Membrána je sval, ktorý oddeľuje hrudnú zónu od brušnej zóny. Má dôležitú respiračnú funkciu, pretože umožňuje vyhostenie pľúc. Membrána má malý otvor (hiatus), cez ktorý sférof prechádza pred pripojením žalúdka.

Hiatus Hernia je malý vydutie v žalúdku, ktorý sa vyskytuje, pretože východ sa tlačí, aby prešiel otvorom a vstúpil do hrudníka.

Za normálnych podmienok však prúdi žalúdočná kyselina dole, avšak hiatusová prietrž môže umožniť kyselinu vstať cez pažerák, čo spôsobuje nepríjemný gastroezofageálny reflux.

Prevalencia

Odhaduje sa, že medzi 20 a 30% populácie trpí hiatusovou prietržou. Príznaky opísané pacientmi sú okrem iného kyslosť, prehĺtanie a dýchanie ťažkostí, zlý dych, suchý kašeľ, ako aj nevoľnosť a zvracanie.

Príčiny sú viacnásobné, ale genetická predispozícia je najdôležitejšia (vrodená defekt).
Riziko hiatusovej prietrže sa zvyšuje s vekom a je častejšie u pacientov viac ako 50 rokov.

Faktory, ako je obezita, zápcha alebo opakované zvracanie, spôsobujú zvýšenie tlaku brucha, ktoré môže oslabiť membrátový sval a s ním vzhľad prietrže.

Spúšťané faktory sú tiež spustené tabak, ascites alebo trpia bronchitídou.
Starostlivosť o pacienta, ktorá predstavuje príznaky, ktoré môžu mať podozrenie na hiatusovú prietrž, sa vykonáva séria diagnostických testov:

 

• Analytika krvi
• Vysoký tráviaci endoskopia s biopsiou
• Tráviaci endoskopia gastrointestinálna premávka
• Fmetria
• Manometria pažeráka.

Niektorí pacienti nesúhlasia s príznakmi, takže nepotrebuje liečbu, ale mali by robiť pravidelné preskúmania.

Ak existujú príznaky, musí sa pacient riadiť liečbou, ktorá zahŕňa posturálne a hygienické meradlá, ktoré zlepšujú ich všeobecný stav.
Medzi ne patrí vyhýbanie sa tabaku, alkoholu, káve, ľahké jedlá, ako aj opatrenia, ako je zdvihnutie čela postele, aby sa zabránilo vzostupu žalúdočnej kyseliny.

Môžu sa tiež podávať antacidy (inhibítory protónových pumpy alebo anti H2).
Chirurgia je indikovaná, keď neexistuje žiadna reakcia na liečbu alebo v prípade obrovských hernie, ktoré podmieňujú výčnelok alebo vydutie iných brušných vnútorností, ako aj v prípade barretového pažeráka, vredov a/alebo krvácania.

Laparoskopická tavenina je technika so zlatým standarom pre chirurgickú liečbu hiátovej prietrže a gastroezofágového refluxu. Minimálne invazívna technika, ktorá spočíva v návrate žalúdka do brušnej dutiny a vytvorení „kravaty“ v časti hornej žalúdka, aby sa zabránilo refluxu.
Táto chirurgická technika sa vykonáva a značne mediátory a výrazne zlepšuje pooperačné z hľadiska bolesti a času zotavenia.

Zapamätať si

 

Odhaduje sa, že medzi 20 a 30% populácie trpí hiatusovou prietržou.

Genetická predispozícia Najdôležitejšia príčina (vrodená defekt).

V závislosti od závažnosti prípadu existujú terapeutické a chirurgické opatrenia.

Táto technika výrazne zlepšuje pooperačné, pokiaľ ide o bolesť a čas zotavenia.