Coloproctology

Eksperci z koloproktologii w Alicante

Koloproktologia jest specjalizacją chirurgii ogólnej i układu trawiennego, który zajmuje się diagnozą i leczeniem, czy to chirurgicznych, czy nie, wszystkich chorób, które wpływają na odbyt i odbytnicę: hemoroidy, szczelinę i szczelinę odbytu, odbyt choroba, polipy i rak odbytnicy.

Wraz z tymi klasycznymi procesami pojawiły się zmiany funkcjonalne, takie jak nietrzymanie moczu odbytu i zaparcia, a także inne zaburzenia funkcji ANCAL, defekacja i przewlekły ból miednicy. Te ostatnie patologie mają rosnące zapotrzebowanie społeczne ze względu na poprawę technik diagnostycznych, a także procedur terapeutycznych.

Niektóre patologie, z którymi zajmuje się zderzenie

Hemoroidy

W kanale analnym znajdują się struktury naczyń, które go orają. W normalnych warunkach przypuszczają, że akcesoria mechanizmu ciągłości poprzez zapewnienie bardziej skutecznego zamknięcia odbytu. Fizjologicznie są trzy, chociaż mogą być inni nieletni.Podobnie jak normalne struktury, przy braku kliniki, nawet obserwując, że są pogrubione, nie wymagają leczenia.

Hemoroidy składają się z dystalnego przesuwania się tych struktur z defekacją, możliwością puchnięcia, wypadania, zatkania i krwawienia. Kryzys hemoroidalny jest często wyzwalany przez zaparcia, ale także biegunka może nasilać lub wywołać kryzys, ponieważ chociaż definiujący wysiłek zmniejsza się, znaczącym wzrostem częstotliwości jest kondycjonowanie.

Patologię hemoroidalną można uznać za najczęstszą chorobę regionu odbytu, która ma wysoką częstość występowania, wpływającą na każdy wiek i bez różnic między mężczyznami i kobietami.

Najczęstszym objawem jest prostokochagia, zwykle żyjącej czerwonej krwi, która plami papier toalet lub podlewa osadzanie, i tylko od czasu do czasu powodują niedokrwistość.

Wypadanie jest drugim objawem w kolejności częstotliwości, pojawia się z ewakuacją i może być pogorszana, aż do trwałego i nieredukowalnego. Inne objawy to świąd, nie zgadzają się i brudna lub śluzowa ucieczka, te ostatnie ogólnie związane z większym wypadnięciem. Ból wiąże się z powikłaniem lub powiązaną patologią.

Patologiczne hemoroidy są podzielone na wewnętrzne, jeśli znajdują się powyżej linii ząbkowanej, i zewnętrzne te, które są poniżej. Hemoroidy wewnętrzne są podzielone na cztery stopnie:

• Klasa I: Hemoroid znajduje się w tkance ząbkowanej na zębatej linii. Możesz wypróżniać żywą czerwoną krew. Jest to najczęstsze.
• Klasa II: Wyróżniają się podczas wypróżniania, ale są ponownie wprowadzeni spontanicznie z zaprzestaniem wysiłku.
• Klasa III: Odchodzą podczas wypróżniania, a pacjent ponownie wprowadza je ręcznie.
• Klasa IV: Hemoroidy są nieredukowalne i zawsze płyną.

Hemoroidy mogą prezentować epizody wyostrzania (ostre kryzys hemoroidalny) polegający na objawowym zaostrzeniu z powodu podrażnienia mechanicznego z powodu stołka twardego lub chemicznego (kofeina, herbata, przyprawy, alkohol lub ciekłe odchody alkoholowe). Zewnętrzna zakrzepica hemoroidalna, z zakrzepami wewnątrznaczyniowymi na zewnętrznym poziomie splotu hemoroidalnego, zwykle powoduje ból z wysokim szczytem w pierwszych dniach i stopniowo zyskuje. Eksploracja podkreśla indukowaną fioletową lub czarną obszar, dobrze wyznaczoną na marginesie odbytu i bardzo wrażliwa na dotyk.

Leczenie hemoroidów, niezależnie od ich stopnia, musi być zindywidualizowane. Przed małymi widocznymi hemoroidami (stopień I-II) pierwszą opcją terapeutyczną są dietetyczne środki higieniczne i leczenie:

• Unikaj zaparć z wysoką dietą odpadów i bogatych w owoce i warzywa.
• Bardzo ważne jest picie 1,5-2 litra wody dziennie.
• Nie bierz jedzenia z przyprawami i pikantnymi, a także unikaj alkoholu i kawy.
• Unikaj używania higienicznego papieru do czyszczenia po defetacji i wykonywania kąpieli siedziska ciepłą wodą.
• Leczenie flawonoidami. Działają one poprzez hamowanie niektórych mechanizmów odpowiedzi zapalnej, zwiększają napięcie żylne i zmniejszają obrzęk (500 mg, Venorunón).
• Jeśli pacjent wiąże zaparcia, możesz dodać punktualnie przeczyszczanie objętości do diety: laktuloza (Duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Kremy, maści i czopki zmniejszają klinikę w ostrych przypadkach, zmniejszając obrzęk i stan zapalny. Nie służą do leczenia krwawienia lub wypadania i powinny być stosowane tylko przez kilka dni, głównie w leczeniu świądu. Jego dalsze stosowanie może powodować uczulenie zapalenia skóry na miejscowe środki znieczulające, a także atrofię skórną i buntownicę śrytu kortykosteroidów, które zwykle noszą w swoim składzie.

Stowarzyszenie błonnika, kąpiele siedzeń oraz leki żylne i antyadematyczne zapewnia objawową poprawę u 80-90% pacjentów z objawowymi hemoroidami wewnętrznymi.

Leczenie nie jest skuteczne w przypadku hemoroidów o ważnym stopniu wypadania (stopnie III i IV). Dla tych pacjentów istnieje szeroki zakres możliwości leczenia chirurgicznego:

• Stwardnienie zastrzyków.
• Ligatury z elastycznym opaską.
• Fotocoagulation
• Hemorridektomia.

Szczelina odbytu

Szknięcie odbytu jest wrzodem lub utratą substancji w płaskonabłonkowym nabłonku odbytu, zwykle na tylnej środkowej linii, który charakteryzuje się intensywnym bólem podczas i po defekacji. Można mu towarzyszyć krwawienie i trudność w zeznaniu. Jest to jeden z najczęstszych problemów odbytu, w których uczestniczył w konsultacji.

Większość ma nieznaną przyczynę, chociaż pojawienie się objawów jest dobrze związane z epizodem wydalenia z twardymi stołkami lub wybuchem biegunki. Te szczeliny, zwane idiopatycznym, charakteryzują się wzrostem tonu zamykającego kanału analogicznego w wyniku przesadnej aktywności skurczu wewnętrznego zwieracza odbytu.

Miękkie oddzielenie pośladków i przyczepność marginesu odbytu pozwalają na wizualizację szczeliny. Dotyk odbytnicy nie zawsze jest możliwe z powodu intensywnego bólu i nie należy go nalegać na jego realizację. Eksploracja pozwoli również na hipertonię wewnętrznego zwieracza, który jest zwykle obecny.

Większość szczelin leczy konserwatywne leczenie:

• Zmiękcz stolec z wlotem włókien i obfitymi płynami.
• Łączenie siedzeń z ciepłą wodą 2-3 razy dziennie i po defetacji.
• Przeciwbólowe
• Wstrzyknięcie toksyny botulinowej
• Wykorzystanie maści o różnych mechanizmach działania:
  • Blokery kanału wapniowego: Diltiazem.
  • Azotany: Rectgesic®.

Kiedy te pomiary zawodzą, a pacjent kontynuuje objawy, a szczelina jest widoczna w przypadku eksploracji, należy podnieść leczenie chirurgiczne, przy czym techniką z wyboru jest wewnętrzna boczna zwrotność, ponieważ wykazała pewne wskaźniki wyleczenia ponad 90% w długoterminowy.

Nadużycia odbytu i przetoki

Ropnie i przetoki odbytu są w większości przypadków kolejnych stadiów choroby ropnej. Ropień jest fazą ostrą, a przetoką fazą przewlekłą.

Ropnie okołoporodowe są prezentowane jako bolesny i czasami zmieniający się guz. Chociaż, zgodnie z jego lokalizacją, nie mogą one przedstawić zewnętrznych objawów i przyjmować ból odbytu, oznaki posocznicy, takie jak gorączka, a nawet klinika moczowa. Przed pacjentem z intensywną prokalgią i gorączką, jeśli nie pozwoli na dotyk odbytnicy bólu, proktolog jest zobowiązany do przeprowadzenia anestezjatu w celu wykluczenia ropni endoanalnych.

Leczenie ropni odbytu jest zawsze drenażem chirurgicznym. Lokalizacja nacięcia do podejścia będzie zależeć od rodzaju ropnia i przedłużenia, jakie przedstawia infekcja w tym czasie.

Jeśli po rozdzielczości ostrego obrazu pacjent ma przewlekłe lub przerywane plamy ropy, jest to przetoka odbytu. Należy przeprowadzić wyczerpujące badanie odbytu w celu zlokalizowania fistycznych otworów i ukończenia badań z testami uzupełniającymi, takimi jak ultradźwięki endoanalne lub rezonans magnetyczny w celu właściwego zaprogramowania operacji.

Interwencja chirurgiczna jest leczeniem z wyboru przed przetoką odbytu. Istnieje wiele technik (fistulotomia, umieszczenie sedale, płaty postępów ...), które udowodniły, że korygują i leczą przetokę i których wybór powinien być zindywidualizowany dla każdego pacjenta.

Zatok pilonidowy

Torysty zatokowe lub pylonidalne to wnęka, która tworzy się wokół pęcherzyka włosów w fałdie międzygodzin, która wytwarza lokalną infekcję na tym poziomie.

Jest to stosunkowo powszechny proces, nie poważny, ale bardzo denerwujący, że częściej wpływa na nastolatków i młodych mężczyzn. Przeważa się u osób z obfitymi włosami i brązową skórę.

Zwykle badają bezobjawowe, dopóki nie zarażają i nie rozwijają ropni, które są przezroczyste przez linię środkową lub w ich sąsiedztwie.

Leczenie wyboru jest operacja, gdy pacjent ma ostrą infekcję w obszarze świętego-koximea, który leczy się z bólem, różem i ciepłem w obszarze związanym z czasami w celu ropy i gorączki. W takich przypadkach zatok ma ropień, tak że drenaż chirurgiczny i pozostawianie otwartych, aby móc wykonywać codziennych kapłanów i w pobliżu drugiej intencji.

Jeśli po ostrym epizodzie pacjent kontynuuje dyskomfort lub przewlekłe ropienie w tym samym obszarze, wskazano, że przeprowadza zaprogramowaną operację zatok. Alternatywy chirurgiczne w tym przypadku są wielokrotne, więc różne opcje powinny zostać uzgodnione i wyjaśnione pacjentowi i wykonać najbardziej odpowiednie dla każdego przypadku.

Z jednostki klinicznej HLA Hlahermosa oferujemy specjalistyczne leczenie wszystkich chorób i patologii regionu odbytniczego. Naszym celem, oprócz zapewnienia specjalistycznej i wysokiej jakości opieki, jest prawidłowe zdiagnozowanie patologii proktologicznej za pomocą najbardziej nowatorskich testów uzupełniających, aby móc zaoferować najlepszą i najbardziej innowacyjną technikę chirurgiczną. Warunki te zmniejszają się w bardzo ważny sposób jakość życia ludzi, którzy na nie cierpią, co zmusza do konsultacji specjalisty. Nasze ponad dwadzieścia lat doświadczenia gwarantują wysoce wyspecjalizowaną obsługę i uwagę.