Geriausių chirurgų bariatrinė chirurgija Alicante
Nutukimas yra mitybos būklės pakeitimas, kuris dažnai sukelia fizinį apribojimą ir netgi gali mirti. Praktiškiausias būdas žinoti asmens nutukimo laipsnį yra žinoti kūno masės indeksą (KMI). Kūno masės indeksas apskaičiuojamas padalijus paciento svorį į Kg iš jo aukštį metrais, aukštai į kvadratą.
Kai nutukimas yra vidutinio sunkumo, jį galima kontroliuoti konservatyviomis priemonėmis, apimančiomis elgesį ir (arba) dietos modifikacijas, tačiau jų pažengusiems etapams buvo pasiūlyta įvairių chirurginių sprendimų (intervencijų).
Bet kai nutukimas nebėra vidutinio sunkumo, jis turi būti ištaisytas radikaliai ir galutinai, pavyzdžiui, bariatrijos ar nutukimo operacijai, galvojant apie visas gretutines ligas, kurios ją lydi, ir, galiausiai, kad jie galėtų sutrumpinti gyvenimą kelerius metus.
Nutukimo komplikacijos:
- Svarbus nutukimas (KMI> 40 arba KMI> 35 + gretutinės ligos) rimtai paveikia kraujotakos sistemą, kurioje jos kenksmingas poveikis pasireiškia dėl aukšto slėgio (hipertenzijos) arba širdies nepakankamumo (širdies ligos) dėl perdėto jų darbo padidėjimo. Siekiant kompensuoti periferinių audinių kraujo poreikius. Riebalų buvimas krūtinės ląstos ir pilvo srityje leidžia, kad plaučių miego apnėja būtų daugiau pastangų.
- Beveik pusė nutukusių pacientų serga diabetu.
- Taip pat padidėja virškinimo trakto pokyčiai, tokie kaip gastroezofaginis refliuksas, ypač tulžies pūslės akmenų egzistavimas.
- Riebalų ląstelės trikdo estrogeninių hormonų sintezę moterims, o tai sukelia nereguliarius menstruacinius laikotarpius, sunkumus. Žmogus sukelia sumažėjusį libido ir gali būti impotencijos priežastis
- OPEAN pacientai serga gimdos ir krūties vėžiu dažniau nei „Nortopesas“ moterys. Apskritai nutukę yra didesnė polinkis į hormoninį ir virškinimo vėžį.
- Obeso žmonėms yra sunkiau dirbti ir linksmintis, užmegzti santykių gyvenimą, poros gyvenimą ir pan. Statistiškai nutukusių grupių ilgaamžiškumo sumažėja nuo 10 iki 15%, palyginti su Nortopese grupėmis.
Situacijos, kai gali būti nurodytos bariatrinės ar nutukimo operacijos:
- Sergamas nutukimas: KMI> 40 kg/m2.
- Sergamas nutukimas: KMI> 35 kg/m2 + gretutinės ligos (širdies ir kraujagyslių, plaučių, metaboliniai ar osteomuskuliniai svarbos pokyčiai).
Bariatrinės chirurgijos indikacijos
Pacientai, sergantys aukštais KMI indeksais, laikomi kandidatais į chirurginį gydymą.Pacientams, kuriems labiau patinka operacija, yra tie, kurie taip pat serga diabetu, padidėjusio kraujospūdžio skaičiaus, sąnarių problemos, nugaros skausmai, varikozės kojos, refliuksas ir kiti antsvorio turintys pakitimai.
Metabolinė chirurgija išsprendžia iki 80% II tipo diabeto atvejų. Šis didelis sėkmės procentas nereiškia, kad turėtų būti operuojami visi diabetu sergantys pacientai, nors tie žmonės, kurie dėl tam tikrų priežasčių negali teisingai atlikti savo gydymo, arba sunkiai kontroliuoti, kad kitos metabolinės problemos sieja, nepaisant šių teisingų priemonių, jie yra kandidatai į kandidatus Šio tipo chirurginė intervencija.
Jei, be to, pacientų kandidatas į metabolinę operaciją pateikia kitus pakeitimus, tokius kaip aukštas cholesterolis, trigliceridai ar kraujospūdžio vertės, po operacijos jie žymiai pagerės. Daugeliu atvejų pacientui gali tekti net vartoti vaistus nuo šių ligų.
Aliatrinės chirurgijos ekspertai Alicante
Reikia atsižvelgti į tai, kad ligotas nutukęs yra sudėtingas pacientas dėl jo antropomorfinių savybių ir susijusių gretutinių ligų, todėl reikalauja specifinio daugiadalykės komandos paruošimo, kad būtų galima atlikti chirurginę intervenciją, turint maksimalų įmanomą saugumą. Mūsų daugiadisciplininę komandą sudaro bendrosios chirurgijos specialistai ir virškinimo sistema, turinti didelę laparoskopinės chirurgijos, dietologų, dietologų, psichiatro ir anesteziologų patirtį, turinčią plačiai atsidavimą tokio tipo pacientų ir jų susijusių patologijų valdymui.
Šis daugiadalykinis požiūris taip pat bus raktas į gerą bariatrinės operacijos rezultatą.Labai svarbu, kad būtų laikomasi skirtingų psichomometinių mitybinių vietų požiūrio, kad būtų galima įsiterpti ir padėti sukelti pacientų valgymo ir higienos-danitarinės įpročių pokyčius, kad būtų pakankamai svorio, kad būtų galima pagerinti gretutines ligas ir padidinti išgyvenimo galimybes ir padidinti išgyvenimo galimybes paciento, ir kad nėra jokio regioninio svorio ar ilgalaikių gretutinių ligų.
Kandidatas į bariatrines operacijas ar nutukimo operacijas gaus individualų mitybos vertinimą, kurį atliks dietos ir mitybos specialistas, kuris pacientui patars prieš intervenciją ilgą laiką, kol svorio metimas bus stabilus ir teisingas prisitaikymas prie naujos virškinimo situacijos. .
Kaip bariatrinės chirurgijos intervencijos?
Yra daugybė intervencijų rūšių. Kai kurie yra tik ribojantys, tai yra, jie sumažina skrandžio dydį, kad trukdytų suvartoti didelį maisto kiekį. Kiti yra žandikauliai, pabandykite, kad svarbi praryto maisto dalis pašalinama, nesugebėjant įsisavinti virškinimo sistemos, o kiti yra mišrios technikos.
Mūsų chirurgijos komanda atlieka šiuos dalykus:
Skrandžio anastomozės (Bagua) aplinkkelis (Bagua)
Tai yra mišri bariatrinės chirurgijos technika, kurią sudaro skrandžio dydžio sumažėjimas ir, be to, aplinkkelyje, kuris sumažina žarnyno ilgį, per kurį maistas praeina. Sumažinus skrandžio dydį, atsižvelgiant į kalibruotas priemones, darinys arba „tiltas“ atliekamas į ploną žarnyno rankeną, kurios dydis priklauso nuo paciento ir ankstesnės jo mitybos istorijos. Tai yra mišri technika: ribojanti ir jungiantiška, todėl ilgalaikėje perspektyvoje siūlomi rezultatai yra geresni svorio metimo atžvilgiu ir ligų, susijusių su nutukimu, pagerėjimą.Pooperacinė evoliucija yra labai gera, turinti nedaug mitybos ar virškinimo komplikacijų.
Sumažinimas iki vienos anastomozės sumažina chirurginį laiką, sumažina anastomozinio nuotėkio galimybes ir neleidžia atverti mezenterijos, o už jos už jos gali atsirasti galimybė vystytis vidinėms išvaržoms. Šios chirurginės technikos tikslas yra sumažinti žarnyno rankeną, kai maistas absorbuojamas.
Kokių rezultatų tikimasi iš bariatrinės operacijos?
Po intervencijos prieš operaciją prarandama nuo 30 iki 40% svorio. Pavyzdžiui, praradimas nuo 36 iki 48 kg. Šis praradimas paprastai yra greitas pradžioje (nuo 4 iki 5 kg per mėnesį) ir šiek tiek lėčiau vėliau (nuo 2 iki 3 kg per mėnesį). Nors apskritai visi pacientai numeta svorio, labai skiriasi svorio procentas, atsižvelgiant į paciento bendradarbiavimo laipsnį, kad jie laikytųsi gairių po operacijos.
Nutukimas ir Covidas-19
Auganti naujojo 2019 m. Koronaviruso ligos (Covidid-19) ligos pandemija, kurią sukėlė sunkus kvėpavimo sindromas Severo Coronavirus 2 (SARS-COV-2), tapo besikeičiančioje pasaulio sveikatos krizėje. Padidėjus nutukimo ir diabeto paplitimui, supratimas apie jo poveikį infekciniams skaičiavimams, žinant, kad kyla didesnė rizika vystytis įvairioms infekcijoms, komplikacijos po jų ir mirtingumas dėl kritinių infekcijų.
„Covidid-19“ pandemija sparčiai plečiasi visame pasaulyje, ypač Europoje ir Šiaurės Amerikoje, kur labai vyrauja nutukimas.Nors Covidid-19 epidemiologinės ir klinikinės charakteristikos buvo nuolat informuojamos, nutukimo ir ūmaus kvėpavimo sindromo santykis Coronavirusas-2 (SARS-COV-2) nebuvo visiškai dokumentuojamas prieš keletą mėnesių, todėl daugybė mokslinių tyrimų buvo visiškai dokumentuojami, kad daugybė mokslinių tyrimų, kad daugybė mokslinių tyrimų sutelkė dėmesį į savo tikslus nustatyti, ar pacientai, kuriems buvo priimami SARS-COV-2, pacientų, paguldytų į intensyviosios terapijos skyrius, nutukimo dažnis. Keli moksliniai leidiniai, kurie pastarosiomis savaitėmis mato šviesą, nustatė, kad koronaviruso ligos rimtumas padidėja su KMI (kūno masės indeksas). Pasirodė, kad nutukimas yra SARS-COV-2 rimtumo rizikos veiksnys, todėl reikia didesnio dėmesio siekiant prevencinių priemonių jautriems žmonėms.
Nutukimas vaidina svarbų vaidmenį Covidid-19 infekcijos patogenezėje. Tiesą sakant, imuninė sistema, kuri yra pagrindinis Covidid-19 patogenezės veikėjas, taip pat vaidina svarbų vaidmenį uždegant riebalinį audinį, kurį sukelia nutukimas.
Sergant cukriniu diabetu, lėtinis nenormalios metabolinės aplinkos poveikis gali pakeisti įgimtą ir adaptyvųjį imunitetą, apsunkinti uždegiminį krioklį ir sukelti anomalijų plaučių fiziologijoje, todėl padidėja koronaviruso užkrėtimas ir virulentiškumas. Nutukimas ir SARS-COV-2 turi įprastus uždegiminio proceso elementus (ir galbūt taip pat metabolinius pokyčius), kurie pablogina SARS-COV-2 infekciją nutukusių.
Sunkus nutukimas (KMI ≥ 35 kg / m 2 ) įrodė, kad padidėja priėmimo į ICU riziką, o širdies ligų ir nutukimo fonas (KMI ≥ 30 kg / m 2 ) Jie nepriklausomai siejami su invazinės mechaninės ventiliacijos naudojimu. Pateisinamas didesnis stebėjimas ir agresyvus pacientų, sergančių nutukimu ir Covidid-19, gydymas.
Kadangi buvo įrodyta, kad nutukimas padidina pažeidžiamumą dėl infekcijų, tai gali būti mirštamumo rizikos veiksnys, susijęs su Covidu - 19. Tai yra dar teisingiau, nes nėra jokių specifinių klinikinių požymių, kuriuose manoma, kad lengvos infekcijos progresuoja lengvos infekcijos covidas -19 rimtai. Palyginti su pacientais, kurie nėra nutukę, KMI buvo žymiai didesnis pacientams, kuriems yra rimta Covidid-19 infekcija.
Todėl šio epidemijos metu rekomenduojame papildomą priežiūrą ir atsargumo priemones pacientams, turintiems nutukimą. Kai įtariama COVID-19 infekcija, atranka turėtų būti sisteminė, ypač jei pacientas turi nutukimą.
Paprašykite savo paskyrimo
