Le prurit anal est une raison pour une consultation fréquente dans l'unité de coloproctologie

Son symptôme le plus aigu est la démangeaison intense de l'anus et de la zone périanale qui devient d'une telle intensité qui affecte l'activité quotidienne du patient, créant une très forte dépendance à l'égard du lavage et de l'utilisation des crèmes qui compliquent souvent le problème plus que de le résoudre.

Les causes sont multiples, donc une exploration approfondie et de bons antécédents médicaux sont essentiels pour leur diagnostic correct. Nous énumérons les plus fréquents:

L'excès de lavage aide à modifier le pH de la peau périanale avec la colonisation conséquente par des champignons qui proviennent d'une démangeaison intense qui conduit à laver la zone en créant plus un cercle vicieux avec un faux soulagement des symptômes.

Les patients atteints d'hémorroïdes évolués qui sont généralement externalisés, ont un flux muqueux du rectum et qui imprègnent la peau périanale avec l'anus humide qui provoque des démangeaisons intenses dans toute la région.

De même, les patients souffrant d'incontinence anale, subissent une fermeture incomplète de l'anus et donc l'évasion de la matière fécale ainsi que du mucus rectal et génèrent également un prurit intense par l'anus humide.

Les maladies dermatologiques doivent être prises en compte au moment du diagnostic, car la dermatite atopique, le psoriasis, le lichen plan, etc. peuvent affecter la peau périanale provoquant des démangeaisons intenses.

La présence de parasites de selles (vers) qui sont objectivées dans l'exploration initiale doivent également être exclues.

Comme il peut être déduit, la multitude de causes de prurit anal rend parfois son traitement, complexe et dans quelques cas, l'amélioration n'est pas possible avec la frustration conséquente du patient et du médical.

Ensuite, nous donnerons des conseils de base pour le gérer:

• Lavage à l'eau chaude, seulement après le dépôt avec une éponge douce (enfantine) et du savon de pH neutre.
• Sèchez toujours avec le sèche-cheveux, en évitant l'utilisation de papier ou des lingettes humides.
• Utilisez trois fois par jour, les crèmes protectrices de type Nutracel, voir Lipogel, flétan, etc. qui manquent de corticostéroïdes dans leur composition et exercent un effet de barrière sur la peau.

Bien sûr, si le patient a évolué des hémorroïdes, le traitement chirurgical est l'étape précédente recommandée pour l'amélioration de l'anus humide.

De même, si la condition est d'origine dermatologique, l'exploration par son spécialiste est essentielle pour sa gestion.

Même ainsi, certains patients sont réfractaires à tous les traitements prescrits par ce qu'ils entrent dans le groupe de prurit incoicable.

Dans ces cas, l'utilisation de pommades avec le tacrolimus ou le pimécrolimus semble être la tentative définitive de sa résolution, ainsi qu'une évaluation multidisciplinaire par des spécialistes en chirurgie, en dermatologie, en médecine interne et éventuellement une psychiatrie depuis que l'utilisation de l'anxiolytique est envisagée pour réduire l'État de l'anxiété que provoque une telle pathologie.