Coloproctologia

Especialistas em coloproctologia em Alicante

A coloproctologia é uma subespecialidade do sistema de cirurgia geral e digestivo que lida com diagnóstico e tratamento, cirúrgico ou não, de todas as doenças que afetam o ânus e o reto: hemorróidas, fissuras e fissuras anal, abates retais, condilomos, prolapso reto, inflamatório intestinal reto, inflamatório intestinal Doença, pólipos e câncer de reto.

Juntamente com esses processos clássicos, alterações funcionais, como incontinência anal e constipação, apareceram, bem como outros distúrbios da função antiga, defecação e dor pélvica crônica. Essas últimas patologias têm uma demanda social crescente devido à melhoria das técnicas de diagnóstico, bem como aos procedimentos terapêuticos.

Algumas patologias com as quais a colaproctologia lida com

Hemorróidas

No canal anal, existem estruturas vascúlicas que o aram. Sob condições normais, eles supõem um mecanismo acessório de continência, garantindo um fechamento anal mais eficaz. Fisiologicamente, existem três, embora possam haver outros menores.Assim como as estruturas normais, na ausência de clínica, mesmo observando que elas estão espessadas, elas não exigem tratamento.

As hemorróidas consistem no deslizamento distal dessas estruturas com defecação, sendo capaz de inchar, prolapso, congestionar e sangrar. A crise hemorróidal é frequentemente desencadeada pela constipação, mas também a diarréia pode agravar ou desencadear uma crise, porque, embora o esforço definidor diminua, o aumento significativo da frequência é condicionamento.

A patologia hemorróidal pode ser considerada a doença mais frequente da região anal, apresentando alta prevalência, afetando qualquer idade e sem diferenças entre homens e mulheres.

O sintoma mais frequente é a retorragia, geralmente de sangue vermelho vivo que manche o papel higiênico ou regue a deposição e apenas ocasionalmente causa anemia.

O prolapso é o segundo sintoma em ordem de frequência, aparece com evacuação e pode ser agravado até permanente e irredutível. Outros sintomas são pruritus, discordam e escape sujo ou muco, este último geralmente associado a maior prolapso. A dor está associada a uma complicação ou patologia associada.

Hemorróidas patológicas são divididas em internas, se estiverem acima da linha dentada e externas aquelas que estão abaixo dela. Hemorróidas internas são classificadas em quatro graus:

• Grau I: A hemorróida está localizada no tecido submarino na linha dentada. Você pode defecar o sangue vermelho vivo. É o mais frequente.
• Grau II: Eles se destacam ao defecar, mas são reintroduzidos espontaneamente com a cessação do esforço.
• Grau III: Eles saem ao defecar e o paciente os reintroduz manualmente.
• Grau IV: As hemorróidas são irredutíveis e sempre prolapso.

As hemorróidas podem apresentar episódios de afiação (crise hemorróida aguda) consistindo de exacerbação sintomática devido à irritação mecânica devido a fezes rígidas ou químicas (cafeína, chá, especiarias, álcool ou fezes líquidas ácidas). A trombose hemorróidal externa, com coágulos intravasculares no nível de plexo hemorróida externo, geralmente produz dor com um pico alto nos primeiros dias e gradualmente rendimento. A exploração destaca uma área violeta ou escura induzida, bem delimitada na margem anal e muito sensível ao toque.

O tratamento das hemorróidas, independentemente de seu grau, deve ser individualizado. Antes de pequenas hemorróidas proeminentes (grau I-II), a primeira opção terapêutica são as medidas higiênicas da dieta e o tratamento médico:

• Evite constipação com uma dieta alta em resíduos e rica em frutas e vegetais.
• É muito importante beber 1,5-2 litros de água por dia.
• Não tome comida com especiarias e picante, além de evitar álcool e café.
• Evite usar papel higiênico para limpar após a defecação e fazer banhos de assento com água morna.
• Tratamento médico com flavonóides. Eles agem inibindo certos mecanismos de resposta inflamatória, aumentam o tom venoso e reduzem o edema (500 mg, Venorutón).
• Se o paciente associar a constipação, você poderá adicionar laxantes pontualmente de volume à dieta: lactulose (duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Cremes, pomadas e supositórios diminuem a clínica em casos agudos, reduzindo o edema e a inflamação. Eles não servem para tratar o sangramento ou prolapso e devem ser usados ​​apenas por alguns dias, principalmente para tratar o prurido. Seu uso contínuo pode causar dermatite de sensibilização aos anestésicos locais, bem como atrofia cutânea e prurido rebelde por corticosteróides que eles geralmente carregam em sua composição.

A associação de fibras, banhos de assento e medicamentos venotônicos e antiedematosos, fornece melhora sintomática em 80-90% dos pacientes com hemorróidas internas sintomáticas.

O tratamento médico não é eficaz para hemorróidas com um importante grau de prolapso (graus III e IV). Para esses pacientes, existe uma ampla gama de possibilidades de tratamento cirúrgico:

• Injeções esclerosantes.
• Ligaturas com faixa elástica.
• Fotocoagulação
• Hemoridectomia.

Fissura anal

A fissura anal é uma úlcera ou perda de substância no epitélio escamoso do ânus, geralmente na linha média posterior, que é caracterizada por intensa dor durante e após a defecação. Pode ser acompanhado por sangramento e dificuldade para depoimento. É um dos problemas mais comuns do Anus-Recal comparados em consulta.

A maioria é de uma causa desconhecida, embora o aparecimento dos sintomas esteja bem relacionado a um episódio de expulsão difícil com fezes duras ou com um surto de diarréia. Essas fissuras, chamadas idiopáticas, são caracterizadas por um aumento no tom de fechamento do canal anal como resultado de uma atividade exagerada da contração do esfíncter anal interno.

A separação suave das nádegas e a tração da margem anal permitem visualizar a fissura. O toque retal nem sempre é possível devido à dor intensa e não deve ser insistida em sua realização. A exploração também permitirá a hipertonia do esfíncter interno que geralmente está presente.

A maioria das fissuras cura o tratamento conservador:

• Solete fezes com ingestão de fibras e fluidos abundantes.
• Banhos de assento com água morna 2-3 vezes ao dia e após a defecação.
• Analgésicos
• Injeção de toxina botulínica
• Uso de pomadas com diferentes mecanismos de ação:
  • Bloqueadores de canais de cálcio: Diltiazem.
  • Nitratos: Rectgesic®.

Quando essas medidas falham e o paciente continua com os sintomas e a fissura é evidente para a exploração, o tratamento cirúrgico deve ser levantado, sendo a técnica de escolha a esfincterotomia lateral interna, uma vez que demonstrou algumas taxas de cura de mais de 90% na a longo prazo.

Abusos anal e fístulas

Abscessos e fístulas anal são, na maioria dos casos, estágios sucessivos de uma doença supuradora. O abscesso é a fase aguda e a fístula da fase crônica.

Os abscessos perianais são apresentados como um tumor doloroso e ocasionalmente flutuante. Embora, de acordo com sua localização, eles possam não apresentar sinais externos e tomar com dor anal, sinais de sepse como febre ou mesmo clínica urinária. Antes de um paciente com intensa procalgia e febre, se não permitir um toque retal para a dor, o proctologista é obrigado a realizar uma exploração anal sob anestesia para descartar abscessos endoanais.

O tratamento dos abscessos anal é sempre a drenagem cirúrgica. A localização da incisão para a abordagem dependerá do tipo de abscesso e da extensão que a infecção apresenta naquele momento.

Se após a resolução da imagem aguda, o paciente possui manchas de pus crônicas ou intermitentes, é então uma fístula anal. Uma exploração anal exaustiva deve ser realizada para localizar os orifícios fistulosos e concluir o estudo com testes complementares, como ultrassom endoanal ou ressonância magnética, a fim de programar adequadamente a cirurgia.

A intervenção cirúrgica é o tratamento de escolha antes de uma fístula anal. Existem múltiplas técnicas (fistulotomia, colocação sedal, retalhos de progresso ...) que provaram corrigir e tratar a fístula e cuja escolha deve ser individualizada para cada paciente.

Seio pilonidal

O cisto sinusal ou pilonidal é uma cavidade que se forma ao redor de um folículo piloso na dobra inter -gastronômica que gera uma infecção local nesse nível.

É um processo relativamente comum, não sério, mas muito irritante que afeta mais frequentemente adolescentes e homens jovens. Predomina em pessoas com cabelos abundantes e pele marrom.

Eles geralmente estudam assintomáticos até infectar e desenvolver abscessos que fistulizam através da linha média ou de sua vizinhança.

O tratamento de escolha é a cirurgia quando o paciente tem uma infecção aguda na região sagrada-coxímica que cura com dor, blush e calor na área associada às vezes para supuração e febre. Nesses casos, o seio tem abscesso, de modo que uma drenagem cirúrgica e a deixe aberta para poder realizar padres diários e fechar pela segunda intenção.

Se após o episódio agudo, o paciente continuar com desconforto ou supuração crônica na mesma área, é indicado para realizar cirurgia sinusal programada. As alternativas cirúrgicas neste caso são múltiplas, para que as diferentes opções sejam acordadas e explicadas ao paciente e executem o mais apropriado para cada caso.

Da unidade clínica HLA Hlahermosa, oferecemos tratamento especializado a todas as doenças e patologias da região anus-retal. Nosso objetivo, além de fornecer atendimento especializado e de alta qualidade, é diagnosticar corretamente a patologia proctológica com os testes complementares mais novos para poder oferecer a melhor e mais inovadora técnica cirúrgica. Essas condições diminuem de uma maneira muito importante a qualidade de vida das pessoas que sofrem com elas, o que força a ir à consulta de um especialista. Nossos mais de vinte anos de experiência garantem serviço e atenção altamente especializados.