Rakovina hrubého čreva a konečníka je druhým najbežnejším malígnym nádorom v rozvinutých krajinách, berúc do úvahy obe pohlavia a zaberá prvé miesto ako príčinu smrti nádoru. U mužov je to druhá príčina smrti v dôsledku rakoviny po rakovine pľúc. V Španielsku je prevalencia 26 500 prípadov ročne.
Existujú experimentálne, epidemiologické a klinické dôkazy, ktoré ukazujú, že strava ovplyvňuje vývoj rakoviny hrubého čreva a konečníka. Strava obsahuje viacnásobné mutagény a karcinogénne, ktoré môžu pochádzať z prírodných chemických zlúčenín, ako sú alkaloidné, pesticídne a potravinové prísady, aromatické polycyklické uhľovodíky a heterocyklické amíny odvodené od varenia potravín. Vysoká konzumácia červeného mäsa zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka zvýšením tvorby nitrozamínu. Diéty s veľkým množstvom vlákniny produkujú výkaly so zrýchleným časom tranzitu a znižujú kontaktný čas medzi potenciálnym karcinogénnym činidlom a karclnou sliznicou. Vápnik, selén a ďalšie mikroživiny, ako sú vitamíny A, C a E a karotenoidy, obsiahnuté v malých množstvách vo vode, zŕn, ovocia a zelenine, znižujú riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Vzťah medzi rakovinou kolorektálneho a konzumáciou alkoholu bol opísaný a zdvojnásobil riziko u subjektov s dennou spotrebou. Vzťah medzi tabakom a vývojom adenómov hrubého čreva a karcinómami sa preukázal a riziko sa zvyšuje vo vzťahu k počtu cigariet a času expozície. Odhaduje sa, že 12% kolorektálnych nádorov je spôsobených tabakom. Obezita je uznávaný rizikový faktor, zdá sa, že fyzická aktivita znižuje výskyt rakoviny hrubého čreva.
Vypočítalo sa, že bez skríningových kampaní alebo preventívnych akcií v západných krajinách sa jedna osoba zo 17 vyvinie vo svojom živote kolorektálny nádor. Kolorektálnemu karcinómu sa dá zabrániť detekciou a resekciou asymptomatických adenomatóznych polypov a diagnostika včasného adenokarcinómu môže znížiť mieru úmrtnosti. Zo všetkých týchto dôvodov je potrebná skríningová kampaň u asymptomatických ľudí. U pacientov bez rizikových faktorov sa vyvíja 75% rakoviny hrubého čreva hrubého čreva a 15% u pacientov so stredným rizikom (rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva a konečníka). U ľudí bez rizikových faktorov sa odporúča skríningový test (skrytý krvný test vo výkaloch) od 50 rokov). Pacienti s príbuznými prvými príbuznými s kolorektálnym nádorom alebo adenomatóznymi polypmi musia začať skríning 40 rokov alebo 10 rokov pred dátumom prezentácie v rodine, ak to bolo pred 40 rokov.
V súčasnosti sa zvyšuje percento pacientov diagnostikovaných v asymptomatickej fáze v dôsledku praxe skríningu alebo realizáciou kolonoskopie pred miernou rektorrhagiou. Diagnóza rakoviny stanovenej s charakteristickými klinickými obrázkami však pretrváva. Pri pravej rakovine hrubého čreva, prítomnosť anémie, hmatateľnej hmoty, zmeny návyku defekácie alebo bolesti, ak sú susedné štruktúry, sú charakteristické.Na druhej strane sa rakovina ľavého hrubého čreva bude prezentovať častejšie s rektorrhagiou, zápchou s možnou črevnou oklúziou a menšou frekvenciou hmatateľného nádoru.
Diagnóza rakoviny hrubého čreva je stanovená kolonoskopiou a biopsiou. Kolonoskopia musí byť úplná na vyhodnotenie možných synchrónnych zranení. Predoperačné predstavenie s CT umožňuje vyhodnotenie skutočného umiestnenia nádoru, prípadnú inváziu alebo hrozbu susedných štruktúr a detekciu vzdialených metastáz.
Multidisciplinárna diskusia je dôležitá pre výber liečby. Základnou liečbou rakoviny hrubého čreva s hojeným zámerom je chirurgické odstránenie primárneho nádoru a lymfatických uzlín. Laparoskopický prístup v porovnaní s tradičnou otvorenou cestou má výhody, pokiaľ ide o skorú pooperačnú rehabilitáciu, s podobnými výsledkami rakoviny, keď je príprava správna.
O prognóze rakoviny hrubého čreva ovplyvňujú početné premenné súvisiace s anamnézou pacienta, patologickými charakteristikami rakoviny a faktorom chirurga. Faktor chirurga ovplyvňuje výsledky v dlhodobom a krátkodobom období po resekcii rakoviny hrubého čreva. Nemocnice a chirurgovia s väčším objemom majú menšiu morbiditu a pooperačnú úmrtnosť, nižšiu mieru recidívy a väčšie prežitie. Odborný chirurg môže zlepšiť onkologické výsledky resekciou bloku vo väčších nádoroch, aby sa vyhýba vŕtaniam.
Integrovaná do chirurgického tímu, jednotka Koloprotologie Hlahermosa HLA, má najsofistikovanejšie médiá na liečbu patológie nádoru hrubého čreva a konečníka. Pacienti sú zasiahnutí laparoskopickou cestou a získavajú vynikajúce výsledky, pokiaľ ide o pooperačnú, skorá vysoká a kvalita chirurgického dielu, ktoré umožní primerané riadenie onkologickej služby.
