Kolorektalni rak je drugi najpogostejši maligni tumor v razvitih državah, ki upoštevata oba spola, in zaseda prvo mesto kot vzrok smrti tumorja. Pri moških je drugi vzrok smrti zaradi raka po pljučnem raku. V Španiji je razširjenost 26.500 primerov na leto.
Obstajajo eksperimentalni, epidemiološki in klinični dokazi, ki kažejo, da prehrana vpliva na razvoj raka debelega črevesa in danke. Dieta vsebuje več mutagenov in karcinogenih, ki lahko izhajajo iz naravnih kemičnih spojin, kot so aditivi alkaloidov, pesticidov in hrane, aromatični policiklični ogljikovodiki in heterociklični amini, pridobljeni iz kuhanja hrane. Visoka poraba rdečega mesa poveča tveganje za rak debelega črevesa in danke s povečanjem tvorbe nitrozamina. Diete z veliko količino vlaknin proizvajajo iztrebke s pospešenim tranzitnim časom in zmanjša čas stika med potencialnim rakotvornim sredstvom in karclično sluznico. Kalcij, selen in drugi mikrohranili, kot so vitamini A, C in E ter karotenoidi, ki jih vsebujejo majhne količine v vodi, zrnih, sadju in zelenjavi, zmanjšujejo tveganje za rak debelega črevesa in danke.
Opisano je razmerje med rakom debelega črevesa in danke in tveganjem, ki podvoji pri osebah z vsakodnevno porabo. Razmerje med tobakom in razvojem adenomov debelega črevesa in karcinomov je bilo dokazano, tveganje pa se poveča glede na število cigaret in čas izpostavljenosti. Ocenjujejo, da 12% kolorektalnih tumorjev povzroča tobak. Debelost je priznan dejavnik tveganja, namesto tega se zdi, da telesna aktivnost zmanjšuje pojavnost raka debelega črevesa.
Izračunano je, da bo v zahodnih državah brez presejalnih kampanj ali preventivnih ukrepov ena oseba v 17 razvili kolorektalni tumor v svojem življenju. Kolorektalni karcinom lahko preprečimo z odkrivanjem in resekcijo asimptomatskih adenomatoznih polipov, zgodnja diagnoza adenokarcinoma pa lahko zmanjša stopnjo umrljivosti. Zaradi vseh teh razlogov je potrebna presejalna kampanja pri asimptomatskih ljudeh. 75% kolorektalnih rakov se razvije pri bolnikih brez dejavnikov tveganja in 15% pri bolnikih z vmesnim tveganjem (družinska anamneza kolorektalnega raka). Pri ljudeh brez dejavnikov tveganja je pri 50 letih priporočljiv presejalni test (skriti krvni test v blatu). Bolniki s prvimi stopnji sorodnikov s kolorektalnim tumorjem ali adenomatoznimi polipi morajo začeti presejati 40 let ali 10 let pred datumom predstavitve v družini, če je bilo pred 40. letom starosti.
Trenutno se zaradi prakse presejanja ali realizacije kolonoskopije pred blago rektorrhagijo poveča odstotek bolnikov, diagnosticiranih v asimptomatski fazi. Vendar diagnoza raka, ki je bila določena z značilnimi kliničnimi slikami. Pri desnem raku debelega črevesa so značilne prisotnosti anemije, občutljive mase, sprememba navade defekacije ali bolečine, če sosednje strukture napadejo.Po drugi strani bo levi rak debelega črevesa pogosteje predstavljen z rectorrhagijo, zaprtje z možno črevesno okluzijo in manj pogostostjo otipljivega tumorja.
Diagnozo raka debelega črevesa je določena s kolonoskopijo in biopsijo. Kolonoskopija mora biti popolna za oceno možnih sinhronih poškodb. Predoperativna uprizoritev s CT omogoča oceno dejanske lokacije tumorja, morebitne invazije ali grožnje sosednjih struktur in odkrivanje oddaljenih metastaz.
Multidisciplinarna razprava je pomembna za izbiro zdravljenja. Osnovno zdravljenje raka debelega črevesa z zdravilnim namenom je kirurška odstranitev primarnih tumorjev in bezgavk. Laparoskopski pristop v primerjavi s tradicionalno odprto potjo ima prednosti v smislu več zgodnje pooperativne rehabilitacije, s podobnimi rezultati raka, ko je exereza pravilna.
Na prognozi raka debelega črevesa vplivajo na številne spremenljivke, povezane s bolnikovo zdravstveno anamnezo, patološkimi značilnostmi raka in kirurškega faktorja. Faktor kirurga vpliva na rezultate v dolgem in kratkem času po resekciji rakavega črevesa. Bolnišnice in kirurgi z večjo količino imajo manjšo obolevnost in pooperativno smrtnost, nižjo stopnjo ponovitve in večje preživetje. Strokovni kirurg lahko izboljša onkološke rezultate z resekcijo blokovnega dela pri večjih tumorjih, ki se izogibajo vrtanju.
Enota Hlahermosa HLA Coloproctology, integrirana v kirurško skupino. Bolnike posredujejo z laparoskopsko potjo, ki dobijo odlične rezultate v smislu pooperativnega, zgodnjega visokega in kakovosti kirurškega dela, ki bo omogočila ustrezno upravljanje onkološke službe.
