Дијафрагма је мишић који раздваја торакалну шупљину из трбушне шупљине, такође има и важну рессацијску функцију јер омогућава плућну пражњење. Због промене дијафрагматичног хиатуса (рупа која омогућава пролазак стомака) да произведе проту издвајања горњег дела тотака на грудни кош тако што ће изазвати појаву хитусне киле. У нормалним условима, желудачна киселина не извлачи стомак на једњак, већ у овом случају, када такав протузициони постоји, успон киселине настаје условљавање појаве гастроезофагеалног рефлукса.

Хиатус Хернија

Процјењује се да је између 20% и 30% становништва могло имати хиатус хернију и као последица тога појављује се појава гастроезофагеалног рефлукса. Симптоматологија коју су пацијенти описали је киселина, потешкоће на гутању и дисање, лош дах, сув кашаљ, као и мучнина и / или повраћање или бронхијалну астму између осталог.

Узроци који узрокују то је вишеструко, добијајући важну улогу генетска предиспозиција (урођене оштећења). Ризик од Хиатус Херниа расте са годинама, што је чешће код пацијената током 50 година.Гојазност, затвор или понављајући повраћање стања Повећање унутар -Абдоминалног притиска који могу да ослаби дијафрагматичну мембрану и са њом појављивање хиатус хернија. Дуван, асцитес или патње бронхитиса такође су активирани фактори.

Постоје четири различите врсте хиатус хернија:

• Тип 1: Слиде Херниа.
• Тип 2: чисто параезофагеална хернија.
• Тип 3: Хернија Есофагогастричне уније и фундуса.
• Тип 4: Поред стомака, друге вистреле су хернијски.

У неким приликама пролазе асимптоматски, дијагностицирајући се након обављања тестова слике као што су радиографија груди, гастроинтестиналног транзита, као и висока пробавна ендоскопија. Када пацијент у консултацијама описује типичне симптоме болести (АРДОР, Пјоза, бол не-срчане узрока, епигастрична бол као и трбушне отицање) у нашем јединству једњака-желудачне хирургије ХЛА Вистахермоса Протоцирали смо реализацију разних Дијагностички тестови међу којима се налазимо аналитика крви, високу пробавну ендоскопију са биопсијама, гастроинтестиналним транзитом, као и реализацијом звучног звука и манометрије.

Ако је пацијент асимптоматски, неће му требати лечење, већ периодичне прегледе са високом дигестивном ендоскопијом са могућношћу биопсије да искључи дуготрајне компликације. У случају да је то симптоматско, у нашој јединици за једњак-желудац, започињемо лечење постуралним и хигијенским дијеталним мерама које у значајном проценту случајева побољшавају симптоматологију.Међу почетним конзервативним мерама су администрација антацидног лека (инхибитори или анти Х2), избегавају фактори ризика као што су унос дувана, алкохола или кафе, препорука за мршављење, прилагођавање дневне хране у малим снимацима и постуралних мера са подизањем кревет кревета до 45о да се избегне пораст желудачне киселине и због тога ноћне симптоме.

Међу индикацијама хируршког третмана налазимо:

• Нема одговора на медицинско лечење. Генерално гори контролу са антацидним лековима, али у одређеним приликама ноћно регургитације носе друге врсте компликација као што су Понављање бронза, пнеумонија итд. ... То стање Торпид Еволуција и потреба за хируршком лечењем.
• Хиато Херниас Гиендос који је условио проту и не само желучан, већ и друге трбушне основе, уз могућу торзију, повратак или вирцелално закључавање.
• Проблеми једњака попут бачве једњака, чир и / или крварење.
• Одлука хируршке лечења од стране пацијента.

Златна стандардна техника биће реализација ниссеног топљења са затварањем дијафрагматичних стубова. У нашој Хлахахермоса Хлахермоса Есфаго-желуша хирургијска јединица, са заједничким протоколима и опсежним искуством у супротној лапароскопској хирургији, спроводемо мински инвазивни поступак, спроводећи мале резове, које условију мање постоперативне болове и више опоравка раније. Интервенција се састоји у враћању стомака до трбушне шупљине са каснијим затварањем дијафрагме и реализације кравате у горњем дио току као анти -рефлук мера.

Захваљујући реализацији хируршке технике путем лапароскопације, пацијент има мање постоперативну бол, са раном толеранцијом за орално храњење, омогућавајући бољу прилагодбу тела пацијента.
У непосредном постоперативном периоду пацијент неће захтијевати лек који је претходно узео за ову патологију, имајући хируршку технику дуготрајан успех изнад 90% извршених интервенција.

Закључимо, знамо да је Хиатус Хернија релативно честа патологија у друштву и у нашој Хлахлас Виехермоса Есопхагус-Гатриц хирургији хирургију, са опсежно искуством у поправљању лапароскопаног хернија, нудимо широк спектар третмана, нудећи пацијенту, нудећи пацијенту на основу најбољег темеље На њеној симптоматологији и коморбидности, бити Ниссен-ова растопљена дијафрагматичним стубовима затварајући хируршку технику са бољим резултатима.