Membrana jest mięśniem, który oddziela jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej, również posiadającą ważną funkcję oddechową, ponieważ pozwala na opróżnianie płuc. Ze względu na zmianę przerwy przeponowej (otwór, który umożliwia przejście żołądka) w celu wytworzenia protezu żołądka do klatki piersiowej poprzez wywołanie pojawienia się przepukliny przerwy. W normalnych warunkach kwas żołądka nie uwzględnia żołądka przełyku, ale w tym przypadku, gdy taka protuzja istnieje, wzrost kwasu występuje kondycjonowanie pojawienia się refluksu żołądkowo -przełykowego.

Przepuklina przerwy

Szacuje się, że od 20% do 30% populacji może mieć przepuklinę przerw, w wyniku czego występuje pojawienie się refluksu żołądkowo -przełykowego. Symptomatologią opisaną przez pacjentów jest kwasowość, trudność połykania i oddychania, zły oddech, suchy kaszel, a także nudności i/lub wymioty lub astma oskrzelowa.

Przyczyny, które go powodują, są wielokrotne, zdobywając ważną rolę predyspozycji genetycznej (wad wrodzony). Ryzyko przepukliny przerwy wzrasta wraz z wiekiem, co jest częściej u pacjentów w ciągu 50 lat.Otyłość, zaparcia lub powtarzające się wymioty Wzrost ciśnienia wewnątrz brzusznego mogą osłabić błonę przeponową, a wraz z nią pojawienie się przepukliny przerwy. Tytoń, wodobrzusze lub cierpienia z powodu zapalenia oskrzeli są również czynnikami wyzwalanymi.

Istnieją cztery różne rodzaje przepukliny przerwy:

• Typ 1: Przepuklina zjeżdżalnia.
• Typ 2: Przechodnia przepuklinowa przepuklina.
• Typ 3: Przepuklina Unii i funduszu przełyku.
• Typ 4: Oprócz żołądka, inne wnętrzności to Hernian.

W niektórych przypadkach przechodzą asymptomatycznie, zdiagnozowane po przeprowadzeniu testów obrazu, takich jak radiografia klatki piersiowej, tranzyt przewodu pokarmowego, a także endoskopia wysokiej trawiennej. Kiedy pacjent w konsultacjach opisuje typowe objawy choroby (Ardor, odmieść, ból w klatce piersiowej przyczyny niekardiologicznej, ból nadbrzusza, a także obrzęk brzucha) w naszej jedności chirurgii esofag-gastrycznej hla vistahermosa. Testy diagnostyczne wśród których znajdujemy analiza krwi, endoskopia wysokiej trawiennej z biopsją, tranzyt przewodu pokarmowego, a także realizację fmetrii przełyku i manometrii.

Jeśli pacjent jest bezobjawowy, nie będzie potrzebował leczenia, ale okresowych przeglądów z endoskopią wysokiej trawiennej z możliwością biopsji w celu wykluczenia długoterminowych powikłań. W przypadku, gdy jest to objawowe, na naszej jednostce chirurgii z przełykiem gastrowym rozpoczynamy leczenie od pomiarów posturalnych i higienicznych-dieści, które w znacznym odsetku przypadków poprawiają symptomatologię.Wśród początkowych środków konserwatywnych są podawanie leków zobojętniających kwas (inhibitory pompy protonowej lub anty H2), unikaj czynników ryzyka, takich jak tytoń, spożycie alkoholu lub kawy, zalecenie odchudzania, racjonalizacja codziennej żywności w małych ujęciach, a także pomiary posturowe przy zniesieniu łóżko łóżka do 45o, aby uniknąć wzrostu kwasu żołądkowego, a tym samym objawów nocnych.

Wśród wskazań leczenia chirurgicznego, które znajdujemy:

• Brak odpowiedzi na leczenie. Zasadniczo występuje płonąca kontrola z lekami zobojętniającymi kwas, ale przy niektórych okazjach nocne regugitacje niosą inne rodzaje powikłań, takie jak brązu powtarzania, zapalenie płuc itp. ... ten stan torby ewolucji i potrzeba leczenia chirurgicznego.
• Hiato przepiwaki giendos, które warunkują protuzję, nie tylko żołądek, ale także inne wnętrzności brzucha, z możliwym skrętnym, zwrotnym lub trzewnym uwięzieniem.
• Problemy przełyku, takie jak Barret przełyk, wrzody i/lub krwawienie.
• Decyzja leczenia chirurgicznego przez pacjenta.

Złotą standardową techniką będzie realizacja topnienia Nissena z zamknięciem filarów przeponowych. Na naszej jednostce chirurgii Hlahahermosa Hlahermosa Espphago-Gastric, z wspólnymi protokołami i dużym doświadczeniem w kontrastowej operacji laparoskopowej, przeprowadzamy procedurę minimalnie inwazyjną, wykonując małe nacięcia, które stanowi mniej niż bóle pooperacyjne i więcej wyzdrowienia wcześnie. Interwencja polega na przywróceniu żołądka do jamy brzusznej z późniejszym zamknięciem przepony i realizacji krawata w górnej części żołądka jako miary antyreflux.

Dzięki realizacji techniki chirurgicznej za pomocą laparoskopowego pacjent ma mniejszy ból pooperacyjny, z wczesną tolerancją do karmienia doustnego, umożliwiając lepszą adaptację obrazu ciała przez pacjenta.
W bezpośrednim okresie pooperacyjnym pacjent nie będzie wymagał leków, które wcześniej wziął na tę patologię, dzięki technice chirurgicznej długoterminowej sukcesu powyżej 90% przeprowadzonych interwencji.

Podsumowując, wiemy, że przepuklina przerwy jest stosunkowo częstą patologią w społeczeństwie i na naszej jednostce Hlahlas Viehermosa Eadophagus-Gastric Surgery, z dużym doświadczeniem w naprawie przepukliny laparoskopowej, oferujemy szeroki zakres leczenia, oferując pacjentowi najlepszą opcję terapeutyczną opartą na opcji terapeutycznej W przypadku symptomatologii i współwystępowania, bycie stopionym Nissena z filarami przeponowymi zamknij technikę chirurgiczną z lepszymi wynikami.