Membrána je sval, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny, ktorá má tiež dôležitú respiračnú funkciu, pretože umožňuje vyprázdňovanie pľúc. V dôsledku zmeny membrány hiatus (otvor, ktorý umožňuje priechod žalúdka), vyvolať zapálenie žalúdka hornej časti hrudníka spustením vzhľadu hiatusovej prietrže. Za normálnych podmienok žalúdočná kyselina neodráža žalúdok na pažerák, ale v tomto prípade, keď existuje takáto porucha, sa objaví vzostup kyseliny kondicionujúcou vzhľad gastroezofageálneho refluxu.
Hiatusová hernia
Odhaduje sa, že medzi 20% a 30% populácie by mohlo mať hiatusovú prietrž, a preto sa vyskytuje výskyt gastroezofágového refluxu. Symptomatológia opísaná pacientmi je kyslosť, ťažkosti s prehĺtanie a dýchanie, zlý dych, suchý kašeľ, ako aj nevoľnosť a/alebo zvracanie alebo bronchiálna astma.
Príčiny, ktoré spôsobujú, sú viacnásobné, ktoré získavajú dôležitú úlohu genetickej predispozície (vrodená defekt). Riziko hiatusovej prietrže sa zvyšuje s vekom a je častejšie u pacientov viac ako 50 rokov.Obezita, zápcha alebo opakujúce sa zvracanie Zvýšenie intra -abdominálneho tlaku, ktorý je schopný oslabiť membránu a s ňou vzhľad hiatus hernie. Spúšťané faktory sú tiež spustené tabak, ascites alebo trpia bronchitídou.
Existujú štyri rôzne typy hiatusovej prietrže:
- Typ 1: Presúvate prietrž.
- Typ 2: čisto paraesofageálna prietrž.
- Typ 3: Priemer z Ezofagogastrickej únie a fundus.
- Typ 4: Okrem žalúdka sú aj iné vnútornosti Hernian.
Pri niektorých príležitostiach prechádzajú asymptomaticky, keď sa diagnostikujú po vykonaní obrazových testov, ako je rádiografia hrudníka, gastrointestinálny tranzit, ako aj vysoká tráviacka endoskopia. Keď pacient v konzultáciách opisuje typické príznaky choroby (Ardor, pyóza, bolesť na hrudníku nekardiálnej príčiny, epigastrická bolesť a opuch brucha) v našej jednote pažeráka-gastrického chirurgie HLA Vistahermosa sme protokolizovali rôzne Diagnostické testy, medzi ktorými nachádzame analýzu krvi, vysoká tráviacka endoskopia s biopsiou, gastrointestinálny tranzit, ako aj realizáciu fmetrie a manometrie pažeráka.
Ak je pacient asymptomatický, nebude potrebovať liečbu, ale periodické prehľady s vysokou tráviacou endoskopiou s možnosťou biopsie vylúčiť dlhodobé komplikácie. V prípade, že je to symptomatické, v našej jednotke chirurgie pažeráka-gastrickej chirurgie začneme liečbu posturálnymi a hygienickými detetárnymi opatreniami, ktoré vo značnom percentuálnom podiele prípadov zlepšujú symptomatológiu.Spomedzi počiatočných konzervatívnych opatrení patrí podávanie antacidových liekov (inhibítory protónového pumpy alebo anti H2), vyhýbajte sa rizikovým faktorom, ako je tabak, alkohol alebo príjem kávy, odporúčanie na chudnutie, racionalizujte denné jedlo v malých záberoch, ako aj posturálne opatrenia so zrušením Posteľ postele na 45o, aby sa predišlo vzostupu kyseliny žalúdočnej, a teda nočných príznakov.
Medzi náznakmi chirurgickej liečby nájdeme:
- Žiadna odpoveď na lekárske ošetrenie. Spravidla existuje kontrola spaľovania antacidovými liekmi, ale pri určitých príležitostiach nočné regurgitácie nesú ďalšie typy komplikácií, ako sú opakovacie bronzy, pneumóniu atď.
- Hiato Hernias giendos, ktoré podmieňujú tento reguláciu, nielen žalúdočné, ale aj iné brušné vnútornosti, s možným krúžkom, návratom alebo viscerálnym uväznením.
- Problémy s pažerákom, ako je barret pažerák, vredy a/alebo krvácanie.
- Rozhodnutie o chirurgickej liečbe pacienta.
Zlatá štandardná technika bude realizácia topenia Nissen so zatvorením bránice. V našej jednotke Hlahahermosa Hlahermosa Esphago-Gastric Surgery, so spoločnými protokolmi a rozsiahlymi skúsenosťami v kontrastnej laparoskopickej chirurgii, vykonávame postup minimálne invazívne, vykonávaním malých rešíb, ktoré podmieňujú menej pooperačnej bolesti a viac uzdravenia. Intervencia spočíva v návrate žalúdka do brušnej dutiny s následným uzavretím bránice a realizáciou kravaty v hornej žalúdočnej časti ako anti -refluxovej miery.
Vďaka realizácii chirurgickej techniky prostredníctvom laparoskopickej má pacient menšiu pooperačnú bolesť, s skorou toleranciou k ústnemu kŕmeniu, čo pacientom umožňuje lepšiu prispôsobenie obrazu tela.
V bezprostrednom pooperačnom období nebude pacient vyžadovať lieky, ktoré predtým užíval pre túto patológiu, pričom chirurgická technika má dlhodobý úspech nad 90% vykonaných zásahov.
Na záver vieme, že Hiatus Hernia je relatívne častá patológia v spoločnosti a v našom Hlahlas Viehermosa Ezofagus-Gastric Chirurgy Unit, s rozsiahlymi skúsenosťami s opravou laparoskopickej hernie, ponúkame širokú škálu ošetrení a ponúkame pacientovi najlepšiu terapeutickú voľbu založenú Pokiaľ ide o svoju symptomatológiu a komorbiditu, Nissenova tavenina s membrátovými stĺpmi uzatvára chirurgickú techniku s lepšími výsledkami.
