Utvilsomt er den hyppigste konsultasjonen i operasjonen patologien til bukveggen og mer spesifikt, inguinal brokk. Vi vil definere det som utseendet til en klump på en eller de to engelskmennene, vanligvis etter en voldelig fysisk innsats, hoste, forstoppelse og fedme grunnleggende. Som det kan trekkes ut, er det mer sannsynlig at pasienter med yrker som krever håndtering av vekter, de kroniske hoste (lungeemfysem, røykere) eller de som trenger en viktig definerende innsats, lider av det.

En annen gruppe er den som rammer friske pasienter med overdreven sportsaktivitet, det vi kaller utøverens brokk og som innebærer en progressiv svekkelse av inguinalkanalen, som er utsatt for trekkraft i motsatt retning av magemuskulaturen og adduktoren til låret med den påfølgende tåre av den og utseendet til kroniske smerter spesielt etter trening. Den viktigste diagnosen er den fysiske utforskningen, der økningen i volumet av lysken og forskyvningen av abdominalinnholdet gjennom det ødelagte området i retning ved hjelp av Explorer er synlig. I tilfelle tvil vil ultralyd gi tilstrekkelige data for å bekrefte diagnosen.

Når skal du operere?

Generelt blir det akseptert at hos en pasient i god fysisk tilstand, bør kirurgi anbefales siden dette er den valgte behandlingen.
Nå, i tilfelle av asymptomatisk brokk (ingen smerter, begrenser det ikke aktivitet) av liten eller mellomstørrelse, blir den kliniske og evolusjonære observasjonen av pasienten akseptert som en behandling å vurdere, selv om informasjonen til pasienten må være uttømmende i termer av til alarmsymptomer (smerter, herding av området osv.) Som vil gå til fordel for komplikasjon med hva det kirurgiske inngrepet ville være det første alternativet.

Operasjon Ja, men hvilken?

Når det gjelder typen kirurgisk inngrep, er teknikkene flere og varierte og avhenger mye av det kirurgiske teamet som fører dem ut.
I hva om det er verdenskonsensus er at forsterkningsnett alltid skal brukes, siden sysselsettingen har redusert tilbakefallsindeksen betydelig.
Svært forskjellige spørsmål er den kirurgiske tilnærmingen, i den, opplevelsen og vanen til teamet føler grunnlaget for passende styring.

Indikasjonene på bukveggenheten til Hla Vistahemera de Alicante er:
 

• Hvis brokkene er ensidig og ikke gjengitt, bruker vi den forrige ruten, bestående av et snitt på inguinalkanalen, reparasjon av defekten ved suturer og plassering av et forsterkningsnett.
• Hvis brokkene er dobbelt eller reprodusert, foreslår vi laparoscòpic tilnærming som består av tilgang til bukhulen gjennom navlen med et kamera som tillater utforskning av begge engelsk samtidig av deres bakre ansikt, og fortsetter for å redusere brokkinnholdet og beliggenheten av et nett hvis fiksering er laget med resorberbare stifter.

 

Bortsett fra den nevnte idrettsutøveren, presenteres dette hos unge pasienter som praktiserer intense øvelser med stort muskelbehov, og som grunnleggende krever eller laparoskopisk reparasjon, selv om det er ensidig eller åpent med samarbeidet av traumatologen der vi kombinerer suturen til den svekkede muskulaturen Gjennom et inguinal snitt med en del av senen til adduktormuskelen som ble praktisert under kjønnsbenet (tenotomi).

 

 

I begge tilfeller er oppholdet 24 timer på sykehuset, og instruksjonene ved utskrivning er veldig klare når det gjelder aktiviteten som skal utvikles i den umiddelbare postoperative perioden.
Dette inkluderer anbefalinger som kan eller ikke gjør i løpet av de første 10 til 15 dagene etter intervensjonen inkludert sportsaktivitet hvis pasienten øver i hvilket tilfelle det refererer til fysioterapi med spesifikke øvelser i 5 uker

Mesh ja, men hvilken?

Det er flere varianter av armeringsnett for behandling av inguinal brokk, vi deler dem i reabsorberbare og ikke resorberbare; De første brukes ganske mindre siden de er proteser som blir degradert over tid og ender opp med å forsvinne fra organismen, slik at risikoen for tilbakefall er høyere sammenlignet med de andre gruppene, dette er av forskjellige materialer, og er polypropylenet den mest brukt og med utmerket toleranse, og gir praktfulle resultater i gjentakelse og livskvalitet.
Det påvirker også typen netting for å bruke opplevelsen og affiniteten til det kirurgiske teamet med materialet, siden det er en personlig beslutning fra kirurgen protesen å implementere.

Hvilke problemer kan forårsake et nett?

Som det er tydelig, er det kirurgiske nettet et fremmedlegeme som er satt inn i kroppen som vil forårsake en inflammatorisk respons på det, at mer enn 95% av tilfellene er minimal, men i en liten gruppe pasienter kan det manifestere seg med bemerkelsesverdig betennelse, selv om avvisningen Indeks for det samme som tvinger til å utvide det, overstiger ikke 2 per tusen.
Denne inflammatoriske reaksjonen er konservativt kontrollerbar og er eksepsjonell for å spesifisere en reintervensjon av denne grunn.

Er det nødvendig å spore?

I prinsippet er overvåkningen av det kirurgiske teamet etablert på en protokoll måte, over 8 til 10 dager for tilbaketrekning av sutur, i måneden for helbredende kontroll og avhengig av typen intervensjon, kvartalsvis revisjon frem til det.

Hvilke forholdsregler skal jeg ha?

Anbefalingen er vanligvis rettet mot å unngå over -affault, hoste, forstoppelse og overvekt som bestemmer faktorer i mulig reproduksjon av den.
I gruppen av idrettsutøvere indikeres spesifikke forholdsregler for øvelser som er opptatt av hva vi har en fysioterapitjeneste for å gi råd og veilede disse pasientene.

Abdominalveggsenheten og suturene på HLA Vistahermosa sykehus har den mest moderne teknologien og yrkesopplevelsen for behandling av inguinal hernias og deres kirurgiske medisinske behandling