Dr. José María Lloret - Vistahermosa operácia

Divertikulóza Je to choroba, ktorá zásadne postihuje hrubé črevo na ľavej časti (Sigma) charakterizovanú prítomnosťou vreciek alebo tašiek, ktoré chránili vonkajšiu stranu.

Väčšina pochádza zo zvýšenia vnútorného tlaku hrubého čreva, ktorý spôsobuje, že vnútorné vrstvy oslabujú a prolapsujú najslabšími bodmi s následnou dilatáciou.

Je to veľmi častá patológia v západných krajinách a okrem genetických faktorov je strava zlá vláknina dôležitou príčinou ich tvorby.

Ovplyvňuje 30 % populácie nad 60 a viac ako 70 % od 70 rokov.

Väčšina pacientov nemá príznaky, iba 10% sa bude konzultovať v dôsledku nejasných tráviacich nepohodlí, ako je bolesť na ľavej strane brucha, plyny, opuch a zmena frekvencie depozícií; Tieto nepohodlie sa po jedle zvyšujú a zmierňujú sa defekáciou alebo veternou.

Diagnóza môže byť zavedená podozrenie z divertikulárneho ochorenia, môže byť rádiologická alebo endoskopická, buď s nepriehľadným klystlom alebo kolonoskopiou, ktorá nám umožní vylúčiť iné patológie, ako sú nádory, polypy atď.

Ak má pacient príznaky, strava bohatá na vlákninu na ňu má ochranný účinok, hoci združenie diéty rifaximínu (400 mgrs denne, 7 dní v mesiaci) preukázalo jasné symptomatické zlepšenie. Pri prevencii recidívy môže byť užitočné aj použitie probiotík typu Lactobacillus.

Divertikulitída Je to zápal jednej alebo viacerých divertikula a je to jeho najčastejšia komplikácia.
Vyskytuje sa u 10 - 25 % pacientov a symptomatológia je akútna bolesť na dolnej ľavej strane brucha (ľavá iliakálna fossa), je tiež známa ako „ľavá apendicitída“ a je sprevádzaná horúčkou a zmenou epizód zápchy a hnačka, ako aj nevoľnosť a zvracanie.

Vzhľadom na podozrenie z akútneho procesu pacient podlieha štúdie protokolu v pohotovostnom oddelení zložený z dôkladného, ​​krvného testu a brušnej mozgovej príhody; Pri týchto troch testoch je diagnostická spoľahlivosť veľmi vysoká (92-98%) získanie potrebných informácií na správne ošetrenie. Toto prechádza z mierneho procesu (najčastejšie) na závažnejšie formy, z ktorých niektoré si budú vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Ak je obrázok mierny a pacient spája špecifické kritériá (neuplatňuje sa v senilite, cukrovke, zlyhaní obličiek, imunosupresiou atď.), Liečba sa vykonáva doma s tekutou stravou, antibiotikami a analgetikami, s veľmi jasnými pokynmi týkajúcimi sa dodržiavania - z ich procesu a zadného vymenovania na prísnu kontrolu choroby.

Najzávažnejšie prípady si vyžadujú prijatie do nemocnice s tráviacim odpočinkom, séra, intravenózne antibiotiká a analgézia až do zlepšenia, ktoré umožňuje opätovné zavedenie stravy a priechod do ústnej dutiny liečbou.

Pri prevádzke?

Kritériá chirurgického zákroku sú dnes individualizované, nie je pre ňu všeobecné odporúčanie.

Podľa našich skúseností prítomnosť ohnísk divertikulitídy veľmi často, vek a prítomnosť pridružených chorôb, ktoré môžu komplikovať pooperačné obdobie, sú dôvodom preferenčnej chirurgickej indikácie.

Tento zásah sa vykonáva laparoskopiou a spočíva v resekcii postihnutého črevného segmentu a stehu s mechanickými kruhovými stapovačmi oboch koncov oboch koncov.

Pooperačný pobyt sa pohybuje od 5 do 8 dní s úplným uzdravením z tretieho pooperatívneho týždňa v strave aj fyzickej a práci.