Le cancer du sein est la pathologie maligne la plus fréquente chez les femmes et la première cause de mortalité dans la population féminine dans le monde. Heureusement, les campagnes de prévention promues par les différents secteurs sanitaires, à la fois privés et publics, permettent un diagnostic précoce et, par conséquent, une gestion multidisciplinaire de la même chose avec de très grandes attentes de guérison.
L'arsenal thérapeutique disponible est important, bien que la mammographie et l'échographie soient les études initiales recommandées, ce sera une résonance nucléaire magnétique qui fournit les informations les plus précises et les plus fiables dans les cas où la suspicion de cancer est élevée. Comme on le sait, les lésions mammaires sont de deux types; Les palpables, ceux que le patient et le médecin sont capables de localiser et dont la ponction pour la biopsie est facile et les non-Palpables, ceux qui ont une conclusion anormale dans l'exploration radiologique effectuée et qui nécessitera d'être biopsié par des techniques combinées telles que le vide (Biopsie Vacuum assisté), la biopsie guidée par une résonance magnétique ou la perforation dirigée par l'échographie conventionnelle.
Dans un cas et un autre, l'étude sera achevée avec une échographie axillaire pour fournir des informations sur l'apparition de ganglions lymphatiques régionaux qui sont le lieu de siège le plus fréquent des métastases. En cas d'adénopathies suspectes, la même biopsie sera performée car le traitement diffère considérablement en cas d'atteinte ganglionnaire métastatique.
Une fois le protocole de diagnostic terminé et l'existence d'un cancer du sein confirmé, l'affaire est soumise au comité tumoral, à la réunion hebdomadaire obligatoire des oncologues, des gynécologues, des radiologues, des pathologistes et des chirurgiens pour l'évaluation mondiale et la prise de décision sur lesque chez chaque patient.
Grâce à l'évolution scientifique, nous parlons aujourd'hui de sous-types de cancer du sein dont le traitement thérapeutique ou le plan varie considérablement en fonction des informations fournies par les immunohistochimia dans la biopsie précédente (récepteurs hormonaux, activité proliférative, etc.); En fait, la séquence de la chirurgie radicale, de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de l'hormonothérapie est obsolète car dans les cas fréquents, cet ordre est investi ou modifié ou tout simplement l'une des étapes précédentes ne les prend pas en considération. Acheté toutes les étapes ci-dessus, si la chirurgie nécessite, le patient est référé à l'unité de pathologie mammaire, qui programme l'intervention chirurgicale pertinente. Cette procédure nécessite la détection du ganglion sentinelle axillaire pendant l'opération, qu'elle soit conservatrice (tumorelectomie, quadrantctomie) et radicale (mastectomie).
Les informations sont en peropératoire de rester le patient dans la salle d'opération jusqu'à la réception de l'informatique. En cas de négativité, la chirurgie est terminée et si elle est positive (métastase), la vidange ganglionnaire axillaire (lymphadénectomie axillaire) est continue, ce qui nécessitera l'utilisation du drainage pendant la période postopératoire.L'usine d'hospitalisation moyenne est de 24 heures en chirurgie conservatrice et de 48 à 72 heures dans le radical. Une fois la biopsie finale obtenue, la patiente est envoyée au service d'oncologie médicale pour optimiser son traitement.
Quel rôle joue la chirurgie plastique et reconstructive?
Aujourd'hui, une unité mammaire n'est pas conçue sans la participation active du chirurgien plasticien.
Fondamentalement dans les mastectomies, les options de reconstruction sont multiples et variées. Si la mastectomie est due à un sein à risque (celles d'un contrôle clinique radiologique difficile ou avec des lésions pré-alignées) ou de patients portant des mutations génétiques (BRCA 1 et 2), nous pratiquons une reconstruction immédiate, soit par des prothèses, soit en utilisant le tissu du patient (autologue autologue (autologue ) composé de peau et partiellement musculaire.
Les patients mastectomisés qui ont reçu un traitement par cancer postopératoire sont des affluents de la reconstruction différée SO, ce qui se fait toujours avec les propres tissus du patient (autologues) avec des techniques de microirger son implant au lieu du sein amputé avec des résultats spectaculaires.
Un troisième groupe de patients est ceux qui ont subi une résection partielle de leur glande mammaire avec une radiothérapie ultérieure dans le sein restant, ils peuvent présenter un défaut sous forme de dépression ou de trou dans la zone d'élimination, pour cette raison une excellente option c'est Le transfert de graisse du patient lui-même (abdomen, hanches, etc.) à la zone problématique. Il s'appelle Lipofilling.
Comme on peut le voir, la gestion du patient atteint de cancer du sein est extraordinairement complexe et nécessite une expérience, des moyens techniques et un matériel humain spécifiquement formé à cette fin. Le Unité mammaire de l'hôpital HLA Vistahermosa Il a tous les moyens nécessaires pour répondre à tous les défis dont cette pathologie a besoin, étant l'un des centres de référence de la communauté de valence dans la gestion globale du cancer du sein.
Cela nous rend définitivement mis à jour scientifiquement et techniquement pour pouvoir offrir une solution à ce problème fréquent, ce qui fait que la femme malade se sent, accueillie et protégé par une équipe multidisciplinaire de prestige reconnu pour aider à elle et à sa famille dans ces moments difficiles.
Unité de chirurgie de l'hôpital Hlavistahermosa Alicante
Zone de pathologie du sein
Dr José María Lloret Spirit
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