Diafragma yra raumenys, atskiriantys krūtinės ląstos zoną nuo pilvo zonos. Jis turi svarbią kvėpavimo funkciją, nes tai leidžia išstumti plaučius. Diafragama turi mažą skylę (pertrauką), per kurią prieš sujungdamas skrandį praeina sferofagas.
Hiatus išvarža yra nedidelis skrandžio išsipūtimas, kuris atsiranda todėl, kad rytai stengiasi praeiti pro skylę ir patekti į krūtinę.
Normaliomis sąlygomis skrandžio rūgštis teka žemyn, tačiau hiatus išvarža gali leisti rūgščiai kilti per stemplę, sukeldamas erzinantį gastroezofaginį refliuksą.
Paplitimas
Manoma, kad nuo 20% iki 30% gyventojų patiria hiatus išvaržą. Pacientų aprašyti simptomai yra rūgštingumas, sunkumų rijimas ir kvėpavimas, blogas kvėpavimas, sausas kosulys, taip pat pykinimas ir vėmimas.
Priežastys yra daugialypės, tačiau svarbiausia yra genetinis polinkis (įgimtas defektas).
Hiatus išvaržos rizika didėja su amžiumi, ji labiau paplitusi pacientams, vyresniems nei 50 metų.
Tokie veiksniai kaip nutukimas, vidurių užkietėjimas ar pasikartojantis vėmimas sukelia pilvo slėgio padidėjimą, kuris gali susilpninti diafragminį raumenį ir kartu su juo atsirasti išvarža.
Tabakas, ascitas ar bronchito kančia taip pat sukelia veiksnius.
Paciento priežiūra, kuriai pasireiškia simptomai, kurie gali įtarti pertraukos išvaržą, atliekama diagnostinių tyrimų serija:
- Kraujo analizė
- Aukšta virškinimo endoskopija su biopsijomis
- Virškinimo endoskopijos virškinimo trakto srautas
- Phmetry
- Stemplės manometrija.
Kai kurie pacientai nesutinka su simptomais, todėl jam nereikia gydymo, tačiau jie turėtų periodiškai atlikti apžvalgas.
Kai pasireiškia simptomai, pacientas turi sekti gydymą, į kurį įeina laikysenos ir higienos-dietos priemonės, kurios pagerina jų bendrą būklę.
Tai apima tabako, alkoholio, kavos, lengvų patiekalų vengimą, taip pat tokias priemones kaip lovos galvūgalio kėlimas, kad būtų išvengta skrandžio rūgšties.
Antacidai taip pat gali būti skiriami (protonų pompos inhibitoriai arba anti H2).
Chirurgija nurodoma, kai nėra atsako į gydymą, arba dėl milžiniškų išvaržų, kurios sąlygoja kitų pilvo vidaus organų išsikišimą ar išsipūtimą, taip pat barreto stemplės, opų ir (arba) kraujavimo atvejais.
Laparoskopinis lydymas yra aukso stendo technika chirurginiam hiatalinės išvaržos ir gastroezofaginio refliukso gydymui. Minimaliai invazinė technika, kurią sudaro skrandžio grįžtant prie pilvo ertmės ir viršutinėje skrandžio dalyje „kaklaraištis“, kad būtų išvengta refliukso.
Ši chirurginė technika atliekama ir žymiai vidutiniškai ir žymiai pagerina pooperacinį skausmo ir atsigavimo laiko atžvilgiu.
Prisimink
Manoma, kad nuo 20% iki 30% gyventojų patiria hiatus išvaržą.
Genetinis polinkis Svarbiausia priežastis (įgimtas defektas).
Yra terapinės ir chirurginės priemonės, atsižvelgiant į bylos rimtumą.
Ši technika žymiai pagerina pooperacinį skausmo ir atsigavimo laiko atžvilgiu.
