Sem dúvida, a consulta mais frequente na cirurgia é a patologia da parede abdominal e, mais especificamente, hérnia inguinal. Vamos defini -lo como a aparência de um nódulo em um ou os dois ingleses, geralmente após um esforço físico violento, tosse, constipação e obesidade fundamentalmente. Como pode ser deduzido, pacientes com profissões que exigem o gerenciamento de pesos, aquelas tosse crônicas (enfisema pulmonar, fumantes) ou aqueles que precisam de um esforço importante definidor, têm maior probabilidade de sofrer com isso.

Outro grupo é aquele que afeta pacientes saudáveis ​​com atividade esportiva excessiva, o que chamamos de hérnia do atleta e que implica um enfraquecimento progressivo do canal inguinal, que está sujeito a tração na direção oposta da musculatura abdominal e do adutor da coxa com a conseqüente rasgo e o aparecimento de dor crônica, especialmente após o exercício. O diagnóstico principal é a exploração física, na qual o aumento no volume da virilha e o deslocamento do conteúdo abdominal através da área quebrada em direção à mão do explorador é perceptível. Em caso de dúvida, o ultrassom fornecerá dados suficientes para confirmar o diagnóstico.

Quando operar?

Em geral, aceita que, em um paciente em boas condições físicas, a cirurgia deve ser recomendada, pois esse é o tratamento de escolha.
Agora, em caso de hérnia assintomática (sem dor, ela não limita a atividade) de tamanho pequeno ou médio, a observação clínica e evolutiva do paciente é aceita como um tratamento a considerar, embora as informações ao paciente devam ser exaustivas em termos dos sintomas de alarme (dor, endurecimento da área etc.) que seriam a favor da complicação com o que a intervenção cirúrgica seria a primeira opção.

Operação sim, mas qual?

Quanto ao tipo de intervenção cirúrgica, as técnicas são múltiplas e variadas e dependem muito da equipe cirúrgica que as executa.
Em que se houver consenso mundial, a malha de reforço sempre deve ser usada, uma vez que seu emprego diminuiu significativamente o índice de recorrência.
A questão muito diferente é a abordagem cirúrgica, nela, a experiência e o hábito da equipe sentem a base do gerenciamento apropriado.

As indicações da unidade de parede abdominal do HLA Vistahermosa de Alicante são :
 

• Se a hérnia é unilateral e não reproduzida, usamos a rota anterior, consistindo em uma incisão no canal inguinal, reparo do defeito por suturas e colocação de uma malha de reforço.
• Se a hérnia for dupla ou reproduzida, propomos a abordagem laparoscòpic, que consiste no acesso à cavidade abdominal através do umbigo com uma câmera que permite a exploração de ambos os ingleses ao mesmo tempo por sua face posterior, procedendo para reduzir o conteúdo e a localização da hérnia e de uma malha cuja fixação é feita com grampos reabsorvíveis.

 

Além do atleta mencionado acima, isso é apresentado em pacientes jovens que praticam exercícios intensos com grande requisito muscular e que exigem fundamentalmente ou reparo laparoscópico, mesmo que seja unilateral ou aberto com a colaboração do traumatologista em que combinamos a sutura da musculatura enfraquecida Através de uma incisão inguinal com uma seção do tendão do músculo adutor praticado abaixo do osso pubiano (tenotomia).

 

 

Nos dois casos, a suspensão é de 24 horas no hospital e as instruções na alta são muito claras em termos da atividade a ser desenvolvida no período pós -operatório imediato.
Isso inclui recomendações que podem ou não fazer ou não nos primeiros 10 a 15 dias após a intervenção, incluindo atividades esportivas, se o paciente estiver praticando, nesse caso, refere -se à fisioterapia com exercícios específicos por 5 semanas

Malha sim, mas qual?

Existem múltiplas variedades de malha de reforço para o tratamento da hérnia inguinal, nós as dividimos em reabsorvidos e não resorváveis; Os primeiros são usados ​​muito menos, pois são próteses que são degradadas ao longo do tempo e acabam desaparecendo do organismo, de modo que o risco de recorrência é maior em comparação com os do segundo grupo, esses são de diferentes materiais, sendo o polipropileno o mais comumente usado e com excelente tolerância, oferecendo resultados magníficos em recorrência e qualidade de vida.
Ele também influencia o tipo de malha para usar a experiência e a afinidade da equipe cirúrgica com o material, pois é uma decisão pessoal do cirurgião a prótese a ser implementada.

Que problemas podem causar uma malha?

Como é evidente, a malha cirúrgica é um corpo estranho inserido no corpo que causará uma resposta inflamatória a ele, que mais de 95% dos casos é mínima, mas em um pequeno grupo de pacientes, ele pode se manifestar com inflamação notável, embora a rejeição O índice do mesmo que força a expandi -lo não excede 2 por mil.
Essa reação inflamatória é controlável de forma conservadora, sendo excepcional para especificar uma reintervenção por esse motivo.

É necessário rastrear?

Em princípio, o monitoramento da equipe cirúrgico é estabelecido de maneira protocolo, durante 8 a 10 dias para retirada de sutura, no mês para o controle de cura e dependendo do tipo de intervenção, revisão trimestral até o ano dela.

Que precauções devo ter?

A recomendação geralmente visa evitar o excesso de afapa, tosse, constipação e obesidade que estão determinando fatores na possível reprodução dela.
No grupo de atletas, as precauções específicas são indicadas no que diz respeito aos exercícios com o que temos um serviço de fisioterapia para aconselhar e orientar esses pacientes.

A unidade de parede abdominal e as suturas do Hospital HLA Vistahermosa têm a tecnologia mais moderna e a experiência profissional para o tratamento de hérnias inguinais e sua gestão médica cirúrgica