Koloprotologia

Odborníci v koloprotologii v Alicante

Koloprotologia je subšpecialita všeobecného chirurgického a tráviaceho systému, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou, či už chirurgickým alebo nie, všetkých chorôb, ktoré ovplyvňujú konečník a konečník: hemoroidy, pukliny a análnu päsť, rektálnu reklamov, kondikácie, priamy prolaps, instinálny zápal Choroby, polypy a rakovina konečníka.

Spolu s týmito klasickými procesmi sa objavili funkčné zmeny, ako je análna inkontinencia a zápcha, ako aj ďalšie poruchy acelálnej funkcie, defekácie a chronickej panvovej bolesti. Tieto posledné patológie majú rastúci sociálny dopyt v dôsledku zlepšenia diagnostických techník, ako aj terapeutických postupov.

Niektoré patológie, s ktorými sa kolaproctológia zaoberá

Hemoroidy

V análnom kanáli sú vaskulické štruktúry, ktoré ho ornú. Za normálnych podmienok predpokladajú, že doplnkový mechanizmus kontinentu zabezpečuje efektívnejšie análne uzavretie. Fyziologicky existujú tri, hoci môžu existovať aj iní maloletí.Rovnako ako normálne štruktúry, v neprítomnosti kliniky, dokonca ani pozorujú, že sú zahusťované, nevyžadujú liečbu.

Hemoroidy pozostávajú z distálneho kĺzania týchto štruktúr s defekáciou, ktoré sú schopné napučiavať, prolaps, preťažiť a krvácať. Hemoroidná kríza sa často spúšťa zápchou, ale tiež hnačka môže zhoršiť alebo spustiť krízu, pretože hoci sa znižuje definujúce úsilie, významným zvýšením frekvencie je kondicionovanie.

Hemoroidná patológia sa môže považovať za najčastejšie ochorenie análnej oblasti, ktorá vykazuje vysokú prevalenciu, ktorá ovplyvňuje akýkoľvek vek a bez rozdielov medzi mužmi a ženami.

Najčastejším symptómom je rektorrhagia, zvyčajne žijúca červená krv, ktorá zafarbuje toaletný papier alebo vodu ukladanie a iba občas spôsobuje anémiu.

Prolaps je druhý príznak vo frekvenčnom poradí, objavuje sa s evakuáciou a môže sa zhoršiť, kým bude trvalý a nezvratný. Ďalšími príznakmi sú svrbenie, nesúhlas a špinavý alebo slizničný únik, ktoré sa vo všeobecnosti spájajú s väčšou prolapsom. Bolesť je spojená s komplikáciami alebo pridruženou patológiou.

Patologické hemoroidy sú rozdelené na vnútorné, ak sú nad ozubenou čiarou a vonkajšie tie, ktoré sú pod ním. Vnútorné hemoroidy sa klasifikujú do štyroch stupňov:

• Stupeň I: Hemoroid je umiestnený v submukózovom tkanive na zubnej čiare. Môžete vyprázdniť živú červenú krv. Je to najčastejšie.
• Stupeň II: Pri defekácii vynikajú, ale spontánne sa znovu zavádzajú zastavením úsilia.
• Stupeň III: Odchádzajú pri defekácii a pacient ich renovuje ručne.
• Stupeň IV: Hemoroidy sú neredukovateľné a vždy predĺžené.

Hemoroidy môžu predstavovať epizódy na ostrenie (akútna hemoroidná kríza) pozostávajúca zo symptomatickej exacerbácie v dôsledku mechanického podráždenia v dôsledku tvrdej alebo chemickej stolice (kofeín, čaj, korenie, alkohol alebo kyslé kvapalné výkaly). Vonkajšia hemoroidálna trombóza, s intravaskulárnymi zrazeninami na vonkajšej hladine hemoroidálneho plexu, zvyčajne prvá bolesť s vysokým vrcholom prvé dni a postupne sa vynára. Prieskum zdôrazňuje indukovanú fialovú alebo načernatú oblasť, ktorá je dobre vymedzená v análnom okraji a je veľmi citlivá na dotyk.

Liečba hemoroidov, bez ohľadu na ich stupeň, musí byť individualizovaná. Pred malými prominentnými hemoroidmi (stupeň I-II) sú prvou terapeutickou možnosťou hygienické opatrenia v strave a lekárske ošetrenie:

• Vyhnite sa zápche s vysokou stravou v odpadu a bohaté na ovocie a zeleninu.
• Je veľmi dôležité piť 1,5-2 litrov vody denne.
• Neberte si jedlo s korením a korenené, a vyhýbajte sa alkoholu a káve.
• Nepoužívajte hygienický papier na čistenie po defekácii a výrobu kúpeľní sedadla s teplou vodou.
• Lekárske ošetrenie flavonoidmi. Pôsobia tak, že inhibujú určité mechanizmy zápalovej reakcie, zvyšujú venózny tón a znižujú opuchy (500 mg, Venorutón).
• Ak pacient spája zápchu, do stravy môžete pridať vchody objemy objemu: laktulóza (Duphalac®), Plantago vajáčka (Plantabén®).

Krémy, masti a čapíky znižujú kliniku v akútnych prípadoch, čím sa znižuje opuchy a zápal. Neslúžia na liečbu krvácania alebo prolapsu a mali by sa používať iba niekoľko dní, hlavne na liečbu svrbenia. Jeho ďalšie používanie môže spôsobiť senzibilizáciu dermatitídy lokálnych anestetík, ako aj kožná atrofia a povstalecké svrbenie kortikosteroidmi, ktoré zvyčajne nesú vo svojom zložení.

Asociácia vlákien, kúpele sedadla a venotonické a antímatózne lieky poskytujú symptomatické zlepšenie u 80-90% pacientov so symptomatickými vnútornými hemoroidmi.

Lekárske ošetrenie nie je účinné pre hemoroidy s dôležitým stupňom prolapsu (stupne III a IV). Pre týchto pacientov existuje široká škála možností chirurgickej liečby:

• Injekcie sklerózy.
• Ligatúry s elastickým pásmom.
• Fotokoagulácia
• Hemorridektómia.

Análny

Análny prasklina je vred alebo strata látky v skvamóznom epiteli konečníka, zvyčajne na zadnej strednej čiare, ktorá sa vyznačuje intenzívnou bolesťou počas a po defekácii. Môže byť sprevádzaný krvácaním a ťažkosťami pri ukladaní. Je to jeden z najbežnejších problémov, ktoré sa zúčastnili na recitálnom probléme, ktoré sa zúčastnili na konzultácii.

Väčšina je neznámeho príčiny, hoci výskyt príznakov je dobre spojený s epizódou vyhostenia s tvrdými stoličkami alebo s hnačkovým ohniskom. Tieto pätky, nazývané idiopatické, sa vyznačujú zvýšením zatváracého tónu análneho kanála v dôsledku prehnanej aktivity kontrakcie vnútorného análneho zvierača.

Mäkké oddelenie zadku a trakcia análneho okraja umožňujú vizualizovať puklinu. Rektálny dotyk nie je vždy možný kvôli intenzívnej bolesti a nemalo by sa trvať na jeho realizácii. Prieskum tiež umožní hypertoniu vnútorného zvierača, ktorý je zvyčajne prítomný.

Väčšina trhlín vylieči konzervatívnu liečbu:

• Zmäkčte stolicu s príjmom vlákien a bohatými tekutkami.
• Kúpele sedadla s teplou vodou 2-3 krát denne a po defekácii.
• Analgetiká
• Injekcia botulotoxínu
• Použitie mastí s rôznymi mechanizmami pôsobenia:
  • Blokátory vápnikových kanálov: diltiazem.
  • Dusičnany: Reclgesic®.

Ak tieto opatrenia zlyhajú a pacient pokračuje v príznakoch a je zrejmé, že je zrejmé, že chirurgická liečba sa musí zvýšiť, pričom technika výberu je vnútorná laterálna sfinkterotómia, pretože preukázala určitú mieru vyliečenia viac ako 90% v rámci dlhodobé.

Análne zneužívanie a fistuly

Abscesy a análne fistuly sú vo väčšine prípadov následnými štádiami suppuratívnej choroby. Absces je akútna fáza a fistula chronická fáza.

Perianálne abscesy sú prezentované ako bolestivé a občas kolísajúce nádor. Aj keď podľa jeho umiestnenia nemusia prezentovať vonkajšie príznaky a brať s análnou bolesťou, príznaky sepsy, ako je horúčka alebo dokonca močová klinika. Pred pacientom s intenzívnou prokalgiou a horúčkou, ak neumožňuje konečný dotyk bolesti, je proktológ povinný vykonať análny prieskum v anestézii na vylúčenie endoanálnych abscesov.

Liečba análnych abscesov je vždy chirurgická drenáž. Poloha rezu prístupu bude závisieť od typu abscesu a rozšírenia, ktoré infekcia predstavuje v tom čase.

Ak po rozlíšení akútneho obrazu má pacient chronické alebo prerušované škvrny hnis, je to análna fistula. Na lokalizáciu fistulóznych otvorov sa musí vykonať vyčerpávajúci análny prieskum a dokončiť štúdiu doplnkovými testami, ako je endoanálny ultrazvuk alebo magnetická rezonancia, aby sa správne programovala chirurgia.

Chirurgický zákrok je liečba voľby pred análnou fistulou. Existuje viac techník (fistulotómia, umiestnenie sedalu, klapky s pokrokom ...), ktoré sa ukázali ako korigovať a liečiť fistulu a ktorej voľba by sa mala individualizovať pre každého pacienta.

Pilonidálny sínus

Sinusová alebo pylonidálna cysta je dutina, ktorá sa tvorí okolo vlasového folikulu v intergutovom záhybe, ktorý generuje lokálnu infekciu na tejto úrovni.

Je to relatívne častý proces, nie vážny, ale veľmi nepríjemný, ktorý častejšie ovplyvňuje dospievajúcich a mladých mužov. Prevláda u ľudí s hojnými vlasmi a hnedou pokožkou.

Zvyčajne študujú asymptomatické, až kým neinfikujú a nevyvinú abscesy, ktoré fistulizujú cez strednú líniu alebo v ich susedstve.

Liečba výberu je chirurgický zákrok, keď má pacient akútnu infekciu v oblasti posvätnej šimey, ktorá sa lieči bolesťou, začervenaním a teplom v oblasti spojenej občas pre hovno a horúčku. V týchto prípadoch má sínus absces, takže chirurgická drenáž a nechanie je otvorená, aby bola schopná vykonávať denných kňazov a blízko druhého úmyslu.

Ak po akútnej epizóde pacient pokračuje v nepohodlnej alebo chronickej hube v tej istej oblasti, je uvedené, že vykonáva naprogramovanú sínusovú operáciu. Chirurgické alternatívy v tomto prípade sú viacnásobné, takže rôzne možnosti by sa mali dohodnúť a vysvetliť pacientovi a vykonávať najvhodnejšie pre každý prípad.

Z klinickej jednotky HLA Hlahermosa ponúkame špecializovanú liečbu všetkým chorobám a patológiám anus-rektálnej oblasti. Naším cieľom je okrem poskytovania špecializovanej a kvalitnej starostlivosti správne diagnostikovať proktologickú patológiu s najobľúbenejšími doplnkovými testami, aby bola schopná ponúknuť najlepšiu a najinovatívnejšiu chirurgickú techniku. Tieto podmienky sa veľmi dôležitým spôsobom znižujú kvalita života ľudí, ktorí ich trpia, čo núti ísť na konzultáciu s odborníkom. Naše viac ako dvadsaťročné skúsenosti zaručujú vysoko špecializované služby a pozornosť.