumi, defekācija un hroniskas iegurņa sāpes. Šīm pēdējām patoloģijām ir pieaugošs sociālais pieprasījums diagnostikas paņēmienu uzlabošanā, kā arī terapeitiskās procedūras.
Dažas patoloģijas, ar kurām kolaproktoloģija nodarbojas
Hemoroīdi
Anālajā kanālā ir asinsvadu struktūras, kas to arklā. Normālos apstākļos viņi, domājams, ir kontinentācijas piederumu mehānisms, nodrošinot efektīvāku anālo slēgšanu. Fizioloģiski ir trīs, lai gan var būt arī citi nepilngadīgie.Tāpat kā normālas struktūras, ja nav klīnikas, pat novērojot, ka tās ir sabiezētas, tām nav nepieciešama ārstēšana.
Hemoroīdi sastāv no šo struktūru distālās slīdēšanas ar defekāciju, spējot uzbriest, prolapss, pārpildīts un asiņot. Hemoroidālo krīzi bieži izraisa aizcietējums, bet arī caureja var saasināt vai izraisīt krīzi, jo, lai arī noteicošais piepūle samazinās, ievērojams frekvences palielināšanās ir kondicionēšana.
Hemoroidālo patoloģiju var uzskatīt par visbiežāko anālā reģiona slimību, kurai ir augsta izplatība, kas ietekmē jebkuru vecumu un bez atšķirībām starp vīriešiem un sievietēm.
Biežākais simptoms ir taisnās zarnas, parasti dzīvu sarkano asiņu, kas iekrāso tualetes papīru vai ūdens nogulsnējas un tikai reizēm izraisa anēmiju.
Prolapss ir otrais simptoms frekvences secībā, parādās ar evakuāciju, un to var saasināt līdz pastāvīgam un nesamazināmam. Citi simptomi ir nieze, nepiekrītu un netīra vai gļotādas aizbēgšana, pēdējie parasti ir saistīti ar lielāku prolapsi. Sāpes ir saistītas ar komplikāciju vai ar to saistīto patoloģiju.
Patoloģiskie hemoroīdi ir sadalīti iekšējos, ja tie atrodas virs zobainās līnijas, un ārējie tie, kas atrodas zem tā. Iekšējie hemoroīdi tiek klasificēti četros grādos:
- I pakāpe: Hemoroīds atrodas submucozes audos uz zobainas līnijas. Jūs varat defēt dzīvās sarkanās asinis. Tas ir visbiežāk.
- II pakāpe: Viņi izceļas, kad tiek defekēts, bet tos spontāni atkārtoti ievieš, pārtraucot centienus.
- III pakāpe: Viņi aiziet, kad defekē, un pacients tos atkārtoti ievieš manuāli.
- IV pakāpe: Hemoroīdi ir neatgriezeniski un vienmēr prolapsē.
Hemoroīdiem var būt asināšanas epizodes (akūta hemoroidālā krīze), kas sastāv no simptomātiskas paasinājumiem, kas saistīti ar mehānisku kairinājumu cietu vai ķīmisku izkārnījumu dēļ (kofeīns, tēja, garšvielas, spirts vai skābes šķidrās fekālijas). Ārējā hemoroidālā tromboze ar intravaskulāriem recekļiem ārējā hemoroidālā pinuma līmenī parasti rada sāpes ar augstu virsotni pirmajās dienās un pakāpeniski iegūstot. Izpētes izcelšana izceļ inducētu violetu vai melnādainu zonu, kas labi norobežota anālajā malā un ir ļoti jutīga pret pieskārienu.
Hemoroīdu ārstēšana neatkarīgi no to pakāpes ir jābūt individualizētai. Pirms maziem ievērojamiem hemoroīdiem (I-II pakāpe) pirmā terapeitiskā iespēja ir uztura higiēnas pasākumi un medicīniska ārstēšana:
- Izvairieties no aizcietējumiem ar augstu uzturu atkritumos un bagāti ar augļiem un dārzeņiem.
- Ir ļoti svarīgi dzert 1,5-2 litrus ūdens dienā.
- Nelietojiet ēdienu ar garšvielām un pikantiem, kā arī izvairieties no alkohola un kafijas.
- Izvairieties no higiēniskā papīra izmantošanas tīrīšanai pēc defekācijas un sēdekļu vannas ar siltu ūdeni.
- Medicīniska ārstēšana ar flavonoīdiem. Tie darbojas, kavējot noteiktus iekaisuma reakcijas mehānismus, palielina venozo toni un samazina tūsku (500 mg, Venorutón).
- Ja pacients asociē aizcietējumus, diētai varat pievienot precīzi caurejas līdzekļus par tilpumu: laktuloze (Duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).
Krēmi, ziedes un svecītes samazina klīniku akūtos gadījumos, samazinot tūsku un iekaisumu. Tie nedarbojas asiņošanas vai prolapss ārstēšanai, un tie būtu jāizmanto tikai dažas dienas, galvenokārt niezes ārstēšanai. Tā turpmākā lietošana var izraisīt sensibilizācijas dermatītu pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem, kā arī ādas atrofijas un nemiernieku niezi, ko veic kortikosteroīdi, kurus viņi parasti pārvadā to sastāvā.
Šķiedru asociācija, sēdekļu vannas un venotoniskas un pretmēraozas zāles nodrošina simptomātisku uzlabošanos 80–90% pacientu ar simptomātiskiem iekšējiem hemoroīdiem.
Medicīniska ārstēšana nav efektīva hemoroīdiem ar svarīgu prolapss pakāpi (III un IV grāds). Šiem pacientiem ir plašs ķirurģiskas ārstēšanas iespēju klāsts:
- Sklerozes injekcijas.
- Ligatures ar elastīgo joslu.
- Fotokoagulācija
- Hemordektomija.
Anālā plaisa
Anālā plaisa ir čūla vai vielas zudums plakanā epitēlijā tūpļa, parasti uz aizmugurējās vidējās līnijas, ko raksturo intensīvas sāpes defekācijas laikā un pēc tās. To var pavadīt asiņošana un grūtības nogulsnēšanās gadījumā. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām anus-recegālajām problēmām, kas apmeklēta konsultācijās.
Lielākā daļa ir nezināma iemesla, lai gan simptomu parādīšanās ir labi saistīta ar izraidīšanas epizodi ar grūtām izkārnījumiem vai ar caureju uzliesmojumu. Šīs plaisas, ko sauc par idiopātiskām, raksturo anālā kanāla noslēguma tonusa palielināšanās rezultātā iekšējā anālā sfinktera kontrakcijas pārspīlētas aktivitātes rezultātā.
Sēžamvietas maiga atdalīšana un anālās malas vilce ļauj vizualizēt plaisu. Taisnās zarnas pieskāriens ne vienmēr ir iespējams intensīvu sāpju dēļ, un to nevajadzētu uzstāt uz tā realizāciju. Izpēte ļaus arī iekšējā sfinktera hipertonijai, kas parasti atrodas.
Lielākā daļa plaisu izārstē konservatīvu ārstēšanu:
- Mīkstina izkārnījumi ar šķiedru uzņemšanu un bagātīgiem šķidrumiem.
- Sēdekļu vannas ar siltu ūdeni 2-3 reizes dienā un pēc defekācijas.
- Pretsāpju līdzekļi
- Botulīna toksīna injekcija
- Ziežu izmantošana ar dažādiem darbības mehānismiem:
- Kalcija kanālu blokatori: Diltiazem.
- Nitrāti: Rectgesic®.
Kad šie pasākumi neizdodas un pacients turpina simptomus un plaisa ir acīmredzama izpētei, ir jāaudzina ķirurģiskā ārstēšana, izvēles paņēmiens ir iekšējā sānu sfincterotomija, jo tā ir parādījusi zināmu izārstēšanas līmeni, kas pārsniedz 90%, kas pārsniedz 90%, kas pārsniedz 90%, kas pārsniedz 90%, vairāk nekā 90% izārstēšanas līmenis, kas pārsniedz 90%, izārstēt līmeni, kas pārsniedz 90%. ilgtermiņā.
Anālais pārkāpums un fistulas
Abscesi un anālās fistulas vairumā gadījumu ir secīgi superīgas slimības stadijas. Abscess ir akūta fāze un fistula ir hroniska fāze.
Perianālie abscesi tiek parādīti kā sāpīgs un reizēm svārstīgs audzējs. Lai gan saskaņā ar tā atrašanās vietu tie var nerastās ārējās pazīmes un uzņemt ar anālām sāpēm, sepsi, piemēram, drudža vai pat urīna klīniku, pazīmes. Pirms pacienta ar intensīvu prokalģiju un drudzi, ja tas neļauj sāpēt taisnās zarnas, proktologam ir pienākums veikt anālo izpēti ar anestēziju, lai izslēgtu endoanālos abscesus.
Anālo abscesu ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska kanalizācija. Ieeja pieeja būs atkarīga no abscesa veida un pagarinājuma, ko tajā laikā uzrāda infekcija.
Ja pēc akūtas attēla izšķirtspējas pacientam ir hroniskas vai periodiski strutas traipi, tā ir anālā fistula. Lai atrastu fistulus caurumus, un jāveic pētījums ar papildu testiem, piemēram, endoanālā ultraskaņa vai magnētiskā rezonanse, lai pareizi programmētu operāciju, jāveic izsmeļoša anālā izpēte.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir izvēles ārstēšana pirms anālās fistulas. Ir vairākas metodes (fistulotomija, sedāla izvietojums, progresa atloki ...), kas ir pierādījuši, ka koriģē un ārstē fistulu un kura izvēle būtu jānodala katram pacientam.
Pilonidāls sinuss
Sinusa vai pilonidālā cista ir dobums, kas veidojas ap matu folikulu starpgrupa krokā, kas šajā līmenī rada vietēju infekciju.
Tas ir samērā izplatīts process, nevis nopietns, bet ļoti kaitinošs, ka biežāk ietekmē pusaudžus un jaunus vīriešus. Tas dominē cilvēkiem ar bagātīgiem matiem un brūnu ādu.
Viņi parasti pēta asimptomātiskus, līdz inficē un attīsta abscesus, kas fistulē caur viduslīniju vai viņu apkārtnē.
Izvēles ārstēšana ir operācija, kad pacientam ir akūta infekcija svētā-koximea reģionā, kas dziedē ar sāpēm, sarkt un karstumu apgabalā, kas saistīta ar apcietināšanu un drudzi. Šajos gadījumos sinusam ir abscess, lai ķirurģiska kanalizācija un atstātu to atvērtu, lai varētu veikt ikdienas priesterus un tuvu otrajam nodomam.
Ja pēc akūtas epizodes pacients turpina ar diskomfortu vai hronisku apcietinājumu tajā pašā apgabalā, ir norādīts, ka viņš veic ieprogrammētu sinusa operāciju. Ķirurģiskās alternatīvas šajā gadījumā ir vairākas, tāpēc dažādas iespējas būtu jāvienojas un jāpaskaidro pacientam un jāveic vispiemērotākās katram gadījumam.
No HLA Hlahermosa klīnikas vienības mēs piedāvājam specializētu ārstēšanu visām anus-rektāla reģiona slimībām un patoloģijām. Mūsu mērķis, papildus specializētas un augstas kvalitātes aprūpes nodrošināšanai, ir pareizi diagnosticēt proktoloģisko patoloģiju ar jaunākajiem papildinošajiem testiem, lai varētu piedāvāt labāko un novatoriskāko ķirurģisko paņēmienu. Šie apstākļi ļoti svarīgā veidā samazina to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri no tiem cieš, kas liek iet uz speciālista konsultāciju. Mūsu vairāk nekā divdesmit gadu pieredze garantē ļoti specializētu pakalpojumu un uzmanību.
