La thyroïde est une glande endocrinienne située sous le noix et le cartilage thyroïde d'Adam et soutenue sur la trachée. Son poids chez l'adulte oscille, dans des conditions normales, entre 15 et 30 grammes et a une forme de papillon en raison des deux lobes thyroïdiens unis par l'ITSMO. La glande thyroïde présente de multiples fonctions entre leur régulation du métabolisme, de la température et de la croissance corporelle ainsi que de la fréquence cardiaque et du développement neurologique, entre autres, par sécrétion d'une série d'hormones thyroïdiennes et sous le contrôle hypothalamus / hypophysarien (TRH / TSH). Les principales hormones séparées par la glande thyroïde sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui utilisent de l'iode pour leur régulation correcte (augmentation ou diminution de leurs niveaux) et l'obtenir par le biais du régime en forme d'iodure.
Hyper et hypothyroïdie
L'hyperthyroïdie est la situation clinique dérivée d'une excès d'hormones thyroïdiennes et de T4 produites par la glande thyroïde (hyperproduction, destruction glandulaire ou contribution exogène) ou par sécrétion excessive de TSH.La maladie de Graves-Basedow est la cause la plus fréquente de l'hyperthyroïdie et se caractérise par la triade classique: goitre diffus, hyperthyroïdie et ophtalmopathie, étant plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 40 ans.
Le diagnostic est basé sur la suspicion de cette pathologie par un examen physique du patient où nous pouvons montrer de la nervosité, des tremblements, de la transpiration et des palpitations, ainsi que de la perte de poids et de l'hyperactivité entre autres, ainsi que la confirmation par analyse sanguine de niveaux élevés de T4 et Les niveaux ont diminué TSH. À certaines occasions, une collection thyroïdienne ou une gammographie échographique est nécessaire.
Pour effectuer le traitement, il est nécessaire de réduire les hormones thyroïdiennes et il y a 3 possibilités: traitement médical, radio ou chirurgie.
L'étape initiale du traitement consiste en l'administration de médicaments antithyroïdiens tels que le méttimazole, le carbimazole ou le propultiouracile qui diminuent ou bloquent les effets de l'excès d'hormone thyroïdienne. Il est généralement utilisé chez les jeunes patients ou la grossesse, mais la durée du traitement est généralement prolongée au fil du temps et a un faible indice de guérison malgré une approche non destructive et faible. À certaines occasions, il est utile d'administrer des médicaments betabopecants pour réduire rapidement les symptômes associés.
La radio est basée sur la destruction de la glande thyroïde sélective, atteignant l'eutiroïdisme au cours des premiers mois, cependant, un état d'hypothyroïdie qui peut être transitoire peut apparaître. Il est utilisé chez tous les patients de plus de 40 ans ou dans l'hyperthyroïdie réfractaire au traitement médical chez les patients sur 20 ans. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Enfin, un traitement chirurgical est indiqué dans les grands BOCIO ou l'ophtalmopathie sévère, l'échec du traitement médical, le cancer suspecté ainsi que la grossesse.C'est le traitement qui présente l'indice de guérison le plus élevé, obtenant un état d'eutiroïdisme et de contrôle de la maladie auparavant. Mais comme il s'agit d'un traitement invasif, il peut déclencher d'autres complications telles que les saignements (les plus fréquents), la lésion nerveuse récurrente ou l'hypopaloïdisme transitoire.
Ainsi qu'avec l'administration de la radio As et avec la chirurgie, le patient doit établir un traitement de remplacement à vie pour le contrôle des niveaux d'hormones thyroïdiennes.
L'hypothyroïdie est un trouble thyroïdien qui provoque une diminution du nombre d'hormones thyroïdiennes et se caractérise initialement par la prise de poids et la fatigue suivie d'une faiblesse musculaire, de la douleur, de la dépression ainsi que de la bradycardie entre autres.
Il existe trois types d'hypothyroïdie:
- Primaire: pathologie au niveau de la glande thyroïde. Le plus fréquent.
- Secondaire: pathologie hypophysaire. Pas de production TSH.
- Tertiaire: pathologie hypothalamique. Pas de production TRH ou de thyrotropine.
La thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie, cependant, il peut également apparaître comme une conséquence du traitement médical pour l'hyperthyroïdie ainsi qu'avec l'administration des demandes de radio et une chirurgie thyroïdienne a précédemment commenté. Les autres facteurs de risque sont le sexe féminin, l'âge de plus de 60 ans, les maladies auto-immunes, certains médicaments tels que le lithium ainsi que la grossesse.
Pour le diagnostic, un examen physique ainsi qu'un test sanguin sont nécessaires lorsque de faibles niveaux d'hormones thyroïdiens sont identifiés. Pour le traitement, la lévothyroxine est administrée sous forme de traitement de substitut, gérée par voie orale, permettant un contrôle de niveau hormonal, ajustant la dose individuellement. Il est nécessaire d'effectuer des contrôles BI ou trimestriels pour vérifier les niveaux, étant le traitement de la vie.
En conclusion, la pathologie thyroïdienne (excès ou défaut des niveaux horaires) est une pathologie fréquente dans la société et dans notre unité de chirurgie endocrinienne HLA Vistahermosa, avec une vaste expérience en chirurgie endocrinologique, nous proposons un large éventail de traitements, offrant au patient le meilleur le meilleur du meilleur Option thérapeutique basée sur sa symptomatologie et sa comorbidité, ainsi que en fonction de la nature bénigne ou maligne de la pathologie existante.
