Le cancer colorectal est la deuxième tumeur maligne la plus courante dans les pays développés, considérant les deux sexes et occupe la première place comme cause de mort tumorale. Chez les hommes, c'est la deuxième cause de décès due au cancer après un cancer du poumon. En Espagne, la prévalence est de 26 500 cas / an.
Il existe des preuves expérimentales, épidémiologiques et cliniques qui démontrent que le régime alimentaire influence le développement du cancer colorectal. Le régime alimentaire contient plusieurs mutagènes et cancérigènes, qui peuvent dériver des composés chimiques naturels, tels que les alcaloïdes, les pesticides et les additifs alimentaires, les hydrocarbures polycycliques aromatiques et les amines hétérocycliques dérivées de la cuisson des aliments. Une consommation élevée de viande rouge augmente le risque de cancer colorectal en augmentant la formation de nitrosamines. Les régimes avec une grande quantité de fibres produisent des excréments avec un temps de transit accéléré et diminue le temps de contact entre l'agent cancérigène potentiel et la muqueuse carclique. Le calcium, le sélénium et d'autres micronutriments tels que les vitamines A, C et E et les caroténoïdes, contenus en petites quantités dans l'eau, les céréales, les fruits et les légumes, diminuent le risque de cancer colorectal.
La relation entre le cancer colorectal et la consommation d'alcool a été décrite, et double le risque, chez les sujets présentant une consommation quotidienne. La relation entre le tabac et le développement des adénomes du côlon et des carcinomes a été démontrée et le risque augmente par rapport au nombre de cigarettes et de temps d'exposition. On estime que 12% des tumeurs colorectales sont causées par le tabac. L'obésité est un facteur de risque reconnu, mais l'activité physique semble réduire l'incidence du cancer du côlon.
Il a été calculé que sans dépistage des campagnes ni des actions préventives, dans les pays occidentaux, une personne de 17 développera une tumeur colorectale dans sa vie. Le carcinome colorectal peut être évité en détectant et en rééectant les polypes adénomateux asymptomatiques et le diagnostic précoce de l'adénocarcinome peut réduire le taux de mortalité. Pour toutes ces raisons, une campagne de dépistage des personnes asymptomatiques est nécessaire. 75% des cancers colorectaux se développent chez les patients sans facteurs de risque et 15% chez les patients présentant un risque intermédiaire (antécédents familiaux de cancer colorectal). Chez les personnes sans facteurs de risque, un test de dépistage (test sanguin caché dans les excréments) est recommandé de 50 ans). Les patients avec des parents de premier degrés avec une tumeur colorectale ou des polypes adénomateux doivent commencer le dépistage à 40 ou 10 ans avant la date de présentation de la famille, si c'était avant l'âge de 40 ans.
Il y a actuellement une augmentation du pourcentage de patients diagnostiqués dans une phase asymptomatique en raison de la pratique du dépistage ou de la réalisation de la coloscopie avant une légère rectorragie. Cependant, le diagnostic de cancer établi avec les images cliniques caractéristiques persiste. Dans le cancer du côlon droit, la présence d'anémie, la masse palpable, l'altération de l'habitude de défécation ou de la douleur, si les structures voisines envahissent, elles sont caractéristiques.D'un autre côté, le cancer du côlon gauche sera présenté plus fréquemment avec la rectorragie, la constipation avec une éventuelle occlusion intestinale et moins la fréquence de la tumeur palpable.
Le diagnostic du cancer du côlon est établi par coloscopie et biopsie. La coloscopie doit être complète pour l'évaluation des blessures synchrones possibles. La stadification préopératoire avec la TDM permet l'évaluation de l'emplacement réel de la tumeur, l'invasion éventuelle ou la menace des structures voisines et la détection des métastases à distance.
La discussion multidisciplinaire est importante pour la sélection du traitement. Le traitement de base du cancer du côlon avec une intention de guérison est l'élimination chirurgicale des ganglions de tumeur et de lymphe primaires. L'approche laparoscopique par rapport à la trajectoire ouverte traditionnelle a montré des avantages en termes de réadaptation postopératoire plus précoce, avec des résultats de cancer similaires lorsque l'exérésie est correcte.
Sur le pronostic du cancer du côlon influence de nombreuses variables liées aux antécédents médicaux du patient, les caractéristiques pathologiques du cancer et le facteur du chirurgien. Le facteur du chirurgien influence les résultats à long et à court terme après résection du côlon du cancer. Les hôpitaux et les chirurgiens avec un volume plus élevé ont moins de morbidité et de mortalité postopératoire, un taux de récidive inférieur et une plus grande survie. Un chirurgien expert peut améliorer les résultats oncologiques par résection de la pièce de bloc dans des tumeurs plus grandes évitant le forage.
Intégrée dans l'équipe de chirurgie, l'unité de coloproctologie Hlahermosa HLA, possède les médias les plus sophistiqués pour le traitement de la pathologie tumorale du côlon et du rectum. Les patients sont intervenus par une voie laparoscopique obtenant d'excellents résultats en termes de postopératoire, précoce et de qualité de la pièce chirurgicale qui permettront une gestion adéquate par le service d'oncologie.
