Cirurgia bariátrica em Alicante pelos melhores cirurgiões
A obesidade constitui uma alteração do estado nutricional, que geralmente causa limitação física e pode até condicionar a morte. A maneira mais prática de saber o grau de obesidade de um indivíduo é conhecer o índice de massa corporal (IMC). O índice de massa corporal é calculado dividindo o peso do paciente em kg por sua altura em metros de altura no quadrado.
Quando a obesidade é moderada, ela pode ser controlada com medidas conservadoras que incluem comportamento e/ou modificações da dieta, mas, para seus estágios avançados, várias soluções cirúrgicas (intervenções) foram propostas para o tratamento.
Mas quando a obesidade não é mais moderada, ela deve ser remediada radicalmente e definitivamente, como cirurgia bariátrica ou obesidade, pensando em todas as comorbidades que a acompanham e, finalmente, que elas podem encurtar a vida por vários anos.
Complicações da obesidade:
- A obesidade mórbida (IMC> 40 ou IMC> 35 + comorbidades) afeta seriamente o sistema circulatório, onde seus efeitos nocivos se manifestam através de alta pressão (hipertensão) ou falhas cardíacas (doença cardíaca) devido a um aumento exagerado em seu trabalho. Para compensar as necessidades de sangue dos tecidos periféricos. A presença de gordura no tórax e no abdômen torna necessário mais esforço para a apneia do sono dos pulmões.
- Quase metade dos pacientes obesos desenvolvem diabetes.
- Alterações gastrointestinais também aumentam, como o refluxo gastroesofágico e, em particular, a existência de pedras da vesícula biliar.
- As células adiposas interferem na síntese de hormônios estrogênicos em mulheres, o que causa períodos menstruais irregulares, dificuldade em conceber. No homem produz diminuição da libido e pode ser causa de impotência
- Pacientes obeanos têm um útero e câncer de mama com mais frequência do que as mulheres de normopes. Em geral, os obesos têm uma predisposição maior para apresentar cânceres hormonais e digestivos.
- As pessoas de obesas têm mais dificuldade em conseguir trabalho e se divertindo, estabelecendo uma vida de relacionamento, vida de casal etc. Estatisticamente, em grupos de obesos, há uma diminuição na longevidade que varia entre 10 e 15%, em comparação com os grupos normopeses.
Situações em que a cirurgia bariátrica ou obesidade pode ser indicada:
- Obesidade mórbida: IMC> 40 kg/m2.
- Obesidade mórbida: IMC> 35 kg/m2 + Comorbidades (alterações cardiovasculares, pulmonares, metabólicas ou osteomusculares de importância).
Indicações para cirurgia bariátrica
Pacientes com altos índices de IMC são considerados candidatos ao tratamento cirúrgico.Pacientes que são mais favorecidos com a cirurgia são aqueles que também têm diabetes, números de pressão alta, problemas nas articulações, dor nas costas, pernas varicosas, refluxo e outras alterações produzidas pelo excesso de peso.
A cirurgia metabólica resolve até 80% dos casos de diabetes mellitus tipo II. Essa alta porcentagem de sucesso não significa que todos os pacientes diabéticos devam ser operados, embora as pessoas que, por algum motivo, não possam carregar corretamente seu tratamento médico ou de controle difícil que outros problemas metabólicos se associam, apesar de seguirem medidas corretas, são candidatos a Este tipo de intervenção cirúrgica.
Se, além disso, o candidato ao paciente para cirurgia metabólica, apresentar outras alterações, como colesterol alto, triglicerídeos ou valores de pressão arterial, eles melhorarão significativamente após a cirurgia. Na maioria dos casos, o paciente pode até precisar tomar medicamentos para essas doenças.
Especialistas em cirurgia bariátrica em Alicante
Deve -se levar em consideração que o obeso mórbido é um paciente complexo devido às suas características antropomórficas e às comorbidades associadas e requer preparação específica por uma equipe multidisciplinar para poder estar sujeita a intervenção cirúrgica com o máximo de segurança possível. Nossa equipe multidisciplinar é composta por especialistas em cirurgia geral e no sistema digestivo, com vasta experiência em cirurgia laparoscópica, nutricionista, nutricionista, psiquiatra e anestesistas com ampla dedicação ao manejo desse tipo de pacientes e suas patologias associadas.
Essa abordagem multidisciplinar também será fundamental para o bom resultado da cirurgia bariátrica.É essencial que uma abordagem de diferentes áreas psicomométicas-nutricionais seja realizada para poder interceder e ajudar a gerar mudanças nos hábitos alimentares e higiênicos-sanitários dos pacientes, de modo que haja perda de peso suficiente para melhorar as comorbidades e aumentar as possibilidades de sobrevivência do paciente, e para que não haja peso regional ou recorrência de comorbidades a longo prazo.
O candidato ao paciente para cirurgia bariátrica ou cirurgia de obesidade receberá uma avaliação nutricional individualizada por um especialista em dieta e nutrição que aconselhará o paciente antes da intervenção por um período prolongado até que a perda de peso seja estável e uma adaptação correta à nova situação digestiva .
Como são os tipos de intervenções de cirurgia bariátrica?
Existem muitos tipos de intervenções. Alguns são meramente restritivos, ou seja, reduzem o tamanho do estômago para impedir a grande ingestão de alimentos. Outros são jugortivos, tentam que uma parte importante dos alimentos ingeridos seja eliminada sem ser absorvida pelo sistema digestivo e outros são técnicas mistas.
Nossa equipe cirúrgica executa o seguinte:
Desvio gástrico de uma anastomose (Bagua)
É uma técnica cirúrgica bariátrica mista que consiste em fazer uma redução no tamanho do estômago e, além disso, um desvio para reduzir o comprimento intestinal através do qual os alimentos passam. Depois de reduzir o tamanho do estômago, de acordo com medidas calibradas, uma derivação ou "ponte" é realizada para uma alça intestinal fina cujo tamanho depende do paciente e de sua história nutricional anterior. É uma técnica mista: restritiva e jugortiva, para que os resultados oferecidos a longo prazo sejam melhores em termos de perda de peso e melhoria nas doenças associadas à obesidade.A evolução pós -operatória é muito boa com poucas complicações nutricionais ou digestivas.
A redução para uma única anastomose diminui o tempo cirúrgico, reduz as possibilidades de vazamento anastomótico e impede a abertura do mesentério com a possibilidade de desenvolver hérnias internas por trás dele. O objetivo dessa técnica cirúrgica é reduzir a alça intestinal onde os alimentos são absorvidos.
Que resultados são esperados da cirurgia bariátrica?
Após a intervenção, há uma perda de 30 a 40% do peso antes da cirurgia. Por exemplo, a perda de 36 a 48 kg. Essa perda é geralmente rápida no início (de 4 a 5 kg por mês) e um pouco mais lentamente mais tarde (2 a 3 kg por mês). Embora, em geral, todos os pacientes perdam peso, haja uma grande variação na porcentagem de peso, dependendo do grau de cooperação do paciente para seguir as diretrizes após a cirurgia.
Obesidade e Covid-19
A crescente pandemia da doença do novo coronavírus 2019 (Covid-19), causada pela síndrome respiratória grave, coronavírus 2 (SARS-CoV-2), tornou-se uma crise mundial em saúde. Com o aumento da prevalência de obesidade e diabetes, a consciência de seus impactos nas contas infecciosas, sabendo que há um risco maior para o desenvolvimento de várias infecções, complicações após eles e mortalidade por infecções críticas.
A pandemia Covid-19 está se estendendo rapidamente em todo o mundo, especialmente na Europa e na América do Norte, onde a obesidade é muito prevalente.Embora as características epidemiológicas e clínicas do covid-19 tenham sido constantemente informadas, a relação entre obesidade e síndrome respiratória aguda coronavirus-2 (SARS-CoV-2) não foi completamente documentada até alguns meses atrás, de modo que numerosos estudos científicos concentraram seus objetivos em determinar se há uma frequência maior de obesidade entre os pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva pela SARS-CoV-2. Múltiplas publicações científicas que estão vendo luz nas últimas semanas estabeleceram que a seriedade da doença pelo coronavírus aumenta com o IMC (índice de massa corporal). A obesidade provou ser um fator de risco para a seriedade do SARS-CoV-2 e, portanto, requer maior atenção às medidas preventivas em pessoas suscetíveis.
A obesidade desempenha um papel importante na patogênese da infecção por Covid-19. De fato, o sistema imunológico, que é um ator-chave na patogênese do covid-19, também desempenha um papel importante na inflamação do tecido adiposo induzido pela obesidade.
Em diabetes, a exposição crônica a um ambiente metabólico anormal pode levar a alterações de imunidade inata e adaptativa, agravando a cascata inflamatória e causando anomalias na fisiologia pulmonar e, portanto, aumentando a infectividade e a virulência do coronavírus. A obesidade e SARS-CoV-2 compartilham elementos comuns do processo inflamatório (e possivelmente também alterações metabólicas), que agravam a infecção por SARS-CoV-2 em obesidade.
Obesidade grave (IMC ≥ 35 kg / m 2 ) provou aumentar o risco de admissão na UTI, enquanto o fundo de doenças cardíacas e obesidade (IMC ≥ 30 kg / m 2 ) Eles estão associados independentemente ao uso da ventilação mecânica invasiva. Maior vigilância e tratamento agressivo de pacientes com obesidade e covid-19 são justificados.
Como foi demonstrado que a obesidade aumenta a vulnerabilidade a infecções, pode ser um fator de risco de mortalidade relacionado ao covid - 19. Isso é ainda mais verdadeiro, pois não há sinais clínicos específicos que presumam a progressão de uma infecção leve por uma infecção leve -19 de uma maneira séria. Comparado a pacientes não obesos, o IMC foi significativamente maior em pacientes com uma forma grave de infecção por Covid-19.
Portanto, recomendamos cuidados e precauções adicionais para pacientes com obesidade durante essa epidemia. Sempre que suspeita de infecção covid-19, a triagem deve ser sistemática, especialmente se o paciente tiver obesidade.
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