Bariatrična kirurgija

Bariatrična kirurgija v Alicanteju s strani najboljših kirurgov

Debelost predstavlja spremembo prehranskega statusa, ki pogosto povzroča telesno omejitev in lahko celo pogojuje smrt. Najbolj praktičen način spoznavanja stopnje debelosti posameznika je poznati indeks telesne mase (BMI). Indeks telesne mase se izračuna tako, da se bolnikovo težo deli na kg na višino v metrih visok do kvadrata. 

Kadar je debelost zmerna, jo je mogoče nadzorovati s konzervativnimi ukrepi, ki vključujejo vedenje in/ali spremembe prehrane, za njihove napredne faze pa so za zdravljenje predlagane različne kirurške rešitve (intervencije).

Kadar pa debelost ni več zmerna, jo je treba korenito in dokončno odpraviti, kot je bariatrična ali debelostna operacija, razmišljati o vseh sočastih, ki ga spremljajo in na koncu, da lahko za nekaj let skrajšajo življenje. 

Zapleti debelosti: 

• Morbidna debelost (BMI> 40 ali BMI> 35 + somorbidnosti) resno vpliva na krvni sistem, kjer se njegovi škodljivi učinki kažejo z visokim pritiskom (hipertenziji) ali srčnimi neuspehi (srčne bolezni) zaradi pretiranega povečanja njihovega dela. Da bi nadomestili krvne potrebe perifernih tkiv. Prisotnost maščobe v prsnem košarici in trebuhu je potrebna za več truda za pljučno spalno apnejo. 
• Skoraj polovica debelih bolnikov razvije sladkorno bolezen. 
• Spremembe prebavil se povečajo tudi, kot so gastroezofagealni refluks in zlasti obstoj kamnov žolčnika. 
• Maščobne celice motijo ​​sintezo estrogenih hormonov pri ženskah, kar povzroča nepravilna menstruacija, težave s težavami. Pri človeku proizvaja zmanjšan libido in je lahko vzrok za nemoči 
• Obean bolniki imajo rak maternice in dojke pogosteje kot ženske normopesas. Na splošno imajo debeli večjo nagnjenost k predstavitvi hormonskih in prebavnih raka.
• OBESAS -ji imajo več težav pri delu in zabavi, vzpostavljanju življenja v odnosih, par življenja itd. Statistično gledano v skupinah debelih pride do zmanjšanja dolgoživosti, ki se giblje med 10 in 15%v primerjavi s skupinami Normopese. 

Situacije, v katerih se lahko navedejo operacija bariatrične ali debelosti:

• Morbidna debelost: BMI> 40 kg/m². 
• Morbidna debelost: BMI> 35 kg/m² + Komorbidnosti (kardiovaskularne, pljučne, presnovne ali osteomuskularne spremembe pomembnosti). 

Indikacije za bariatrično kirurgijo

Bolniki z visokimi indeksi BMI veljajo za kandidate za kirurško zdravljenje.Bolniki, ki so bolj naklonjeni operaciji, so tisti, ki imajo tudi sladkorno bolezen, visoke številke krvnega tlaka, težave s sklepi, bolečine v hrbtu, varikozne noge, refluks in druge spremembe, ki jih povzroča prekomerna teža. 

Metabolična kirurgija rešuje do 80% primerov diabetesa mellitusa tipa II. Ta visok odstotek uspeha ne pomeni, da je treba upravljati vse bolnike s sladkorno boleznijo, čeprav tisti ljudje, ki iz nekega razloga ne morejo pravilno opraviti zdravstvenega zdravljenja ali težavnih nadzora, da se drugi presnovni problemi povezujejo Ta vrsta kirurškega posega.

Če poleg tega kandidat za presnovo bolnika predstavlja druge spremembe, kot so visok holesterol, trigliceridi ali vrednosti krvnega tlaka, se bodo po operaciji znatno izboljšale. V večini primerov bo bolnik morda celo jemal zdravila za te bolezni.

Strokovnjaki za bariatrično kirurgijo v Alicanteu

Upoštevati je treba, da je morbidno debelo zapleteno bolnik zaradi antropomorfnih značilnosti in z njimi povezanih sočasnih bolezni in zahteva posebno pripravo multidisciplinarne ekipe, da bi lahko bila podvržena kirurškemu posegu z največjo možno varnostjo. Naša multidisciplinarna ekipa sestavljajo strokovnjaki za splošno kirurgijo in prebavni sistem z bogatimi izkušnjami na laparoskopski kirurgiji, dietetiki, nutricionistični, psihiatri in anesteziologih s široko predanostjo upravljanju te vrste bolnikov in z njimi povezanih patologij.

Ta multidisciplinarni pristop bo ključen tudi za dober rezultat bariatrične operacije.Ključnega pomena je, da je pristop iz različnih psihomometično-hranilnih območij izvedeno tako, da lahko posreduje in pomaga ustvariti spremembe v prehranjevanju in higiensko-sanitarnih navadah bolnikov, tako da je dovolj izgube teže za izboljšanje komorbidnosti in povečanje možnosti preživetja pacienta in tako, da ni regionalne teže ali ponovitve dolgotrajnih komorbidnosti.

Kandidat za pacient za bariatrično kirurgijo ali debelost bo prejel individualizirano prehransko oceno s strani strokovnjaka za prehrano in prehrano, ki bo bolniku pred intervencijo svetovala za daljše obdobje, dokler izguba teže ni stabilna in pravilna prilagoditev novemu prebavnemu položaju .

Kako so vrste bariatričnih posegov?

Obstaja veliko vrst intervencij. Nekateri so zgolj omejujoči, to je, da zmanjšujejo velikost želodca, da bi ovirali velik vnos hrane. Drugi so jugortivni, poskusite, da se pomemben del zaustavljene hrane odpravi, ne da bi ga prebavni sistem absorbirali, drugi pa mešane tehnike. 

Naša kirurška ekipa izvede naslednje: 

Želodčni pohod anastomoze (Bagua)

Gre za mešano bariatrično kirurško tehniko, ki je sestavljena iz zmanjšanja velikosti želodca in poleg tega, da bi zmanjšali črevesno dolžino, skozi katero prehaja hrana. Po zmanjšanju velikosti želodca se v skladu s kalibriranimi ukrepi izvede izpeljava ali "most" na tanek črevesni ročaj, katerega velikost je odvisna od pacienta in njegove prejšnje prehranske anamneze. Gre za mešano tehniko: restriktivna in jugortivna, tako da so rezultati, ki se ponujajo dolgoročno, boljši v smislu izgube teže in izboljšanja bolezni, povezanih z debelostjo.Pooperativna evolucija je zelo dobra z malo prehranskimi ali prebavnimi zapleti.

Zmanjšanje na eno samo anastomozo zmanjšuje kirurški čas, zmanjša možnosti anastomotičnega puščanja in preprečuje odpiranje mezenterije z možnostjo razvoja notranje kile za njo. Cilj te kirurške tehnike je zmanjšati črevesni ročaj, kjer se hrana absorbira.

Kakšne rezultate pričakujemo pri bariatrični operaciji? 

Po intervenciji pride do 30 do 40% teže pred operacijo. Na primer izguba od 36 do 48 kg. Ta izguba je na splošno hitra na začetku (od 4 do 5 kg na mesec) in nekoliko počasnejša pozneje (2 do 3 kg na mesec). Čeprav na splošno vsi bolniki shujšajo, se v odstotkih teže močno razlikuje, odvisno od stopnje sodelovanja pacienta, da sledi smernicam po operaciji.

Debelost in covid-19

Naraščajoča pandemija bolezni novega koronavirusa 2019 (Covid-19), ki jo je povzročil hud respiratorni sindrom Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), je postala v razvijajoči se krizi na svetu. S povečanjem razširjenosti debelosti in sladkorne bolezni je ozaveščenost o njegovih vplivih na nalezljive številne, vedoč, da obstaja večje tveganje za razvoj različnih okužb, zapletov po njih in smrtnost za kritične okužbe.

Pandemija Covid-19 se hitro širi po vsem svetu, zlasti v Evropi in Severni Ameriki, kjer je debelost zelo razširjena.Čeprav so epidemiološke in klinične značilnosti COVID-19 nenehno obveščene, razmerje med debelostjo in akutnim respiratornim sindromom Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) ni bilo v celoti dokumentirano šele pred nekaj meseci, tako da številne znanstvene študije niso bile v celoti. so osredotočili svoje cilje pri ugotavljanju, ali obstaja večja pogostost debelosti med bolniki, ki jih je SARS-CoV-2 spregledal v enote intenzivne oskrbe. Več znanstvenih publikacij, ki v zadnjih tednih vidijo svetlobo, so ugotovile, da se resnost bolezni s koronavirusom povečuje z BMI (indeks telesne mase). Debelost se je izkazala za dejavnik tveganja za resnost SARS-CoV-2 in zato zahteva večjo pozornost preventivnim ukrepom pri dovzetnih ljudeh.

Debelost ima pomembno vlogo pri patogenezi okužbe s kovidom-19. Pravzaprav ima imunski sistem, ki je ključni akter v patogenezi Covid-19, prav tako pomembno vlogo pri vnetju maščobnega tkiva, ki ga povzroča debelost.  

Pri sladkorni bolezni lahko kronična izpostavljenost nenormalnemu presnovnemu okolju privede do sprememb prirojene in prilagodljive imunosti, oteževanja vnetnega slapa in povzroča anomalije v pljučni fiziologiji in s tem poveča infektivnost in virulenco koronavirusa. Debelost in SARS-CoV-2 imata skupne elemente vnetnega procesa (in morda tudi presnovne spremembe), kar poslabša okužbo SARS-Cov-2 pri debelih.

Huda debelost (BMI ≥ 35 kg / m ² ) je dokazano, da poveča tveganje za sprejem v ICU, medtem ko ozadje srčnih bolezni in debelosti (BMI ≥ 30 kg / m ² ) Neodvisno so povezani z uporabo invazivnega mehanskega prezračevanja. Večja nadzor in agresivno zdravljenje bolnikov z debelostjo in Covid-19 je upravičen.

Ker se je pokazalo, da debelost povečuje ranljivost za okužbe, je lahko dejavnik tveganja smrtnosti, povezan s COVID - 19 -19 na resen način. V primerjavi z bolniki, ki niso debeli, je bil BMI bistveno višji pri bolnikih z resno obliko okužbe s kovidom-19.

Zato priporočamo dodatno oskrbo in previdnostne ukrepe za bolnike z debelostjo med to epidemijo. Kadar koli obstaja sum na okužbo s kovidom-19, mora biti presejalni pregled sistematičen, še posebej, če ima bolnik debelost.  

Vprašajte za sestanek