Koloproktologija

Strokovnjaki iz koloproktologije v Alicanteu

Koloproktologija je subspecialialty splošne kirurgije in prebavnega sistema, ki obravnava diagnozo in zdravljenje, bodisi kirurške ali ne, vseh bolezni, ki vplivajo bolezen, polipi in rak rektuma.

Skupaj s temi klasičnimi procesi so se pojavile funkcionalne spremembe, kot sta analna inkontinenca in zaprtje, pa tudi druge motnje funkcije ANCAL, defekacije in kronične bolečine v medenici. Te zadnje patologije imajo vse večje družbeno povpraševanje zaradi izboljšanja diagnostičnih tehnik in terapevtskih postopkov.

Nekatere patologije, s katerimi se ukvarjajo kolaproktologija

Hemoroidi

V analnem kanalu obstajajo vaskulične strukture, ki ga plujejo. V normalnih pogojih domnevajo, da je dodatni mehanizem kontinence z zagotavljanjem učinkovitejšega analnega zaprtja. Fiziološko obstajajo trije, čeprav so morda drugi mladoletniki.Kot so običajne strukture, v odsotnosti klinike celo opažajo, da so odebeljeni, ne potrebujejo zdravljenja.

Hemoroidi so sestavljeni iz distalnega drsenja teh struktur z defekacijo, ki lahko nabreknejo, iztečejo, zastonejo in krvavijo. Hemoroidna kriza se pogosto sproži zaradi zaprtja, hkrati pa lahko tudi driska poslabša ali sproži krizo, ker čeprav se odločilni napor zmanjšuje, je znatno povečanje frekvence kondicionirano.

Hemoroidna patologija lahko šteje za najpogostejšo bolezen analne regije, ki ima visoko razširjenost, ki vpliva na starost in brez razlik med moškimi in ženskami.

Najpogostejši simptom je rectorragija, običajno žive rdeče krvi, ki obarva toaletni papir ali zaliva odlaganje in le občasno povzroči anemijo.

Prolaps je drugi simptom v frekvenčnem vrstnem redu, se pojavlja z evakuacijo in ga je mogoče poslabšati, dokler ne trajno in neprekinjeno. Drugi simptomi so pruritus, se ne strinjajo in umazani ali sluzni pobeg, slednji pa so na splošno povezani z večjim prolapsom. Bolečina je povezana z zapletom ali s tem povezano patologijo.

Patološki hemoroidi so razdeljeni na notranje, če so nad zobno črto, in zunanje tiste, ki so pod njim. Notranji hemoroidi so razvrščeni v štiri stopinje:

• Stopnja I: Hemoroid se nahaja v submukoznem tkivu na zobasti liniji. Lahko pokvariš živo rdečo kri. Je najpogostejši.
• II. Število: Izstopajo, ko se pokvarijo, vendar jih spontano ponovno uvedejo s prenehanjem truda.
• III. Stopnja: Odidejo pri pokvaritvi in ​​bolnik jih ročno ponovno uvede.
• Stopnja IV: Hemoroidi so nepopustljivi in ​​vedno razmnoženi.

Hemoroidi lahko predstavljajo ostre epizode (akutna hemoroidna kriza), ki so sestavljene iz simptomatskega poslabšanja zaradi mehanskega draženja zaradi trdega ali kemičnega blata (kofein, čaj, začimbe, alkohol ali kislinski tekoči iztrebki). Zunanja hemoroidna tromboza, z intravaskularnimi strdki na zunanji ravni hemoroidnih pleksusa, običajno povzroči bolečino z visokim vrhom prvih dni in postopoma prinaša. Raziskovanje poudarja inducirano vijolično ali črno območje, ki je dobro omejeno v analnem robu in zelo občutljiv na dotik.

Zdravljenje hemoroidov, ne glede na njihovo stopnjo, je treba individualizirati. Pred malo vidnimi hemoroidi (stopnja I-II) je prva terapevtska možnost prehranski higienski ukrepi in zdravstveno zdravljenje:

• Izogibajte se zaprtju z visoko prehrano v odpadkih in bogato s sadjem in zelenjavo.
• Zelo pomembno je, da na dan pijete 1,5-2 litra vode.
• Ne jemljite hrane z začimbami in začinjenimi, in se izogibajte alkoholu in kavi.
• Izogibajte se uporabi higienskega papirja za čiščenje po defekaciji in izdelavi sedežnih kopeli s toplo vodo.
• Zdravstveno zdravljenje s flavonoidi. Delujejo tako, da zavirajo nekatere mehanizme vnetnega odziva, povečajo venski ton in zmanjšajo edem (500 mg, Venorutón).
• Če pacient povezuje zaprtje, lahko prehrani dodate natančno odvajala volumna: laktuloza (Duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Kreme, mazila in supozitoriji zmanjšujejo kliniko v akutnih primerih, kar zmanjšuje edeme in vnetja. Ne služijo za zdravljenje krvavitve ali prolapsa in jih je treba uporabljati le nekaj dni, predvsem za zdravljenje pruritusa. Njegova nadaljnja uporaba lahko povzroči preobčutljivost dermatitisa lokalnim anestetikom, pa tudi kožni atrofiji in uporniškim pruritusom s kortikosteroidi, ki jih običajno nosijo v svoji sestavi.

Povezava vlaken, sedežne kopeli in venotona in antiedematozna zdravila zagotavljajo simptomatsko izboljšanje pri 80-90% bolnikov s simptomatskimi notranjimi hemoroidi.

Medicinsko zdravljenje ni učinkovito za hemoroide s pomembno stopnjo prolapsa (stopinje III in IV). Za te bolnike obstaja veliko možnosti kirurškega zdravljenja:

• Skleroziranje injekcij.
• Ligature z elastičnim pasom.
• Fotokoagulacija
• Hemoridektomija.

Analna razpoka

Analna razpoka je razjeda ali izguba snovi v skvamoznem epiteliju anusa, običajno na zadnjični srednji črti, za katero je značilna močna bolečina med defekacijo in po njej. Spremljajo ga lahko krvavitev in težave pri odlaganju. To je ena najpogostejših težav z anusom, ki se je udeležila posvetovanja.

Večina je neznanega vzroka, čeprav je videz simptomov dobro povezan z epizodo izgona, ki je težko s trdimi blato ali z izbruhom driske. Za te razpoke, imenovane idiopatske, je značilno povečanje zaključnega tona analnega kanala kot posledica pretirane aktivnosti krčenja notranjega analnega sfinktra.

Mehka ločitev zadnjice in vleka analnega roba omogočata vizualizacijo razpoke. Rektalni dotik zaradi močne bolečine ni vedno mogoč in ga ne bi smeli vztrajati pri njegovi realizaciji. Raziskovanje bo omogočilo tudi hipertonijo notranjega sfinktra, ki je običajno prisotna.

Večina razpokov zdravi konzervativno zdravljenje:

• Zmehčajte blato z vnosom vlaken in obilnimi tekočinami.
• Kopeli za sedeže s toplo vodo 2-3 krat na dan in po defekaciji.
• Analgetiki
• Vbrizgavanje toksina botulinuma
• Uporaba mazil z različnimi mehanizmi delovanja:
  • Blokatorji kalcijevih kanalov: Diltiazem.
  • Nitrati: Rectgeic®.

Ko ti ukrepi ne uspejo in pacient nadaljuje s simptomi in razpoka je razvidno za raziskovanje, je treba dvigniti kirurško zdravljenje, pri čemer je tehnika izbire notranja bočna sfinkterotomija, saj je pokazala, da je stopnja ozdravitve več kot 90% v tem dolgoročno.

Analne zlorabe in fistule

Abscesi in analne fistule so v večini primerov zaporedne faze supurativne bolezni. Absces je akutna faza, fistula pa kronična faza.

Perianalni abscesi so predstavljeni kot boleč in občasno nihajoči tumor. Čeprav glede na njegovo lokacijo ne morejo predstavljati zunanjih znakov in jemljejo z analno bolečino, znaki sepse, kot je vročina ali celo urinska klinika. Pred pacientom z intenzivno prokalgijo in vročino, če ne dovoli rektalnega pridiha za bolečino, je proktolog dolžan izvesti analno raziskovanje pod anestezijo, da izključi endoanalne abscese.

Zdravljenje analnih abscesov je vedno kirurška drenaža. Lokacija zareza za pristop bo odvisna od vrste abscesa in razširitve, ki ga okužba predstavlja takrat.

Če ima po ločljivosti akutne slike bolnik kronične ali občasno obarvanje gnojev, je potem analna fistula. Za iskanje fistoloznih lukenj je treba opraviti izčrpno analno raziskovanje in dokončati študijo z dopolnilnimi testi, kot so endoanalni ultrazvok ali magnetna resonanca, da se pravilno programsko operacija.

Kirurški poseg je zdravljenje po analni fistuli. Obstaja več tehnik (fistulotomija, namestitev sedala, lopute napredka ...), ki so dokazane, da popravijo in zdravijo fistulo in katerih izbira naj bo za vsakega pacienta individualizirana.

Pilonidni sinus

Sinusna ali pilonidalna cista je votlina, ki se v medgradnem pregibu tvori okoli lasnega mešička, ki na tej ravni ustvari lokalno okužbo.

Gre za razmeroma pogost proces, ne resen, a zelo nadležen, ki pogosteje prizadene mladostnike in mlade moške. Prevladuje pri ljudeh z obilnimi lasmi in rjavo kožo.

Običajno preučujejo asimptomatsko, dokler ne okužijo in razvijejo abscese, ki fistulizirajo skozi srednjo črto ali v njihovi soseščini.

Zdravljenje izbire je operacija, kadar ima bolnik akutno okužbo v regiji svetega koča, ki zdravi z bolečino, rdečilom in toploto na območju, ki je na trenutke povezana zaradi suppuracije in vročine. V teh primerih ima sinus absces, tako da kirurško drenažo in pustimo odprto, da lahko izvajajo dnevne duhovnike in zaprejo z drugim namenom.

Če bolnik po akutni epizodi nadaljuje z nelagodjem ali kronično suppuracijo na istem območju, je navedeno, da izvaja programirano kirurgijo sinusa. Kirurške alternative v tem primeru so več, tako da se je treba dogovoriti o različnih možnostih in razložiti pacientu ter opraviti najprimernejše za vsak primer.

Iz klinične enote HLA Hlahermosa ponujamo specializirano zdravljenje vseh bolezni in patologij anus-rektalne regije. Naš cilj je poleg zagotavljanja specializirane in kakovostne oskrbe pravilno diagnosticirati proktološko patologijo z najbolj novimi dopolnilnimi testi, da lahko ponudimo najboljšo in najbolj inovativno kirurško tehniko. Ti pogoji na zelo pomemben način zmanjšujejo kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi njih, kar sili k posvetovanju s specialistom. Naše več kot dvajset let izkušenj zagotavlja visoko specializirano storitev in pozornost.