Баријатријска хирургија

Баријатријска хирургија у Алицанте-у од најбољих хирурга

Гојазност представља промену прехрамбеног статуса, што често изазива физичко ограничење и може чак и да услови смрти. Најпрактичнији начин да се знају степен гојазности појединца је познавање индекса телесне масе (БМИ). Индекс телесне масе се израчунава дељењем пацијентове тежине у кг по висини у метрима висок на квадрат. 

Када је гојазност умерена, може се контролисати конзервативним мерама које укључују понашање и / или модификације исхране, али за њихове напредне фазе предложене су различита хируршка решења (интервенције) за лечење.

Али када гојазност више није умерен, мора се открити радикално и дефинитивно као што је баријатријска или гојазност, размишљајући о свим коморбидидности које је прате и, на крају, да могу скратити живот неколико година. 

Компликације гојазности: 

• Морбидна гојазност (БМИ> 40 или БМИ> 35 + коморбидности) озбиљно утиче на систем циркулације где се њени штетни ефекти манифестују кроз висок притисак (хипертензију) или срчаних неуспеха (срчане болести) због претераног повећања свог рада. да би се компензирала крвне потребе периферних ткива. Присуство масти у грудном кошу и трбуху, то чини потребним за више напора за апнеју плућа. 
• Скоро половина гојазних пацијената развија дијабетес. 
• Промена гастроинтестиналних промена такође се повећавају као што су гастроезофагеални рефлукс, а посебно постојање камења за жучно дрво. 
• Дебеле ћелије ометају синтезу естрогених хормона код жена, што узрокује неправилне менструације, потешкоће у зачењу. Код човека производи смањен либидо и може бити узрок немоћи 
• Обеан пацијенти имају матерницу и рак дојке чешће од жена које жене. Генерално, гојазно имају већу предиспозицију да представе хормонске и пробавне карцине.
• Обесас Људи имају више потешкоћа у добијању рада и забаве, успостављајући живот везбива, пар живота итд. Статистички, у групама гојазних група постоји смањење дуговечности која варира између 10 и 15%, у поређењу са нормама нормале. 

Ситуације у којима се могу навести хирургија баријатрије или гојазности:

• Морбидна гојазност: БМИ> 40 кг / м². 
• Морбидна гојазност: БМИ> 35 кг / м² + Коморбидности (кардиоваскуларне, плућне, метаболичке или остеомирскуларне измене важности). 

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА БАРИАТРИЈСКУ ХЕРВЕРГУ

Пацијенти са високим индекси БМИ сматрају се кандидатима за хируршко лечење.Пацијенти који су више фаворизовани операцијом су они који такође имају дијабетес, високи фигуре крвног притиска, заједничке проблеме, болове у леђима, варикозне ноге, рефлукс и друге измене произведене прекомерном тежином. 

Метаболичка хирургија решава до 80% случајева дијабетеса типа ИИ мелитуса. Овај висок проценат успеха не значи да сви дијабетички пацијенти треба да се управљају, мада они који из неког разлога не могу правилно да преносе свој медицински третман или оних тешког контроле да се други метаболички проблеми сарађују упркос следећим мерама, они су кандидати Ова врста хируршке интервенције.

Ако, поред тога, пацијентски кандидат за метаболичку хирургију, представља друге измене као што су високи холестерол, триглицериди или вредности крвног притиска, они ће се значајно побољшати након операције. У већини случајева пацијент може чак и да треба да узима лекове за ове болести.

Стручњаци у Баријатријској хирургији у Алицанте-у

Мора се узети у обзир да је морбидни гојазан сложен пацијент због својих антропоморфних карактеристика и придружених коморбидита и захтева специфичну припрему мултидисциплинарног тима да би могао да буде подложан хируршкој интервенцији са максималном могућем сигурношћу. Наш мултидисциплинарни тим састоји се од стручњака у општој хирургији и пробавни систем са великим искуством у лапароскопској хирургији, дијететичарском, нутриционистичком хирургији, дијететичари са широком посвећењем менаџментом ове врсте пацијената и њихових повезаних патологија.

Овај мултидисциплинарни приступ такође ће бити кључан за добар резултат баријерске хирургије.Од суштинског је значаја да се приступи различитих психомомитских исхрамбилних подручја моћи да се забрани и помогне у стварању промена у јело и хигијенско-санитарним навикама пацијената, тако да постоји довољни губитак тежине за побољшање коморбидности и повећати могућности преживљавања пацијента и тако да не постоји регионална тежина или понављање дуготрајних коморбидидности.

Пацијентски кандидат за баријерну хирургију или оперативне операције добиће индивидуализовану прехрамбену процену у исхрани и исхрани који ће саветовати пацијента пре интервенције током дужег периода све док губитак килограма не буде стабилан губитак килограма и тачна прилагодба новој пробави .

Како су типови интервенције баријерске хирургије?

Много је врста интервенција. Неки су само рестриктивни, то јест, они смањују величину стомака како би ометали велики унос хране. Остали су југортиви, покушајте да се елиминише важан део густе хране без да се постане апсорбује дигестивни систем, а други мешовите технике. 

Наш хируршки тим врши следеће: 

ГАСТРИРСКИ ДО КОРИШТЕЊЕ АНАСТОМОСЕ (БАГУА)

То је мешовита баријатрична хируршка техника која се састоји у изради смањења величине стомака и, поред тога, прелазни прелаз да би се смањила цревна дужина кроз коју пролази храну. Након смањења величине стомака, у складу са калибрационим мерама, извођење или "мост" се изводи на танкој ручној руци чија величина зависи од пацијента и његове претходне историје исхране. То је мешовита техника: рестриктивна и бучно, тако да су резултати који су дугорочно понуђени бољи у погледу губитка тежине и побољшања болести повезаних са гојазношћу.Постоперативна еволуција је веома добра са неколико прехрамбених или пробавних компликација.

Смањење јединствене анастомозе смањује се хируршко време, смањује могућности исказања анастомотичног цурења и спречава отварање мезенције са могућношћу развоја унутрашњих хернија иза њега. Циљ ове хируршке технике је да смањите цревну ручку у којој се храна апсорбује.

Који се резултати очекују од баријатријске хирургије? 

Након интервенције, губи се од 30 до 40% тежине пре операције. На пример, губитак од 36 до 48 кг. У пацијенту тежине 120 кг, сматраће се задовољавајућим. Овај губитак је углавном брз на почетку (од 4 до 5 кг месечно) и мало спорије касније (2 до 3 кг месечно). Иако, уопште, сви пацијенти губе тежину, постоји велика варијација у проценту тежине, у зависности од степена сарадње пацијента да следи смернице након операције.

Гојазност и савид-19

Растућа пандемија болести Нове коронавируса 2019 (Цоверид-19), узрокована тешким респираторним синдромом Северо Цоронавирус 2 (САРС-ЦОВ-2), постала је у развијајућој светској кризи здравствене здраве. Повећањем распрострањености гојазности и дијабетеса, свест о својим утицајима на заразе, знајући да постоји већи ризик за развој различитих инфекција, компликација након њих и смртности за критичне инфекције.

Пандемија савид-19 се брзо проширује широм света, посебно у Европи и Северној Америци, где је гојазност врло распрострањена.Иако су епидемиолошке и клиничке карактеристике ЦовИД-19 стално информисане, однос између гојазности и акутног респираторног синдрома Цоронавирус-2 (САРС-ЦОВ-2) није у потпуности документован до пре неколико месеци, тако да бројне научне студије. Фокусирали су своје циљеве у утврђивању да ли постоји већа учесталост гојазности код пацијената који су примљени на јединице интензивне неге САРС-Цов-2. Вишеструке научне публикације које виде светло у последњим недељама утврдиле су да се озбиљност болести коронавируса повећава са БМИ (индекс телесне масе). Гојазност је показала да је фактор ризика за озбиљност САРС-Цов-2 и зато је потребна већа пажња превентивним мерама у подложним људима.

Гојазност игра важну улогу у патогенези коварине-инфекције. У ствари, имуни систем, који је кључни глумац у патогенези ЦовИД-19, такође игра важну улогу у упали адипозног ткива изазваног гојазношћу.  

У дијабетесу, хронично излагање ненормалном метаболичном окружењу може довести до премјене урођених и адаптивних имунитета, погоршање упалног водопада и изазивајући аномалије у плућној физиологији и стога повећава инфективност и вируленцију коронавируса. Гојазност и САРС-Цов-2 Поделите заједничке елементе упалног процеса (и евентуално и метаболичке измене), који погоршавају САРС-Цов-2 инфекцију у гојашном.

Тешка гојазност (БМИ ≥ 35 кг / м ² ) је показао да повећа ризик од пријема у ИЦУ, док је позадина срчаних болести и гојазности (БМИ ≥ 30 кг / м ² ) Они су самостално повезани са употребом инвазивне механичке вентилације. Већи надзор и агресиван третман пацијената са гојазношћу и ЦовИД-19 је оправдан.

Пошто је показано да је гојазност повећава рањивост на инфекције, то може бити фактор ризика смртности који се односи на сасведицу - 19. Ово је још истинито, јер не постоје специфични клинички знакови који претпостављају прогресију благе инфекције -19 на озбиљан начин. У поређењу са небољним пацијентима, БМИ је значајно већа код пацијената са озбиљним обликом коварине-инфекције.

Стога препоручујемо додатну негу и мере предострожности за пацијенте са гојазношћу током ове епидемије. Кад год се сумња да је привјеска инфекција осумњичена, скрининг треба да буде систематски, посебно ако пацијент има гојазност.  

Питајте за састанак