Nedvomno je najpogostejše posvetovanje pri kirurgiji patologija trebušne stene in natančneje dimeljske kile. Opredelili ga bomo kot videz grudice v eni ali obeh angleščini, običajno po silovitih fizičnih naporih, kašlju, zaprtju in debelosti. Kot je mogoče sklepati, bolniki s poklici, ki zahtevajo obvladovanje uteži, tisti kronični kašelj (pljučni emfizem, kadilci) ali tisti, ki potrebujejo pomemben določitev, bolj verjetno trpijo zaradi tega.

Druga skupina je tista, ki vpliva na zdrave bolnike s prekomerno športno aktivnostjo, čemur pravimo športnikova kila in to pomeni progresivno oslabitev dimeljskega kanala, ki je podvržena vleki v nasprotni smeri trebušne muskulature in adduktorja stegna s posledično solzo in pojavom kronične bolečine, zlasti po vadbi. Glavna diagnostika je fizično raziskovanje, v katerem je zaznavno povečanje volumna dimlja in premik vsebnosti trebuha skozi pokvarjeno območje v smeri v roki raziskovalca. V primeru dvoma bo ultrazvok zagotovil zadostne podatke za potrditev diagnoze.

Kdaj delati?

Na splošno je sprejeto, da je treba pri bolniku v dobrem fizičnem stanju priporočiti operacijo, saj je to zdravljenje.
Zdaj je v primeru asimptomatske kile (brez bolečine, ne omejuje aktivnosti) majhne ali srednje velikosti, klinično in evolucijsko opazovanje pacienta je sprejeto kot zdravljenje, čeprav morajo biti informacije za pacienta izčrpne. alarmne simptome (bolečina, utrjevanje območja itd.), Ki bi se uvrstili v prid zapletu, kaj bi bila kirurška intervencija prva možnost.

Operacija Da, toda katera?

Kar zadeva vrsto kirurškega posega, so tehnike večkratne in raznolike in so veliko odvisne od kirurške ekipe, ki jih odpelje.
V tem, če obstaja svetovno soglasje, je to, da je treba vedno uporabljati okrepljeno mrežo, saj je njegova zaposlitev znatno zmanjšala indeks ponovitve.
Zelo različno vprašanje je kirurški pristop, v njem pa se izkušnje in navada ekipe počutijo osnovo ustreznega upravljanja.

Navedbe enote trebušne stene Hla Vistahermosa de Alicante so:
 

• Če je kila enostranska in se ne reproducira, uporabljamo prejšnjo pot, sestavljeno iz zareza na dimeljskem kanalu, popravilo okvare s šivi in ​​namestitev ojačitvene mreže.
• Če je kila dvojna ali reproducirana, predlagamo laparoscòpic pristop, ki je sestavljen iz dostopa do trebušne votline skozi popp s kamero, ki omogoča raziskovanje obeh angleščin hkrati s svojim zadnjim obrazom, ki nadaljuje z zmanjšanjem vsebnosti in lokacije kile mreže, katere fiksacija je narejena z resorbabilnimi sponkami.

 

Poleg zgoraj omenjenega športnika je to predstavljeno pri mladih bolnikih, ki vadijo intenzivne vaje z velikimi mišičnimi potrebami in to v bistvu zahteva popravilo ali laparoskopsko popravilo z dimeljskim zarezom z odsekom tetive addukcijske mišice, ki se izvaja pod sramno kostjo (tenotomija).

 

 

V obeh primerih je bivanje 24 ur v bolnišnici in navodila ob odpustu so zelo jasna glede na dejavnost, ki jo je treba razviti v neposrednem pooperativnem obdobju.
To vključuje priporočila, ki jih lahko ali ne storijo v prvih 10 do 15 dneh po posegu, vključno s športno dejavnostjo, če bolnik vadi, v tem primeru se nanaša na fizioterapijo s posebnimi vajami 5 tednov

Mesh Da, ampak katera?

Za zdravljenje dimeljske kile obstaja več sort armaturne mreže, razdelimo jih na reabsorbabilne in ne resorbilne; Prvi se uporabljajo precej manj, saj gre za proteze, ki se sčasoma razgradijo in na koncu izginejo iz organizma, tako da je tveganje za ponovitev večje v primerjavi s tveganjem druge skupine, ki so različni materiali, saj so polipropilen Najpogosteje se uporablja in z odlično toleranco, ki ponuja veličastne rezultate v ponovitvi in ​​kakovosti življenja.
Prav tako vpliva na vrsto mrežice za uporabo izkušenj in afinitete kirurške ekipe z gradivom, saj je kirurg, ki jo je treba izvajati, osebna odločitev proteze.

Kakšne težave lahko povzročijo mrežo?

Kot je razvidno, je kirurško mrežo tuje telo, vstavljeno v telo, ki bo nanj povzročil vnetni odziv, da je več kot 95% primerov minimalno, v majhni skupini bolnikov Indeks istega, ki ga sili, da ga razširi, ne presega 2 na tisoč.
Ta vnetna reakcija je konzervativno nadzorovana, da je izjemna za določitev ponovne uvedbe iz tega razloga.

Ali je treba slediti?

Načeloma je spremljanje kirurške ekipe ustanovljeno na protokolski način, več kot 8 do 10 dni za umik šiva, na mesec za nadzor zdravljenja in odvisno od vrste intervencije, četrtletno revizijo do leta.

Kakšne varnostne ukrepe naj imam?

Priporočilo je običajno namenjeno temu, da se izognemo nad -afazatu, kašlju, zaprtju in debelosti, ki določajo dejavnike pri možni reprodukciji.
V skupini športnikov so navedeni posebni previdnostni ukrepi, kar zadeva vaje, ki se ukvarjajo s pomočjo fizioterapije, ki svetuje in vodi te bolnike.

Enota trebušne stene in šivi bolnišnice HLA Vistahermosa imajo najsodobnejšo tehnologijo in poklicne izkušnje za zdravljenje dimeljske kile in njihovo kirurško medicinsko upravljanje