Ščitnica je endokrina žleza, ki se nahaja pod Adamovim orehom in ščitničnim hrustancem in podprta na sapniku. Njegova teža pri odraslih nihajo v normalnih pogojih med 15-30 grami in ima obliko metulja zaradi dveh ščitničnih reženj, ki ju združuje ITSMO. Ščitnica predstavlja več funkcij med regulacijo presnove, temperature in telesne rasti ter srčnega utripa in nevrološkega razvoja med drugim, z izločanjem niza ščitničnih hormonov in pod hipotalamusom/hipofizarno kontrolo (TRH/TSH). Glavni hormoni, ločeni s ščitnico, so tiroksin (T4) in triiodotironin (T3), ki uporabljata jod za njihovo pravilno regulacijo (povečanje ali znižanje ravni) in ga pridobijo s prehrano v obliki jodida.
Hiper in hipotiroidizem
Hipertiroidizem je klinična situacija, ki izhaja iz presežnih ščitničnih hormonov in T4, ki ga proizvaja ščitnica (hiperprodukcija, uničenje žlez ali eksogeni prispevek) ali s prekomerno izločanjem TSH.Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroidizma in zanj je značilna klasična triada: difuzni goiter, hipertiroidizem in oftalmopatija, ki je pogostejša pri ženskah, starih med 30 in 40 let.
Diagnoza temelji na sumu na to patologijo s fizičnim pregledom pacienta, kjer lahko pokažemo nervozno, tremor, znojenje in palpitacije, pa tudi izguba teže in hiperaktivnost med drugim ter potrditev s krvno analitiko visokih ravni T4 in Ravni so se zmanjšale TSH. V nekaterih primerih je potrebna zbiranje ščitnice ali ultrazvočna gamografija.
Za izvedbo zdravljenja je treba zmanjšati ščitnične hormone in obstajajo 3 možnosti: medicinsko zdravljenje, radio ali operacija.
Začetni korak zdravljenja sestavljajo dajanje antitiroidnih zdravil, kot so metimazol, karbimazol ali propiltiouracil, ki zmanjšujejo ali blokirajo učinke presežnega ščitničnega hormona. Na splošno se uporablja pri mladih bolnikih ali nosečnosti, vendar se trajanje zdravljenja sčasoma podaljša in ima indeks z nizkim celjenjem, čeprav je nedestruktiven in pristop z nizkimi stroški. V nekaterih primerih je koristno dajati zdravila betabloqueante, da hitro zmanjšate povezane simptome.
Radio temelji na uničenju ščitnične žleze selektivno, kar je v prvih mesecih doseglo evtiroidizem, vendar se lahko pojavi stanje hipotiroidizma, ki je lahko prehodni. Uporablja se pri vseh bolnikih, starejših od 40 let, ali pri hipertiroidizmu, ki se refrekterno za zdravljenje pri bolnikih, starejših od 20 let. Kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.
Nazadnje je kirurško zdravljenje indicirano v velikih bociojih ali hudi oftalmopatiji, odpovedi zdravljenja, sumu na rak in tudi v nosečnosti.To je zdravljenje, ki predstavlja najvišji indeks celjenja in prej pridobi stanje evtiroidizma in nadzora bolezni. Ker pa gre za invazivno zdravljenje, se lahko sproži pri drugih zapletih, kot so krvavitev (najpogostejša), ponavljajoča se poškodba živca ali prehodni hipopaloidizem.
Poleg dajanja radia AS in z operacijo mora pacient vzpostaviti nadomestno zdravljenje življenja za nadzor ravni ščitničnih hormonov.
Hipotiroidizem je tiroidna motnja, ki povzroči zmanjšanje števila ščitničnih hormonov in je sprva značilna s povečanjem telesne mase in utrujenost, ki mu sledijo mišična šibkost, bolečina, depresija in bradikardija.
Obstajajo tri vrste hipotiroidizma:
- Primarno: Patologija na ravni ščitnice. Najpogostejši.
- Sekundarna: patologija hipofize. Brez proizvodnje TSH.
- Terciarna: hipotalamična patologija. Brez proizvodnje TRH ali tirotropina.
Hashimotov tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma, vendar se lahko zdi tudi posledica zdravljenja hipertiroidizma, pa tudi pri uporabi radijskih vprašanj in predhodno komentirane kirurgije ščitnice. Drugi dejavniki tveganja so ženski spol, starost nad 60 let, avtoimunska bolezen, nekatera zdravila, kot so litij in nosečnost.
Za diagnozo je potreben fizični pregled in krvni test, kadar se identificirajo nizka raven ščitničnih hormonov. Za zdravljenje se levotiroksin daje kot nadomestno zdravljenje, oralno upravljano, kar omogoča nadzor hormonske ravni, prilagaja odmerek posamezno. Za preverjanje ravni je treba izvesti BI ali četrtletne kontrole, pri čemer je življenje.
Za zaključek je patologija ščitnice (presežek ali okvara hormalnih ravni) pogosta patologija v družbi in v naši enoti za endokrino kirurgijo HLA Vistahermosa, z bogatimi izkušnjami v endokrinološki kirurgiji ponujamo široko paleto zdravljenja, ki pacientu nudimo najboljše najboljše Terapevtska možnost, ki temelji na njegovi simptomatologiji in komorbidnosti, pa tudi glede na benigno ali maligno naravo obstoječe patologije.
