O prurido anal é um motivo para consulta frequente na unidade de coloproctologia

Seu sintoma mais agudo é a intensa coceira no ânus e na zona perianal que se torna de tal intensidade que afeta a atividade diária do paciente, criando uma dependência muito alta da lavagem e uso de cremes que geralmente complicam o problema mais do que resolvê -lo.

As causas são múltiplas, portanto, uma exploração completa e um bom histórico médico é essencial para o diagnóstico correto. Vamos listar os mais frequentes:

O excesso de lavagem ajuda a alterar o pH da pele perianal com a consequente colonização por fungos que originam uma intensa coceira que leva a lavar a área mais a criar um círculo vicioso com um falso alívio dos sintomas.

Pacientes com hemorróidas evoluídos que geralmente são externalizados têm fluxo mucoso do reto e que permeiam a pele perianal com o consequente ânus úmido que causa coceira intensa em toda a área.

Da mesma forma, os pacientes que sofrem de incontinência anal sofrem um fechamento incompleto do ânus e, portanto, a fuga da matéria fecal, bem como o muco retal e geram um prurido intenso também por ânus úmidos.

As doenças dermatológicas devem ser levadas em consideração no momento do diagnóstico, uma vez que a dermatite atópica, a psoríase, o líquen plano etc. podem afetar a pele perianal, causando uma coceira intensa.

A presença de parasitas das fezes (vermes) que são objetivados na exploração inicial também deve ser descartada.

Como pode ser deduzido, a multidão de causas de prurido anal torna seu tratamento às vezes, complexo e, em alguns casos, a melhoria não é possível com a conseqüente frustração do paciente e do médico.

Em seguida, daremos dicas básicas para lidar com isso:

• Lavagem com água quente, somente após a deposição com esponja macia (infantil) e sabão neutro de pH.
• Sempre seque com secador de cabelo, evitando o uso de papel ou lenços úmidos.
• Use três vezes ao dia, cremes protetores do tipo nutracel, consulte Lipogel, alabote etc. que carecem de corticosteróides em sua composição e exercem um efeito de barreira na pele.

Obviamente, se o paciente desenvolver hemorróidas, o tratamento cirúrgico é a etapa anterior recomendada para a melhoria do ânus úmido.

Da mesma forma, se a condição é de origem dermatológica, a exploração de seu especialista é essencial para sua administração.

Mesmo assim, alguns pacientes são refratários a todos os tratamentos prescritos pelo que entram no grupo prurido incoercível.

Nesses casos, o uso de pomadas com tacrolimus ou pimecrolimus parece ser a tentativa definitiva de sua resolução, juntamente com uma avaliação multidisciplinar por especialistas em cirurgia, dermatologia, medicina interna e, eventualmente, psiquiatria, uma vez que o uso de ansiolíticos é contemplado para reduzir o estado de ansiedade que essa patologia causa.