A tireóide é uma glândula endócrina localizada sob a cartilagem da noz e da tireóide de Adão e apoiada na traquéia. Seu peso no adulto oscila, em condições normais, entre 15 a 30 gramas e tem uma forma de borboleta devido aos dois lobos da tireoidiana unidos pelo ITSMO. A glândula tireoidiana apresenta múltiplas funções entre eles, regulação do metabolismo, temperatura e crescimento corporal, bem como a frequência cardíaca e o desenvolvimento neurológico, entre outros, por secreção de uma série de hormônios da tireóide e sob controle hipotálamo/hipofisário (TRH/TSH). Os principais hormônios segregados pela glândula tireóide são a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3), que usam iodo para sua regulação correta (aumentam ou diminuem em seus níveis) e obtê -lo através da dieta em forma de iodeto.
Hiper e hipotireoidismo
O hipertireoidismo é a situação clínica derivada de um excesso de hormônios da tireóide e T4 produzido pela glândula tireóide (hiperprodução, destruição glandular ou contribuição exógena) ou por secreção excessiva de TSH.A doença de sepulturas baseada em sepulturas é a causa mais frequente de hipertireoidismo e é caracterizada pela tríade clássica: bócio difuso, hipertireoidismo e oftalmopatia, sendo mais comum em mulheres entre 30 e 40 anos de idade.
O diagnóstico é baseado na suspeita dessa patologia através de um exame físico do paciente, onde podemos mostrar nervosismo, tremor, sudorese e palpitações, bem como perda de peso e hiperatividade, entre outros, além de confirmação por análises de sangue de altos níveis de T4 e Os níveis diminuíram o TSH. Em algumas ocasiões, é necessária a coleta da tireóide ou a gamografia por ultrassom.
Para realizar o tratamento, é necessário reduzir os hormônios da tireóide e existem 3 possibilidades: tratamento médico, rádio ou cirurgia.
A etapa inicial do tratamento consiste na administração de medicamentos antitireóides, como metimazol, carbimazol ou protiouracil, que diminuem ou bloqueiam os efeitos do excesso de hormônio da tireóide. Geralmente é usado em pacientes jovens ou gravidez, no entanto, a duração do tratamento é geralmente prolongada ao longo do tempo e possui baixo índice de cicatrização, apesar de ser uma abordagem não -descestrutiva e de baixo custo. Em algumas ocasiões, é útil administrar medicamentos para o betabloQueanty para reduzir rapidamente os sintomas associados.
O rádio é baseado na destruição da glândula tireoidiana seletivamente, atingindo o euteroidismo nos primeiros meses, no entanto, um estado de hipotireoidismo que pode ser transitório pode aparecer. É usado em todos os pacientes com mais de 40 anos ou em hipertireoidismo refratário ao tratamento médico em pacientes com mais de 20 anos. Contra -indicado na gravidez e na amamentação.
Finalmente, o tratamento cirúrgico é indicado em grandes composições ou oftalmopatia grave, falha no tratamento médico, suspeita de câncer e na gravidez.É o tratamento que apresenta o maior índice de cicatrização, obtendo um estado de eutiroidismo e controle de doenças antes. Mas, como é um tratamento invasivo, ele pode desencadear outras complicações, como sangramento (o mais frequente), lesão nervosa recorrente ou hipopaloidismo transitório.
Além da administração do rádio como e da cirurgia, o paciente deve estabelecer um tratamento de reposição para a vida para o controle dos níveis de hormônios da tireóide.
O hipotireoidismo é um distúrbio da tireóide que causa uma diminuição no número de hormônios da tireóide e é inicialmente caracterizado pelo ganho de peso e cansaço, seguido de fraqueza muscular, dor, depressão e bradicardia, entre outros.
Existem três tipos de hipotireoidismo:
- Primário: Patologia no nível da glândula tireóide. O mais frequente.
- Secundário: patologia hipófise. Sem produção de TSH.
- Terciário: patologia hipotalâmica. Nenhuma produção de TRH ou tireotropina.
A tireoidite de Hashimoto é a causa mais frequente de hipotireoidismo; no entanto, também pode aparecer como conseqüência do tratamento médico para o hipertireoidismo, bem como com a administração de pedidos de rádio e a cirurgia da tireóide anteriormente comentada. Outros fatores de risco são o sexo feminino, com mais de 60 anos, doença autoimune, alguns medicamentos como lítio e gravidez.
Para o diagnóstico, é necessário um exame físico e o exame de sangue, quando são identificados baixos níveis de hormônios da tireóide. Para o tratamento, a levotiroxina é administrada como tratamento substituto, gerenciado por via oral, permitindo controle de nível hormonal, ajustando a dose individualmente. É necessário realizar controles BI ou trimestrais para verificar os níveis, sendo o tratamento da vida.
Em conclusão, a patologia da tireóide (excesso ou defeito dos níveis hormais) é uma patologia frequente na sociedade e em nossa unidade de cirurgia endócrina HLA Vistahermosa, com extensa experiência em cirurgia endocrinológica, oferecemos uma ampla gama de tratamentos, oferecendo ao paciente o melhor o melhor Opção terapêutica com base em sua sintomatologia e comorbidade, bem como dependendo da natureza benigna ou maligna da patologia existente.
