Diafragma je mišica, ki ločuje torakalno cono od trebušne cone. Ima pomembno dihalno funkcijo, saj omogoča izgon pljuč. Diafragam ima majhno luknjo (hiatus), skozi katero prehaja sferofag, preden se pridruži želodcu.
Hiatus kila je majhna izboklina v želodcu, ki se pojavi, ker se vzhod potisne navzgor, da gre skozi luknjo in vstopi v prsnik.
V normalnih pogojih se želodčna kislina spušča navzdol, vendar lahko hiatus kila omogoči, da se kislina dvigne skozi požiralnik, kar povzroči moteč gastroezofagealni refluks.
Razširjenost
Ocenjujejo, da med 20% in 30% prebivalstva trpi hiatus kilo. Simptomi, ki jih opisujejo bolniki, so kislost, težave s požiranjem in dihanjem, slab zadah, suh kašelj, pa tudi slabost in bruhanje.
Vzroki so več, vendar je genetska nagnjenost najpomembnejša (prirojena napaka).
Tveganje za hiatus kilo se s starostjo povečuje, kar je pogostejše pri bolnikih, starejših od 50 let.
Dejavniki, kot so debelost, zaprtje ali ponavljajoče bruhanje, povzročajo povečanje tlaka v trebuhu, ki lahko oslabi diafragmatično mišico in z njo videz kile.
Tobak, ascites ali trpljenje bronhitisa so tudi sproženi dejavniki.
Pacientova skrb, ki predstavlja simptome, ki lahko sumijo na hiatus kilo, se izvaja vrsta diagnostičnih testov:
- Analitika krvi
- Visoka prebavna endoskopija z biopsijami
- Prebavni endoskopijski prebavni promet
- Phmetrija
- Ezofagealna manometrija.
Nekateri bolniki se ne strinjajo simptomov, zato ne potrebujejo zdravljenja, vendar bi morali opraviti občasne preglede.
Kadar obstajajo simptomi, mora pacient slediti zdravljenju, ki vključuje posturalne in higienarske ukrepe, ki izboljšujejo njihovo splošno stanje.
Sem spadajo izogibanje tobaku, alkoholu, kavi, lahki obroki, pa tudi ukrepe, kot je dviganje vzglavja postelje, da se izognete porastu želodčne kisline.
Lahko dajemo tudi antacide (zaviralci črpalke protonov ali anti H2).
Kirurgija je indicirana, kadar ni odziva na zdravljenje ali v primeru velikanskih kile, ki sta kondicionirala izboklina ali izboklina drugih trebušnih viscere, pa tudi v primerih baretskega požiralnika, razjed in/ali krvavitve.
Laparoskopska talina je zlata tehnika stantar za kirurško zdravljenje hiatalne kile in gastroezofagealnega refluksa. Minimalno invazivna tehnika, ki je sestavljena iz vrnitve želodca v trebušno votlino in "kravato" v zgornjem želodčnem delu, da se izognete refluksu.
Ta kirurška tehnika se izvaja in znatno osrednja in znatno izboljša pooperativno v smislu bolečine in časa okrevanja.
Ne pozabite
Ocenjujejo, da med 20% in 30% prebivalstva trpi hiatus kilo.
Genetska nagnjenost Najpomembnejši vzrok (prirojena napaka).
Obstajajo terapevtski in kirurški ukrepi, odvisno od resnosti primera.
Ta tehnika znatno izboljša pooperativno glede na bolečino in čas okrevanja.
