Dr. José María Lloret - Vistahermosa kirurgi

Diverticulosis Det er en sygdom, der grundlæggende påvirker tyktarmen på sin venstre del (Sigma), der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​poser eller poser, der beskyttede ydersiden af ​​den.

Størstedelen stammer fra stigningen i det indre tryk af tyktarmen, der får de indre lag svækket og prolapsen gennem de svageste punkter med den deraf følgende udvidelse.

Det er en meget hyppig patologi i vestlige lande, og bortset fra genetiske faktorer er den dårlige fiberdiæt en vigtig årsag til deres dannelse.

Det påvirker 30 % af befolkningen over 60 og mere end 70 % fra 70 år.

Størstedelen af ​​patienterne har ikke symptomer, kun 10% vil konsultere på grund af vage fordøjelsesopgaver, såsom smerter på venstre side af maven, gasser, hævelse og ændring af frekvensen af ​​deponeringerne; Disse ubehag øges efter måltider og aflaster sig med defækation eller blæsende.

Etableret mistanken om divertikulær sygdom, diagnosen kan være radiologisk eller endoskopisk, enten med et uigennemsigtigt klyster eller gennem en koloskopi, som giver os mulighed for at udelukke andre patologier, såsom tumorer, polypper osv.

Hvis patienten har symptomer, udøver kosten rig på fiber en beskyttende effekt på den, selvom Rifaximin -diætforeningen (400 mgrs om dagen, 7 dage om måneden) har vist en klar symptomatisk forbedring. Brugen af ​​lactobacillus type probiotika kan også være nyttig til forebyggelse af gentagelse.

Diverticulitis Det er betændelse i en eller flere diverticula, og det er dens hyppigste komplikation.
Det forekommer hos 10 - 25 % af patienterne, og symptomatologi er akut smerte på nederste venstre side af maven (venstre iliac fossa), det er også kendt som "venstre blindtarmbetændelse" og ledsages af feber og ændring af episoder med forstoppelse og Diarré samt kvalme og opkast.

I betragtning af mistanken om en akut proces gennemgår patienten en undersøgelsesprotokol i akuttafdelingen sammensat af grundig blodprøve og abdominal slagtilfælde; Med disse tre tests er den diagnostiske pålidelighed meget høj (92-98%) opnåelse af de nødvendige oplysninger til den korrekte behandling. Dette går fra en mild proces (den hyppigste) til mere alvorlige former, hvoraf nogle kræver presserende kirurgisk indgriben.

Hvis billedet er mildt, og patienten samler specifikke kriterier (ikke relevant i senilitet, diabetes, nyresvigt, immunsupprimeret osv.) Behandlingen udføres derhjemme med flydende diæt, antibiotika og smertestillende midler, med meget klare instruktioner vedrørende følgende - op af deres proces og bageste aftaler for streng kontrol af sygdommen.

De mest alvorlige tilfælde kræver optagelse af hospitalet med fordøjelsesstøtte, sera, intravenøs antibiotika og analgesi, indtil dens forbedring, der tillader genindførelse af kosten og passagen til oral via behandlingen.

Når du opererer?

Kriterierne for kirurgisk indgriben er i dag individualiserede, der er ingen generel anbefaling om det.

Efter vores erfaring er tilstedeværelsen af ​​udbrud af diverticulitis meget ofte, alderen og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme, der kan komplicere den postoperative periode, en grund til præferentiel kirurgisk indikation.

Denne intervention udføres ved laparoskopi og består i resektionen af ​​det berørte tarmsegment og suturen med mekaniske cirkulære stapers i begge ender af det sektion.

Den postoperative ophold varierer fra 5 til 8 dage med fuldstændig bedring fra den tredje postoperative uge både diæt og fysisk og arbejde.