Bariatriskā ķirurģija Alikantē pēc labākajiem ķirurgiem
Aptaukošanās ir uztura stāvokļa izmaiņas, kas bieži izraisa fizisku ierobežojumu un var pat nosacīt nāvi. Praktiskākais veids, kā uzzināt indivīda aptaukošanās pakāpi, ir zināt ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Ķermeņa masas indeksu aprēķina, sadalot pacienta svaru kg ar tā augstumu metru augstumā pret kvadrātu.
Ja aptaukošanās ir mērena, to var kontrolēt ar konservatīviem pasākumiem, kas ietver uzvedību un/vai diētas modifikācijas, bet to uzlabotajām stadijām ārstēšanai ir ierosināti dažādi ķirurģiski risinājumi (iejaukšanās).
Bet, kad aptaukošanās vairs nav mērena, tā ir jānovērš radikāli un galīgi, piemēram, bariatriskā vai aptaukošanās operācija, domājot par visām blakusparādībām, kas to pavada, un galu galā, ka viņi var saīsināt dzīvi vairākus gadus.
Aptaukošanās komplikācijas:
- Morbid aptaukošanās (ĶMI> 40 vai ĶMI> 35 + blakusslimības) nopietni ietekmē asinsrites sistēmu, kurā tās kaitīgā ietekme izpaužas ar augsta spiediena (hipertensijas) vai sirds kļūmēm (sirds slimībām), pateicoties pārspīlētai viņu darba palielināšanai. Lai kompensētu perifēro audu asiņu vajadzības. Tauku klātbūtne krūškurvī un vēderā padara to nepieciešamu vairāk pūļu plaušu miega apnoja.
- Gandrīz pusei aptaukošanās pacientu attīstās diabēts.
- Arī kuņģa -zarnu trakta izmaiņas palielinās, piemēram, gastroezofageālā refluksa un jo īpaši žultspūšļa akmeņu esamība.
- Tauku šūnas traucē estrogēno hormonu sintēzi sievietēm, kas izraisa neregulārus menstruācijas periodus, grūtības ieņemt. Cilvēkam rada samazinātu libido un var būt impotences iemesls
- OBEAN pacientiem ir dzemde un krūts vēzis biežāk nekā Normopesas sievietes. Kopumā aptaukošanās ir lielāka nosliece uz hormonālo un gremošanas vēzi.
- Obesas cilvēkiem ir grūtāk iegūt darbu un izklaidēties, nodibināt attiecību dzīvi, pāris dzīvi utt. Statistiski, aptaukošanās grupās ir samazināta ilgmūžība, kas svārstās no 10 līdz 15%, salīdzinot ar normas grupām.
Situācijas, kurās var norādīt bariatriskās vai aptaukošanās operācijas:
- Morbid aptaukošanās: ĶMI> 40 kg/m2.
- Morbid aptaukošanās: ĶMI> 35 kg/m2 + blakusslimības (sirds un asinsvadu, plaušu, metabolisma vai osteomuskulāras nozīmes izmaiņas).
Indikācijas par bariatrisko ķirurģiju
Pacienti ar augstiem ĶMI indeksiem tiek uzskatīti par kandidātiem ķirurģiskai ārstēšanai.Pacienti, kuriem ir vairāk labvēlīga operācija, ir tie, kuriem ir arī diabēts, paaugstināts asinsspiediena figūras, locītavu problēmas, muguras sāpes, varikozas kājas, reflukss un citas izmaiņas, ko rada liekais svars.
Metabolisma ķirurģija atrisina līdz 80% no II tipa cukura diabēta gadījumiem. Šis lielais panākumu procents nenozīmē, ka visi diabēta pacienti būtu jādarbojas, kaut arī tie cilvēki, kuri kaut kādu iemeslu dēļ nevar pareizi veikt ārstēšanu vai grūti kontrolēt, ka citas metabolisma problēmas asociējas, neskatoties uz pareiziem pasākumiem, viņi ir kandidāti Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās.
Ja papildus pacienta kandidāts uz metabolisma ķirurģiju rada citas izmaiņas, piemēram, augstu holesterīna, triglicerīdu vai asinsspiediena vērtības, tās ievērojami uzlabosies pēc operācijas. Vairumā gadījumu pacientam var pat lietot medikamentus šīm slimībām.
Bariatriskās ķirurģijas eksperti Alikantē
Jāņem vērā, ka morbid aptaukošanās ir sarežģīts pacients, pateicoties tā antropomorfiskajām īpašībām un ar tām saistītajām blakusslimībām, un prasa īpašu daudznozaru komandas sagatavošanu, lai varētu tikt pakļauta ķirurģiskai iejaukšanās ar maksimālu iespējamo drošību. Mūsu daudznozaru komanda sastāv no vispārējās ķirurģijas un gremošanas sistēmas speciālistiem ar plašu pieredzi laparoskopiskā ķirurģijā, dietologā, uztura speciālistam, psihiatristam un anesteziologiem ar plašu centību pārvaldīt šāda veida pacientu un viņu saistīto patoloģiju.
Šī daudznozaru pieeja būs arī labajam bariatriskās operācijas rezultātam.Ir svarīgi, lai tiktu veikta pieeja no dažādām psihomētiskām uztura jomām, lai varētu interpretēt un palīdzēt radīt izmaiņas ēšanas un higiēniski-sanitāros ieradumos pacientiem, lai būtu pietiekami daudz svara zuduma, lai uzlabotu blakusslimības un palielinātu izdzīvošanas iespējas iespējas izdzīvošanas iespējām, lai uzlabotu izdzīvošanas iespējas izdzīvošanas iespējas iespējas izdzīvošanas iespējām izdzīvošanas iespējas iespējām izdzīvošanas iespējas iespējām izdzīvošanas iespējas iespējām iespējamības iespējas izdzīvošanas iespējām iespējamības iespējām izdzīvošanas iespējas iespējamības iespējām izdzīvošanas iespējas iespējamības iespējām izdzīvošanas iespējas pacienta un tā, ka ilgtermiņa blakusslimību nav reģionāla svara vai atkārtošanās.
Pacienta kandidāts uz bariatrisko ķirurģiju vai aptaukošanās operāciju saņems individualizētu uztura un uztura speciālista novērtējumu uzturā, kas ilgstoši ieteiks pacientam pirms iejaukšanās, līdz svara zaudēšana būs stabila un pareiza pielāgošanās jaunajai gremošanas situācijai Apvidū
Kā notiek bariatriskās ķirurģijas intervences veidi?
Ir daudz intervenču veidu. Daži no tiem ir tikai ierobežojoši, tas ir, tie samazina kuņģa lielumu, lai kavētu lielo ēdienu uzņemšanu. Citi ir jugortīvi, izmēģiniet, ka svarīga noņemtā pārtikas daļa tiek likvidēta, neiekasējot gremošanas sistēma, bet citi - jauktas metodes.
Mūsu ķirurģiskā komanda veic sekojošo:
Kuņģa anastomozes apvads (Bagua)
Tā ir jaukta bariatriskā ķirurģiskā tehnika, kas sastāv no kuņģa lieluma samazināšanas un papildus apvedceļam, lai samazinātu zarnu garumu, caur kuru pārtika iet. Pēc kuņģa lieluma samazināšanas, saskaņā ar kalibrētiem pasākumiem, atvasinājums vai “tilts” tiek veikts ar plānu zarnu rokturi, kura lielums ir atkarīgs no pacienta un tā iepriekšējās uztura vēstures. Tā ir jaukta tehnika: ierobežojoša un jugortīva, tāpēc ilgtermiņā piedāvātie rezultāti ir labāki svara zuduma un uzlabošanās slimību uzlabošanā, kas saistītas ar aptaukošanos.Pēcoperācijas evolūcija ir ļoti laba ar dažām uztura vai gremošanas komplikācijām.
Samazināšana uz vienu anastomozi samazina ķirurģisko laiku, samazina anastomotiskās noplūdes iespējas un novērš mezentērijas atvēršanu ar iespēju attīstīt iekšējās trūces aiz tā. Šīs ķirurģiskās tehnikas mērķis ir samazināt zarnu rokturi, kur tiek absorbēta pārtika.
Kādus rezultātus sagaida no bariatriskās operācijas?
Pēc iejaukšanās pirms operācijas zaudē 30 līdz 40% no svara. Piemēram, zaudējums no 36 līdz 48 kg. Šis zaudējums parasti ir ātrs sākumā (no 4 līdz 5 kg mēnesī) un nedaudz lēnāks vēlāk (2 līdz 3 kg mēnesī). Lai arī kopumā visi pacienti zaudē svaru, svara procentuālais daudzums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no pacienta sadarbības pakāpes, lai pēc operācijas ievērotu vadlīnijas.
Aptaukošanās un CoVid-19
Jaunā koronavīrusa 2019 (COVID-19) slimības pieaugošā pandēmija, ko izraisa smagais elpceļu sindroms Severo Coronavīruss 2 (SARS-COV-2), ir kļuvis par mainīgu pasaules veselības krīzi. Palielinoties aptaukošanās un diabēta izplatībai, izpratne par tā ietekmi uz infekcijas skaitītājiem, zinot, ka pastāv lielāks risks dažādu infekciju attīstībai, komplikācijām pēc tām un mirstība kritiskām infekcijām.
CoVid-19 pandēmija strauji strauji strauji strauji stiepjas visā pasaulē, īpaši Eiropā un Ziemeļamerikā, kur aptaukošanās ir ļoti izplatīta.Although the epidemiological and clinical characteristics of the COVID-19 have been constantly informed, the relationship between obesity and acute respiratory syndrome CORONAVIRUS-2 (SARS-COV-2) has not been completely documented until a few months ago, so that Numerous scientific studies ir koncentrējušies uz saviem mērķiem, lai noteiktu, vai starp pacientiem, kurus SARS-COV-2 uzņemas intensīvās terapijas vienībās, ir lielāks aptaukošanās biežums. Vairākas zinātniskas publikācijas, kas pēdējās nedēļās redz gaismu, ir noskaidrojušas, ka koronavīrusa slimības nopietnība palielinās līdz ar ĶMI (ķermeņa masas indekss). Aptaukošanās ir izrādījusies riska faktors SARS-COV-2 nopietnībai, un tāpēc tai ir jāpievērš lielāka uzmanība preventīviem pasākumiem uzņēmīgiem cilvēkiem.
Aptaukošanai ir liela nozīme COVID-19 infekcijas patoģenēzē. Faktiski imūnsistēmai, kas ir galvenais aktieris COVID-19 patoģenēzē, ir arī liela nozīme taukaudu iekaisumā, ko izraisa aptaukošanās.
Cukura diabēta gadījumā hroniska patoloģiskas metabolisma vides iedarbība var izraisīt iedzimtas un adaptīvas imunitātes izmaiņas, pastiprinot iekaisuma ūdenskritumu un izraisot anomālijas plaušu fizioloģijā un tādējādi palielinot koronavīrusa inficētspēju un virulenci. Aptaukošanās un SARS-COV-2 ir kopīgi iekaisuma procesa (un, iespējams, arī vielmaiņas izmaiņas) elementi, kas saasina SARS-COV-2 infekciju aptaukošanās laikā.
Smaga aptaukošanās (ĶMI ≥ 35 kg / m 2 ) ir pierādījis, ka tas palielina uzņemšanas risku ICU, bet sirds slimību un aptaukošanās fona (ĶMI ≥ 30 kg / m 2 ) Tie ir saistīti neatkarīgi ar invazīvas mehāniskās ventilācijas izmantošanu. Lielāka uzraudzība un agresīva ārstēšana pacientiem ar aptaukošanos un COVID-19 ir pamatoti.
Tā kā ir pierādīts, ka aptaukošanās palielina neaizsargātību pret infekcijām, tas var būt mirstības riska faktors, kas saistīts ar kovīdu - 19. Tas ir vēl taisnīgāk -19 nopietni. Salīdzinot ar pacientiem, kas nav OBEE, ĶMI bija ievērojami augstāks pacientiem ar nopietnu COVID-19 infekcijas formu.
Tāpēc mēs iesakām papildu aprūpi un piesardzības pasākumus pacientiem ar aptaukošanos šīs epidēmijas laikā. Ikreiz, kad ir aizdomas par COVID-19 infekciju, skrīningam jābūt sistemātiskam, it īpaši, ja pacientam ir aptaukošanās.
Lūdziet savu iecelšanu
