Sans aucun doute, la consultation la plus fréquente en chirurgie est la pathologie de la paroi abdominale et, plus précisément, la hernie inguinale. Nous le définirons comme l'apparition d'une bosse dans l'un ou les deux anglais, généralement après un effort physique violent, une toux, une constipation et une obésité fondamentalement. Comme il peut être déduit, les patients présentant des professions qui nécessitent la gestion des poids, ces toux chroniques (emphysème pulmonaire, fumeurs) ou ceux qui ont besoin d'un effort de définition important, sont plus susceptibles d'en souffrir.

Un autre groupe est celui qui affecte des patients en bonne santé ayant une activité sportive excessive, ce que nous appelons la hernie de l'athlète et qui implique un affaiblissement progressif du canal inguinal, qui est sujet à la traction dans la direction opposée de la musculature abdominale et de l'adducteur de la cuisse avec la déchirure qui en résulte et l'apparition d'une douleur chronique, surtout après l'exercice. Le principal diagnostic est l'exploration physique, dans laquelle l'augmentation du volume de l'aine et le déplacement du contenu abdominal à travers la zone brisée dans le sens de la main de l'explorateur est perceptible. En cas de doute, l'échographie fournira des données suffisantes pour confirmer le diagnostic.

Quand fonctionner?

En général, il est admis que chez un patient en bonne condition physique, la chirurgie doit être recommandée car il s'agit du traitement de choix.
Maintenant, en cas de hernie asymptomatique (pas de douleur, elle ne limite pas l'activité) de petite ou moyenne taille, l'observation clinique et évolutive du patient est acceptée comme traitement à considérer, bien que les informations au patient doivent être exhaustives en termes des symptômes d'alarme (douleur, durcissement de la zone, etc.) qui seraient en faveur de la complication avec ce que l'intervention chirurgicale serait la première option.

Fonctionnement oui, mais lequel?

Quant au type d'intervention chirurgicale, les techniques sont multiples et variées et dépendent beaucoup de l'équipe chirurgicale qui les réalise.
En cas de consensus mondial, c'est que le maillage de renforcement doit toujours être utilisé, car son emploi a considérablement diminué l'indice de récidive.
Un problème très différent est l'approche chirurgicale, en elle, l'expérience et l'habitude de l'équipe ressentent la base d'une gestion appropriée.

Les indications de l'unité de paroi abdominale du Hla Vistahermosa de Alicante sont :
 

• Si la hernie est unilatérale et non reproduite, nous utilisons l'itinéraire précédent, consistant en une incision sur le canal inguinal, la réparation du défaut par sutures et le placement d'un maillage de renforcement.
• Si la hernie est double ou reproduite, nous proposons une approche laparosco -òpic qui consiste en un accès à la cavité abdominale à travers le nombril avec une caméra qui permet l'exploration de l'anglais en même temps par leur visage postérieur, procédant pour réduire le contenu et l'emplacement de la hernie et l'emplacement d'un maillage dont la fixation est faite avec des agrafes résorbables.

 

Outre l'athlète susmentionné, cela est présenté chez les jeunes patients qui pratiquent des exercices intenses avec une grande exigence musculaire et qui nécessite fondamentalement ou une réparation laparoscopique même si elle est unilatérale ou ouverte avec la collaboration du traumatologue dans lequel nous combinons la suture de la musculature affaiblie Grâce à une incision inguinale avec une section du tendon du muscle adducteur pratiqué sous l'os pubien (ténotomie).

 

 

Dans les deux cas, le séjour est de 24 heures à l'hôpital et les instructions à la sortie sont très claires en termes d'activité à développer au cours de la période postopératoire immédiate.
Cela comprend des recommandations qui peuvent faire ou non au cours des 10 à 15 premiers jours après l'intervention, y compris l'activité sportive, si le patient s'entraîne, auquel cas il fait référence à la physiothérapie avec des exercices spécifiques pendant 5 semaines

Mesh oui, mais lequel?

Il existe plusieurs variétés de maillage de renforcement pour le traitement de la hernie inguinale, nous les divisons en réabsorbable et non résorbable; Les premiers sont utilisés beaucoup moins car ce sont des prothèses qui sont dégradées au fil du temps et finissent par disparaître de l'organisme, de sorte que le risque de récidive est plus élevé par rapport à ceux du deuxième groupe, ce sont des matériaux différents, étant le polypropylène le Le plus souvent utilisé et avec une excellente tolérance, offrant de magnifiques résultats dans la récidive et la qualité de vie.
Il influence également le type de maillage pour utiliser l'expérience et l'affinité de l'équipe chirurgicale avec le matériel, car il s'agit d'une décision personnelle du chirurgien la prothèse de mettre en œuvre.

Quels problèmes peuvent causer un maillage?

Comme il est évident, le maillage chirurgical est un corps étranger inséré dans le corps qui en entraînera une réponse inflammatoire, que plus de 95% des cas sont minimes mais dans un petit groupe de patients, il peut se manifester avec une inflammation remarquable, bien que le rejet L'indice de même qui oblige à l'étendre, ne dépasse pas 2 pour mille.
Cette réaction inflammatoire est contrôlable de manière conservatrice exceptionnelle pour spécifier une réintervention pour cette raison.

Est-il nécessaire de suivre?

En principe, la surveillance de l'équipe chirurgicale est établie de manière protocole, sur 8 à 10 jours pour le retrait de la suture, le mois de guérison et selon le type d'intervention, révision trimestrielle jusqu'à l'année de celle-ci.

Quelles précautions dois-je avoir?

La recommandation vise généralement à éviter les pertes, la toux, la constipation et l'obésité qui déterminaient des facteurs de la reproduction possible.
Dans le groupe d'athlètes, des précautions spécifiques sont indiquées en ce qui concerne les exercices de ce que nous avons un service de physiothérapie pour conseiller et guider ces patients.

L'unité de mur abdominale et les sutures de l'hôpital HLA Vistahermosa ont la technologie la plus moderne et l'expérience professionnelle pour le traitement des hernies inguinales et leur gestion médicale chirurgicale