Diafragma je mišica, ki ločuje torakalno votlino od trebušne votline, prav tako pa ima pomembno dihalno funkcijo, saj omogoča praznjenje pljučne pulme. Zaradi spremembe diafragmatičnega hiatusa (luknje, ki omogoča prehod želodca), da proizvede protezijo želodčnega zgornjega dela prsnega koša s sprožitvijo videza hiatus kile. V normalnih pogojih želoglna kislina ne odraža želodca v požiralnik, vendar v tem primeru, ko takšna protezija obstaja, vzpon kisline pride do kondicioniranja pojava gastroezofagealnega refluksa.

Hiatus kila

Ocenjujejo, da bi lahko med 20% in 30% prebivalstva imelo hiatus kilo, zato se pojavi pojav gastroezofagealnega refluksa. Simptomatologija, ki jo opisujejo bolniki, je kislost, težavno požiranje in dihanje, slab zadah, suh kašelj, pa tudi slabost in/ali bruhanje ali bronhialno astmo.

Vzroki, ki ga povzročajo, so večkratni in pridobijo pomembno vlogo genetsko nagnjenost (prirojena napaka). Tveganje za hiatus kilo se s starostjo povečuje, kar je pogostejše pri bolnikih, starejših od 50 let.Debelost, zaprtje ali ponavljajoče se bruhanje Povišanje intra -abdominalnega tlaka lahko oslabi diafragmatično membrano in z njo pojav hiatusne kile. Tobak, ascites ali trpljenje bronhitisa so tudi sproženi dejavniki.

Obstajajo štiri različne vrste hiatusne kile:

• Tip 1: drsna kila.
• Tip 2: čisto paraezofagealna kila.
• Tip 3: Kila ezofagogastrične zveze in fundusa.
• Tip 4: Poleg želodca so druge viscere hernske.

V nekaterih priložnostih se asimptomatsko prenašajo in se diagnosticirajo po izvajanju slikovnih testov, kot so radiografija prsnega koša, prebavni prebavi in ​​visoka prebavna endoskopija. Ko bolnik v posvetovanjih opisuje značilne simptome bolezni (ardor, pioza, bolečine v prsih ne-kardiakak, epigastrične bolečine in otekanje trebuha) v naši enotnosti ezofagus-gastrične kirurgije Hla Vistahermosa, smo protokolizirali realizacijo različnih Diagnostični testi, med katerimi najdemo analitiko krvi, visoko prebavno endoskopijo z biopsijami, prebavnim tranzitom, pa tudi realizacija ezofagealne phmetrije in manometrije.

Če je bolnik asimptomatski, mu ne bo potreboval zdravljenja, ampak občasno pregledi z visoko prebavno endoskopijo z možnostjo biopsije, da bi izključil dolgoročne zaplete. V primeru, da je simptomatsko, v naši enoti za ezofagus-gastrično kirurgijo začnemo zdravljenje s posturalnimi in higienskimi dietarskimi ukrepi, ki v velikem odstotku primerov izboljšajo simptomatologijo.Med začetnimi konzervativnimi ukrepi so dajanje zdravil z antacidnimi zdravili (zaviralci protonske črpalke ali anti H2), izogibajte se dejavnikom tveganja, kot so tobak, alkohol ali kava Postelja postelje na 45o, da se izognete porastu želodčne kisline in s tem nočnim simptomom.

Med znaki kirurškega zdravljenja najdemo:

• Brez odziva na zdravljenje. Na splošno obstaja kontrolni nadzor z antacidnimi zdravili, vendar ob določenih priložnostih nočne regurgitacije nosijo druge vrste zapletov, kot so ponavljajoče bron, pljučnice itd. ... to stanje evolucija in potreba po kirurškem zdravljenju.
• Hiato Hernias Giendos, ki pogojuje proto, ne le želodca, ampak tudi druge trebušne viscere, z možno torzijo, vrnitvijo ali visceralnim zaprtjem.
• Težave s požiralnikom, kot so barret požiralnik, razjede in/ali krvavitev.
• Odločitev o kirurškem zdravljenju pacienta.

Zlata standardna tehnika bo realizacija nissenskega taljenja z zaprtjem diafragmatičnih stebrov. V naši enoti Hlahahermosa Hlahermosa esphago-Gastric kirurgiji, s skupnimi protokoli in bogatimi izkušnjami v kontrastni laparoskopski operaciji, postopek izvajamo minimalno invaziven, tako da izvajamo majhne zareze, ki pogojujejo manj pooperativne bolečine in večje okrevanje. Intervencija je v vrnitvi želodca v trebušno votlino z naknadnim zaprtjem diafragme in realizacijo kravate v zgornjem želodčnem delu kot protirefluksni ukrep.

Zahvaljujoč realizaciji kirurške tehnike prek laparoskopskega ima bolnik manj pooperativno bolečino, z zgodnjo toleranco do peroralnega hranjenja, kar omogoča boljšo prilagoditev telesne podobe pacienta.
V neposrednem pooperativnem obdobju pacient ne bo zahteval zdravil, ki jih je prej jemal za to patologijo, saj je kirurško tehniko dolgoročno uspel nad 90% opravljenih posegov.

Za zaključek vemo, da je hiatusna kila razmeroma pogosta patologija v družbi in v naši enoti Hlahlas Viehermosa ezofagus-Gastric kirurgiji, z bogatimi izkušnjami pri popravljanju laparoskopske kile, ponujamo široko pacient, ki pacientu ponujajo najboljšo terapevtsko možnost O svoji simptomatologiji in komorbidnosti je Nissenova talina z diafragmatičnimi stebri zaprla kirurško tehniko z boljšimi rezultati.