Diafragma ir muskulis, kas atdala krūšu zonu no vēdera zonas. Tam ir svarīga elpošanas funkcija, jo tā ļauj izraidīt plaušas. Diafragam ir neliels caurums (pārtraukums), caur kuru pirms pievienošanās kuņģī iet sferofag.
Hiatus trūce ir neliels izspiests kuņģī, kas rodas tāpēc, ka austrumi stumj augšup, lai izietu caur caurumu un ieietu krūškurvī.
Normālos apstākļos kuņģa skābe plūst uz leju, tomēr hiatus trūce var ļaut skābei pacelties caur barības vadu, izraisot kaitinošu gastroezofageālo refluksu.
Izplatība
Tiek lēsts, ka no 20% līdz 30% iedzīvotāju cieš no hiatus trūces. Pacientu aprakstītie simptomi ir skābums, grūtības norīt un elpot, slikta elpa, sauss klepus, kā arī slikta dūša un vemšana.
Cēloņi ir vairāki, bet vissvarīgākais ir ģenētiskā predispozīcija (iedzimts defekts).
Hiatus trūces risks palielinās līdz ar vecumu, kas ir biežāks pacientiem vairāk nekā 50 gadu laikā.
Tādi faktori kā aptaukošanās, aizcietējums vai atkārtota vemšana izraisa vēdera spiediena palielināšanos, kas var vājināt diafragmas muskuļus un līdz ar to trūces izskatu.
Tabaka, ascīts vai bronhīta cietums ir arī faktori.
Pacienta aprūpe, kas rada simptomus, kuriem var būt aizdomas par hiatus trūci, tiek veiktas virkne diagnostisko testu:
- Asins analīze
- Augsta gremošanas endoskopija ar biopsijām
- Gremošanas endoskopijas kuņģa -zarnu trakta satiksme
- Fmetrija
- Barības vada manometrija.
Daži pacienti nepiekrīt simptomiem, tāpēc tam nav nepieciešama ārstēšana, bet viņiem vajadzētu veikt periodiskas atsauksmes.
Ja ir simptomi, pacientam jāievēro ārstēšana, kurā ietilpst stājas un higiēniski atkarīgi pasākumi, kas uzlabo viņu vispārējo stāvokli.
Tie ietver izvairīšanos no tabakas, alkohola, kafijas, gatavo vieglas maltītes, kā arī tādus pasākumus kā gultas galvas pacelšana, lai izvairītos no kuņģa skābes pieauguma.
Var ievadīt arī antacīdus (protonu sūkņa inhibitori vai anti H2).
Operācija ir norādīta, ja nav reakcijas uz ārstēšanu vai milzu trūču gadījumā, kas nosaka citu vēdera iekšējo orgānu izvirzījumu vai izliekšanu, kā arī Barreta barības vada, čūlu un/vai asiņošanas gadījumos.
Laparoskopiskā kausēšana ir zelta standarta tehnika hiatal trūces un gastroezofageālā refluksa ķirurģiskai ārstēšanai. Minimāli invazīva tehnika, kas sastāv no kuņģa atgriešanās vēdera dobumā un “kaklasaites” izgatavošanu augšējā kuņģa daļā, lai izvairītos no refluksa.
Šī ķirurģiskā tehnika tiek veikta un ievērojami mediating, un ievērojami uzlabo pēcoperācijas sāpju un atveseļošanās laika ziņā.
Atcerēties
Tiek lēsts, ka no 20% līdz 30% iedzīvotāju cieš no hiatus trūces.
Ģenētiskā predispozīcija vissvarīgākais cēlonis (iedzimts defekts).
Atkarībā no lietas nopietnības ir terapeitiski un ķirurģiski pasākumi.
Šis paņēmiens ievērojami uzlabo pēcoperāciju sāpju un atveseļošanās laika ziņā.
