O câncer de mama é a patologia maligna mais frequente nas mulheres e a primeira causa de mortalidade na população feminina em todo o mundo. Felizmente, as campanhas de prevenção promovidas pelos diferentes setores sanitários, privados e públicos, permitem um diagnóstico precoce e, portanto, um manejo multidisciplinar do mesmo com expectativas muito grandes de cura.

O arsenal terapêutico disponível é grande, embora a mamografia e o ultrassom sejam os estudos iniciais recomendados, será a ressonância nuclear magnética que fornece as informações mais precisas e confiáveis ​​nos casos em que a suspeita de câncer é alta. Como é conhecido, as lesões mamárias são de dois tipos; Os palpáveis, aqueles que o paciente e o médico são capazes de localizar e cuja punção para biópsia é fácil e os não -palpáveis, aqueles que têm um achado anormal na exploração radiológica realizada e que exigirão ser biopsied por técnicas combinadas, como o vácuo (Vácuo de biópsia assistido), a biópsia guiada por ressonância magnética ou a punção liderada pelo ultrassom convencional.

Tanto em um caso quanto em outro, o estudo será concluído com um ultrassom axilar para fornecer informações sobre o aparecimento de linfonodos regionais que são o local mais frequente da sede das metástases. Em caso de adenopatias suspeitas, a mesma biópsia será punção, uma vez que o tratamento difere significativamente no caso de envolvimento ganglionar metastático.

Depois que o protocolo de diagnóstico é concluído e a existência de câncer de mama é confirmada, o caso é submetido ao comitê de tumor, reunião semanal obrigatória de oncologistas, ginecologistas, radiologistas, patologistas e cirurgiões para avaliação global e tomada de decisão sobre qual seria o manuseio ideal em cada paciente.

Graças à evolução científica, hoje falamos sobre subtipos de câncer de mama cujo tratamento ou plano terapêutico varia substancialmente, dependendo das informações fornecidas pela imuno -histochimia em biópsia anterior (receptores hormonais, atividade proliferativa, etc.); De fato, a sequência de cirurgia radical, quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal é obsoleta, uma vez que, em casos frequentes, essa ordem é investida ou modificada ou simplesmente qualquer uma das etapas anteriores não prossegue para levar em consideração. Concluiu todas as etapas acima, se a cirurgia exigir, o paciente é referido à unidade de patologia da mama, que programa a intervenção cirúrgica relevante. Este procedimento requer a detecção do gânglio da sentinela axilar durante a operação, seja conservador (tumorrelectomia, quadrantctomia) e radical (mastectomia).

As informações permanecem intraoperatativamente o paciente na sala de operações até a recepção dela. Em caso de negatividade, a cirurgia acabou e, se for positiva (metástase), é continuado o esvaziamento ganglional axilar (linfadenectomia axilar), o que exigirá o uso da drenagem no período pós -operatório.A planta média de hospitalização é de 24 horas em cirurgia conservadora e 48 a 72 horas no radical. Depois que a biópsia final é obtida, o paciente é enviado ao Serviço de Oncologia Médica para otimizar seu tratamento.

Qual o papel de cirurgia plástica e reconstrutiva?

Hoje, uma unidade da mama não é concebida sem a participação ativa do cirurgião plástico.

Fundamentalmente nas mastectomias, as opções reconstrutivas são múltiplas e variadas. Se a mastectomia for devida a uma mama de risco (os de controle clínico radiológico difícil ou com lesões pré -malignas) ou em pacientes que transportam mutações genéticas (BRCA 1 e 2), praticamos a reconstrução imediata, seja através de próteses ou usando tecido do próprio paciente (autólogo ) composto de pele e parcialmente muscular.

Pacientes mastectomizados que receberam tratamento de câncer pós -operatório são afluentes da reconstrução diferida de maneira assim chamada, que é sempre feita com o próprio tecido do paciente (autólogo) com técnicas de microcirurgia (DIEP) e que move uma pele e retalho muscular, dorsal abdominal ora seu implante em vez da mama amputada com resultados espetaculares.

Um terceiro grupo de pacientes são aqueles que foram submetidos a uma ressecção parcial de sua glândula mamária com radioterapia subsequente na mama restante, eles podem apresentar um defeito na forma de depressão ou orifício na área de remoção, por esse motivo uma excelente opção é A transferência de gordura do próprio paciente (abdômen, quadris, etc.) para a área problemática. É chamado de lipofilia.

Como pode ser visto, o manejo do paciente com câncer de mama é extraordinariamente complexo e requer experiência, meios técnicos e material humano especificamente treinado para esse fim. O Unidade de mama do Hospital HLA Vistahermosa Ele tem todos os meios necessários para responder a todos os desafios que essa patologia exige, sendo um dos centros de referência da comunidade valência na gestão geral do câncer de mama.

Isso nos faz atualizar permanentemente científica e tecnicamente para poder oferecer uma solução a esse problema frequente, fazendo com que a mulher doente se sinta, bem -vinda e protegida por uma equipe multidisciplinar de prestígio reconhecido para ajudar ela e sua família nesses momentos difíceis.

Unidade de cirurgia do Hospital Hlavistahermosa Alicante

Área de patologia da mama

Dr. José María Lloret Spirit

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