Coloproctologie

Experts en coloproctologie à Alicante

La coloproctologie est une surspécialité de la chirurgie générale et du système digestif qui traite du diagnostic et du traitement, qu'il s'agisse de chirurgical ou non, de toutes les maladies qui affectent l'anus et le rectum: hémorroïdes, fissure et fissure anale, abates rectaux, condilomes, prolapsus droit, inflammatoire intestin maladie, polypes et cancer du rectum.

Avec ces processus classiques, des altérations fonctionnelles telles que l'incontinence anale et la constipation sont apparues, ainsi que d'autres troubles de la fonction ancale, de la défécation et de la douleur pelvienne chronique. Ces dernières pathologies ont une demande sociale croissante en raison de l'amélioration des techniques de diagnostic, ainsi que des procédures thérapeutiques.

Certaines pathologies avec lesquelles la collaproctologie traite

Hémorroïdes

Dans le canal anal, il existe des structures vasculiques qui le labourent. Dans des conditions normales, ils supposent un mécanisme accessoire de continence en garantissant une fermeture anale plus efficace. Physiologiquement, il y en a trois, bien qu'il puisse y avoir d'autres mineurs.Tout comme les structures normales, en l'absence de clinique, même en observant qu'elles sont épaissies, elles ne nécessitent pas de traitement.

Les hémorroïdes sont constituées du glissement distal de ces structures par défécation, en étant capable de gonfler, de prolapser, de se congeler et de saigner. La crise hémorroïdale est fréquemment déclenchée par la constipation, mais la diarrhée peut également aggraver ou déclencher une crise, car bien que l'effort déterminant diminue, l'augmentation significative de la fréquence est le conditionnement.

La pathologie hémorroïdale peut être considérée comme la maladie la plus fréquente de la région anale présentant une prévalence élevée, affectant tout âge et sans différences entre les hommes et les femmes.

Le symptôme le plus fréquent est la rectorragie, généralement du sang rouge vivant qui coche le papier hygiénique ou arroser le dépôt, et ne provoque qu'occasionnellement l'anémie.

Le prolapsus est le deuxième symptôme de l'ordre de fréquence, apparaît avec évacuation et peut être aggravé jusqu'à ce qu'il soit permanent et irréductible. D'autres symptômes sont le prurit, en désaccord et une évasion sale ou muqueuse, ce dernier généralement associé à un plus grand prolapsus. La douleur est associée à une complication ou à une pathologie associée.

Les hémorroïdes pathologiques sont divisées en celles internes, si elles sont au-dessus de la ligne dentée et externes celles qui sont en dessous. Les hémorroïdes internes sont classées en quatre degrés:

• Grade I: L'hémorroïde est situé dans le tissu de sous-muqueux sur la ligne dentaire. Vous pouvez déféquer du sang rouge vivant. C'est le plus fréquent.
• Grade II: Ils se démarquent lors de la défécation, mais ils sont réintroduits spontanément avec la cessation de l'effort.
• Grade III: Ils partent lors de la défécation et le patient les réintroduit manuellement.
• Grade IV: Les hémorroïdes sont irréductibles et toujours prolappées.

Les hémorroïdes peuvent présenter des épisodes de netteté (crise hémorroïdale aiguë) constituée d'une exacerbation symptomatique due à une irritation mécanique due à des selles dures ou chimiques (caféine, thé, épices, alcool ou excréments liquides acides). La thrombose hémorroïdale externe, avec des caillots intravasculaires au niveau du plexus hémorroïdal externe, produit généralement de la douleur avec un pic élevé les premiers jours et un rendement progressivement. L'exploration met en évidence une zone violette ou noirâtre induite, bien délimité dans la marge anale et très sensible au toucher.

Le traitement des hémorroïdes, quel que soit leur degré, doit être individualisé. Avant de petites hémorroïdes proéminentes (grade I-II), la première option thérapeutique est les mesures hygiéniques alimentaires et le traitement médical:

• Évitez la constipation avec une alimentation élevée en déchets et riche en fruits et légumes.
• Il est très important de boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
• Ne prenez pas de nourriture avec des épices et épicé, et évitez l'alcool et le café.
• Évitez d'utiliser du papier hygiénique pour nettoyer après défécation et faire des bains de siège avec de l'eau tiède.
• Traitement médical avec flavonoïdes. Ils agissent en inhibant certains mécanismes de réponse inflammatoire, en augmentant le ton veineux et en réduisant l'œdème (500 mg, Venorutón).
• Si le patient associe la constipation, vous pouvez ajouter des laxatifs ponctuellement des laxatifs du volume au régime: Lactulose (DuPhalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Les crèmes, les onguents et les suppositoires diminuent la clinique dans les cas aigus, réduisant l'œdème et l'inflammation. Ils ne servent pas à traiter les saignements ou le prolapsus et ne doivent être utilisés que pendant quelques jours, principalement pour traiter le prurit. Son utilisation continue peut provoquer une dermatite de sensibilisation aux anesthésiques locaux, ainsi qu'à l'atrophie cutanée et au prurit rebelle par des corticostéroïdes qu'ils portent généralement dans leur composition.

L'association des fibres, les bains de siège et les médicaments vénotoniques et antidémateux, offre une amélioration symptomatique chez 80 à 90% des patients présentant des hémorroïdes internes symptomatiques.

Le traitement médical n'est pas efficace pour les hémorroïdes avec un degré important de prolapsus (degrés III et IV). Pour ces patients, il existe un large éventail de possibilités de traitement chirurgical:

• Injections sclérosantes.
• Ligatures avec bande élastique.
• Photocoagulation
• Hémorridectomie.

Fissure anale

La fissure anale est un ulcère ou une perte de substance dans l'épithélium épidermoïde de l'anus, généralement sur la ligne centrale postérieure, qui se caractérise par une douleur intense pendant et après la défécation. Il peut être accompagné de saignements et de difficultés de dépôt. Il s'agit de l'un des problèmes aux plus courants de l'ANUS-RECELS en consultation.

La majorité est d'une cause inconnue, bien que l'apparence des symptômes soit bien liée à un épisode d'expulsion difficile avec des selles dures ou avec une épidémie diarrhéique. Ces fissures, appelées idiopathiques, sont caractérisées par une augmentation du ton de clôture du canal anal en raison d'une activité exagérée de la contraction du sphincter anal interne.

La séparation douce des fesses et la traction de la marge anale permettent de visualiser la fissure. Le toucher rectal n'est pas toujours possible en raison d'une douleur intense et ne doit pas être insisté sur sa réalisation. L'exploration permettra également l'hypertonie du sphincter interne qui est généralement présent.

La plupart des fissures guérissent le traitement conservateur:

• Adoucir les selles avec une consommation de fibres et des fluides abondants.
• Bains de siège avec de l'eau tiède 2 à 3 fois par jour et après défécation.
• Analgésique
• Injection de toxine botulique
• Utilisation de pommades avec différents mécanismes d'action:
  • Bloquants de canaux calciques: Diltiazem.
  • Nitrates: Recgesic®.

Lorsque ces mesures échouent et que le patient se poursuit avec des symptômes et que la fissure est évidente à l'exploration, le traitement chirurgical doit être augmenté, la technique de choix étant la sphinctérotomie latérale interne, car elle a démontré des taux de guérison de plus de 90% dans la à long terme.

Abus anaux et fistules

Les abcès et les fistules anales sont, dans la plupart des cas, des stades successifs d'une maladie suppurée. L'abcès est la phase aiguë et la fistule la phase chronique.

Les abcès périanaux sont présentés comme une tumeur douloureuse et parfois fluctuante. Bien que, selon son emplacement, ils ne peuvent pas présenter de signes externes et prendre avec une douleur anale, des signes de septicémie tels que la fièvre ou même la clinique urinaire. Avant un patient atteint de procalgie intense et de fièvre, si elle ne permet pas une touche rectale pour la douleur, le proctologue est obligé d'effectuer une exploration anale sous anesthésie pour exclure les abcès endoanaux.

Le traitement des abcès anal est toujours un drainage chirurgical. L'emplacement de l'incision pour l'approche dépendra du type d'abcès et de l'extension que l'infection présente à ce moment.

Si après la résolution de l'image aiguë, le patient a des taches PUS chroniques ou intermittentes, c'est alors une fistule anale. Une exploration anale exhaustive doit être effectuée pour localiser les trous fistules et terminer l'étude avec des tests complémentaires tels que l'échographie endoanale ou la résonance magnétique afin de programmer correctement la chirurgie.

L'intervention chirurgicale est le traitement de choix avant une fistule anale. Il existe plusieurs techniques (fistulotomie, placement sédal, volets de progrès ...) qui se sont révélés corriger et traiter la fistule et dont le choix doit être individualisé pour chaque patient.

Sinus pilonidal

Le kyste sinus ou pylonidal est une cavité qui se forme autour d'un follicule pileux dans le pli intergute qui génère une infection locale à ce niveau.

C'est un processus relativement courant, pas sérieux mais très ennuyeux qui affecte plus fréquemment les adolescents et les jeunes hommes. Il prédomine chez les personnes aux cheveux abondants et à la peau brune.

Ils étudient généralement l'asymptomatique jusqu'à ce qu'ils infectent et développent des abcès qui se fistulent à travers la ligne médiane ou dans leur quartier.

Le traitement de choix est la chirurgie lorsque le patient a une infection aiguë dans la région sacrée-coxime qui guérit de douleur, de fard à joues et de chaleur dans la zone associée à des moments pour suppuration et fièvre. Dans ces cas, le sinus a un abcès, de sorte qu'un drainage chirurgical et le laisser ouvert pour pouvoir effectuer des prêtres quotidiens et à proximité de la deuxième intention.

Si après l'épisode aigu, le patient continue avec inconfort ou suppuration chronique dans la même zone, il est indiqué pour effectuer une chirurgie des sinus programmés. Les alternatives chirurgicales dans ce cas sont multiples, de sorte que les différentes options doivent être convenues et expliquées au patient et effectuer les plus appropriées pour chaque cas.

De la HLA Hlahermosa Clinic Unit, nous offrons un traitement spécialisé à toutes les maladies et pathologies de la région anus-rectale. Notre objectif, en plus de fournir des soins spécialisés et de haute qualité, est de diagnostiquer correctement la pathologie proctologique avec les tests les plus complémentaires les plus nouveaux pour pouvoir offrir la technique chirurgicale la meilleure et la plus innovante. Ces conditions diminuent de manière très importante la qualité de vie des personnes qui en souffrent, ce qui oblige à aller à la consultation d'un spécialiste. Nos plus de vingt ans d'expérience garantissent un service et une attention hautement spécialisés.